Аблација радио фреквенцијама

У Аблација радио фреквенцијама то је медицински поступак у коме се дефинисана подручја ткива уништавају високофреквентним струјама изазваним утицајем топлоте.

Поступци се углавном користе за уништавање метастаза у јетри и за лечење фибрилације атрија. Високофреквентна аблација може се извести минимално инвазивно користећи катетер и зато је посебно нежна. Може се поновити ако је потребно у случају понављајућих проблема.

Шта је радио фреквенција?

Аблација радио фреквенција је синоним за Радио фреквенција- или Термичка аблација одређен. Помоћу апликатора или катетера, електроде се постављају у непосредну близину ткива које се уништава и загрева струјом високе фреквенције од око 460 до 480 килохерца.

Упркос различитим, конкурентним системима, потрошња електричне енергије код електрода обично износи око 200 вата. Утицај топлоте ствара релативно оштро дефинисана подручја уништеног ткива (топлотна некроза), која се даље може разградити сопственим метаболизмом у телу и, у случају склеротерапије у једном од преткутњака, губи електричну проводљивост и електрични потенцијал иницијације. Радиофреквентна аблација се обично изводи минимално инвазивним техникама.

То нуди предност поновљивости у случају незадовољавајућих резултата или понављајућих проблема. Борба са метастазама у јетри уклања значајно мање драгоцено функционално ткиво јетре у односу на класичне хируршке интервенције.

Функција, ефекат и циљеви

Аблација радиофреквенцијама углавном се користи у две потпуно различите области примене. С једне стране, односи се на онколошке апликације које углавном служе за борбу против метастаза, а са друге стране кардиолошки метод лечења такозване атријске фибрилације.

У медицини рака, термална аблација се користи мање за уништавање примарног тумора него за некротизацију метастаза ако примарни тумор припада класи тумора који могу метастазирати. Постоји велико искуство у уништавању метастаза у јетри и телима краљежњака - углавном као додатна терапија хемотерапијом и зрачењем. Међутим, не постоје научне студије које би могле доказати потенцијалне предности аблације високе фреквенције над отвореном хируршком интервенцијом.

Опћенито се претпоставља да главна предност минимално инвазивног уништавања метастаза лоцираних у јетри термичком аблацијом узрокује мање оштећења нетакнутог ткива јетре у односу на отворене хируршке интервенције. У хируршким захватима је неизбежно уклањање функционално здравијег јетреног ткива него што је случај са радиофреквенцијском аблацијом. Циљ аблације у онкологији је спречавање даљег раста и метастазе. Употреба високофреквентне аблације у кардиологији мање се односи на уништавање ткива, а више на промену електрофизиолошких својстава одређених ћелија срчаног мишића на такав начин да не могу да преносе или стварају било какве електричне подражаје за контракцију атрија.

Атријална фибрилација, која је релативно честа код старијих људи, највећим делом настаје због чињенице да ћелије миокарда у левом преткоморе у близини ушћа плућних вена преносе некоординисане електричне сигнале из плућних вена и узрокују да се атрија веома брзо и аритмија стеже. Они игноришу електричне импулсе које синусни чвор, главни сат у десном атријуму, шаље. Циљ високофреквентне аблације за борбу против атријске фибрилације је да ткиво срчаног мишића око спојева плућних вена постане електрично неактивно.

То отприлике одговара електричној изолацији спојева плућних вена у левом преткоморе (изолација плућних вена). Иако је циљ термичке аблације у онкологији уништавање оболелог ткива (метастазе), циљеви високофреквентне аблације за лечење атријске фибрилације су одржива електрофизиолошка промена у основи здравих ћелија миокарда. Посебне предности минимално инвазивне термалне аблације у поређењу са хируршком интервенцијом су поновљивост аблације у случају незадовољавајућих резултата или ако се појаве рецидиви.

Високофреквентна аблација у атријској фибрилацији супротставља се такозваној криоаблацији, при којој се аблација постиже не ефектима топлоте, већ утицајем хладноће. Главна предност криоаблације у односу на термичку аблацију је та да се дотично ткиво током криоаблације може претходно охладити. Електрофизиолошки ефекти се могу мерити и проверити. Ако се не очекује очекивани ефекат, поступак се може отказати и ткиво је поново у потпуности функционално након подешавања температуре.

Ризици, нуспојаве и опасности

Оцењује се да су директни ризици повезани са минимално инвазивном високофреквентном аблацијом за борбу против метастаза врло ниски. Они су испод оних уобичајених хируршких захвата. Највећа "опасност" је да планирани циљеви неће бити постигнути првим третманом или да ће доћи до рецидива.

У већини случајева топлотна аблација се може поновити без проблема. Третман атријске фибрилације радиофреквентном аблацијом, на пример у левом преткоморе, такође се сматра ниским ризиком. Међутим, постоје већи технички ризици јер, на пример, планирана електрична изолација плућних вена захтева да се катетер увуче кроз ингвиналну вену у десни атријум, а затим да се пробије септум између два преткоморе да би се ушло у леви атријум. У близини спојница четири плућне вене.

Главни ризици укључени у овај третман нису толико да се врши аблација колико потреба да се маневрира срчани катетер до места у левом преткоморе. Могуће компликације могу настати услед формирања крвних угрушака, што може проузроковати тромботске догађаје, као и повреде перикарда или једњака. Обилно крварење може се јавити и на месту уласка срчаног катетера у ингвиналну вену. Горе наведени ризик од повреде своди се на минимум ако поступак обавља искусни лекар.