Панкреасни канал

Панкреас производи пробавне секреције, које кроз Панкреасни канал достиже врх танког црева. Ако се канал или уста сужавају, на пример обичним жучним камењем, излучује панкреас, што може довести до панкреатитиса.

Шта је канал панкреаса?

Панкреасни канал је канал егзокриног дела панкреаса. Грана се у ацини панкреасног паренхима где апсорбује излучене дигестивне ензиме и транспортује их у дванаестопалачно црево. Панкреасни канал се отвара на главној паодели дванаестопалачног црева (Ватер) у силазном делу дванаестопалачног црева.

Анатомија и структура

Систем панкреасних канала састоји се од интралобуларног и интерлобуларног одсека и главног канала, панкреасног канала. Унутар акинија почињу контактни комади малог пречника и ниског епитела.

У многим другим пљувачним жлездама траке са цилиндричним епителом прате контактне комаде. Такви комади траке недостају у панкреасу. Паренхим панкреаса подијељен је у лобуле. Свака од ових лобула, која се састоји од неколико серозних ацинозних жлезда, виси из излучног канала који уједињује контактне делове. Интерлобуларни пресеци показују високо призматични епител са кратким микровилима и луче неутралну, сиаломуцином богату слуз. Отварају се у панкреасном каналу који тече дужим путем панкреаса. Хистолошки подсећа на интерлобуларне делове; овде, међутим, настају љускасте ћелије и у њу се отварају изоловане мукоидне жлезде.

Главни канал панкреаса (Вирсунги) дебљине је 2 мм и завршава се заједно са заједничким жучним каналом, главним жучним каналом, на главном дуоденалном папилу. Уста настају сфинктером, сфинктером Одди. У ембрионалном развоју гуштерача и њени излучни канали настају спајањем вентралног и дорзалног панкреаса. Ова фузија не настаје код 6-10% људи и ствара се поделу панкреаса. Ове особе имају дуцтус панцреатицус минор или аццессориус (Санторини) који се отвара у папилла дуодени минор.

Функција и задаци

Панкреасни канал преноси дигестивне ензиме формиране у панкреасу у дванаестопалачно црево. То су липазе (за варење масти), амилазе (за цепање угљених хидрата) и протеазе. Протеазе се ослобађају у облику проенцима, тј. Неактивних прекурсора. Активирају се само у танком цреву да спрече гуштерачу. Те протеазе су трипсин, химотрипсин, еластаза, фосфолипаза А и карбоксипептидаза.

Жучне киселине које уђу у гуштерачу такође могу покренути само пробаву. Међутим, притисак у систему панкреаса је виши од притиска у систему жучних канала, што спречава рефлукс жучне течности. Масне и аминокиселине у храни узрокују производњу холецистистокинина у И ћелијама дванаестопалачног црева и јејунума. Ово, као и вегетативна или неуронска стимулација, стимулише акинарне ћелије панкреаса на производњу и лучење пробавних ензима. Сецретин, који се формира у С ћелијама дванаестопалачног црева када хим из стомака снижава пХ у дванаестопалачном цреву, поспешује ослобађање воде, бикарбоната и муцина у ћелијама панкреасних канала.

Дневно се произведе 1000-2000 мл панкреасног секрета, који се помиче само помоћу секрецијског притиска. Панкреасни канал не садржи никакве миоепителне ћелије, тако да не може да се стегне.

Болести

Камење жучи и тумори на или поред Папилла дуодени Ватери могу да ометају канал или га компримирају споља. Дуоденални дивертикули могу функционално да оштете Оддијев сфинктер.

У тим случајевима се панкреасни секрет враћа у панкреас. Протеолитички ензими се затим активирају у систему панкреасних канала, што доводи до аутодигестије панкреаса, некрозе и акутног панкреатитиса. Еластаза напада зидове посуда, изазивајући крварење. Липазе и жучне киселине изазивају некрозу масног ткива. Фосфолипаза А претвара лецитин у цитотоксични лизолецитин. Калликреин се, између осталог, формира и у панкреасу. Када се активира, брадикинин се ослобађа, што изазива вазодилатацију, па чак и шок. Акутни панкреатиди имају укупну смртност од 10-20%.

Траума може раздвојити канале. Истјецање ензима панкреаса у трбух узрокује некрозу и перитонитис тамо. Аутодигестијална некроза у панкреасу доводи до фиброзе и ожиљака сужавања панкреасних канала на захваћеном делу, а ова стеноза са друге стране повећава ризик од поновног панкреатитиса. Ткиво панкреаса испред стенозе атрофира.

Иако обично остаје без симптома, поделу панкреаса фаворизује развој акутног или хроничног панкреатитиса ако папилома дванаестопалачни мањак нема довољан капацитет дренаже или је само благо стенозиран, на пример због жаришне упале. Дуктални аденокарцином такође излази из епителних ћелија излучних канала. Укупна ниска инциденција је 10 на 100.000 годишње, али далеко је најчешћи карцином панкреаса.

Врло је злоћудна и има високу стопу смртности. Карцином панкреаса углавном се налази у глави панкреаса, што може довести до стенозе интрапанкреасних делова панкреасног канала и заједничког жучног канала. Симптоми се појављују тек у касној фази тако да је тумор често неоперабилан када се постави дијагноза.

Тумори на папиломи Ватери, који имају исту хистологију као дуктални карцином панкреаса, с друге стране, рано узрокују жутицу због заостајања жучи. То доводи до брже дијагнозе, због чега ове неоплазме имају бољу прогнозу.

Типична и уобичајена обољења панкреаса

• Упала панкреаса (панкреатитис)
• Рак панкреаса (рак панкреаса)
• Шећерна болест