Комбинована терапија

Тхе Комбинована терапија је супротност монотерапији и описује пут лечења који истовремено садржи неколико различитих терапијских смерова или активних састојака како би могли истовремено да делују против више фактора болести.

Комбинована терапија игра улогу, посебно за лечење ХИВ пацијената; у том случају говоримо о високо активној антиретровирусној терапији која спречава да се вирус размножи тако да се спречи или барем одложи прогресија болести и самим тим живот Пацијент се може продужити. Комбиноване терапије су углавном повезане са далеко већом стопом нуспојава од монотерапије, при чему се појединачни активни састојци морају унапред тестирати на њихове интеракције и њихову општу компатибилност.

Шта је комбинована терапија?

У медицини је комбинована терапија облик лечења који истовремено следи више од једног терапијског принципа. Већина њих су третмани лијековима који циљају више од само једног активног састојка. Ова врста примене лекова може да обухвати два различита лека или комбиновани препарат који садржи више активних састојака.

Супротност таквом облику третмана назива се монотерапија и ограничена је на једну активну супстанцу. Комбиноване терапије могу се разликовати у неколико под-облика. Најпознатије су трострука и четворострука терапија. Док се у трострукој терапији користе три лека, четворострука терапија садржи четири активне супстанце истовремено. За прву групу искорјењивање Хелицобацтер пилори један је од најпознатијих примјера за најпотпуније уклањање бактерије Хелицобацтер.

Поред тога, терапија ХИВ-а која продужава живот понекад је трострука, а понекад чак и четворострука терапија. Највећа предност било које комбиниране терапије је истовремено дјеловање на различите параметре болести. С друге стране, највећи недостатак у поређењу с монотерапијом су обично велике нуспојаве третмана.

Функција, ефекат и циљеви

Комбинованом терапијом истовремено може позитивно утицати више фактора болести. Одређена болест одлучује који лекови се могу комбиновати током такве мере, али интеракције и нежељени ефекти појединих лекова су такође важни овде.

Комбинована терапија посебно игра улогу у тренутној медицини у лечењу ХИВ пацијената. Најефикаснији облик лечења у борби против вируса ХИВ-а тренутно је високо активна антиретровирусна терапија која користи најмање три различита лека. Сва три лека садрже антиретровирусне лијекове, тј. Средства за блокирање вируса. Обично се користе два инхибитора реверзне транскриптазе нуклеозида и комбинују се са нуклеуклеозидним инхибиторима реверзне транскриптазе или инхибиторима протеазе.

Често се ефикасност последњих повећава и повећањем. Ова комбинација може ограничити репликацију вируса до те мере да се ХИВ више не може директно детектовати и живот пацијента може се продужити трајним, ако не и увек потпуним обнављањем имуних функција. Многи типични симптоми ХИВ-а смањују се током терапије и ризик од напредовања болести је сведен на минимум.

Слично овој комбинованој терапији, код искорјењивања Хелицобацтер пиори користе се три различита лека. Обично се амоксицилин комбинује са кларитромицином и инхибиторима протонске пумпе током ове мере, али је и комбинација амоксицилина, метронидазола и инхибитора протонске пумпе. Трећи начин је истовремено давање метронидазола, кларитромицина и инхибитора протонске пумпе. Поред ових комбинованих терапија, комбиноване терапије се често користе, на пример, за епилепсију, поремећај крвног притиска или дијабетес типа ИИ.

Комбиноване терапије такође се могу показати корисним за болести као што су хепатитис Ц, АДХД, срчана аритмија и сложени тумори. По правилу важи следећи принцип: што је сложенија и разноврснија болест, смисленији је облик терапије са неколико активних састојака, јер нарочито сложене болести обично садрже много различитих фактора који се обично не могу адекватно решити једним активним састојком.

Ризици, нуспојаве и опасности

Свака комбинована терапија треба да се спроводи само уз пажљиво разматрање интеракција лекова. Поред тога, код комбинираних терапија често постоје значајно веће нуспојаве него за монотерапију. Стога лекар и пацијент морају прво да утврде однос између користи и ризика за појединачни случај.

На пример, код троструке терапије за особе са ХИВ-ом, користи су обично знатно веће од ризика. Већина пацијената толерише методу терапије која постоји од 1996. године изузетно добро током више година. Ипак, нежељени ефекти као што су напуханост, повраћање или пролив могу се јавити овим третманом. Може доћи и до благог пораста вредности јетре јер неки лекови имају токсична својства за јетру која, међутим, узрокују стварно оштећење јетре само у изузетно ретким случајевима.

Дисфункције бубрега су такође замисливе, а током лечења могу се јавити неуропатије, поремећаји спавања и ноћне море. Алергије и поремећаји дистрибуције масти су међу најчешћим нуспојавама. Наравно, листа ових нежељених ефеката не може се применити на комбиноване терапије других болести које укључују потпуно различите активне састојке и тако делују на организам.

Списак је стога намијењен само као илустрација опћенито повећаних нуспојава у комбинираним терапијама. Нарочито када се комбинована терапија користи током дужег периода, пацијенти често развијају отпорност на један од активних састојака који се користе. Из тог разлога, истраживање је у току и за сваки комбиновани терапијски приступ се могу користити други активни састојци који се могу међусобно комбиновати без ризика.