Тхе Компјутерска томографија срца (ЦТ) је успостављени дијагностички систем за дијагностику, који постаје све важнији у пољу коронарне болести срца због употребе скенера високе резолуције.
Томографија је изведена од грчких речи "томос" за одељак и "гапхеин" за писање. То је радиолошки поступак за тродимензионално снимање органских структура. Да би се постигла оптимална дијагностика, неопходна је сарадња између кардиологије, дијагностичке радиологије и интерне интерне интензивне неге.
Шта је рачунарска томографија срца?
Различите врсте ткива и органа су јасно видљиве на ЦТ слици захваљујући коришћеном градацији контраста. Компјутерска томографија важан је инструмент за многа медицинска питања, укључујући у области срчаних болести.
Тхе срчана рачунарска томографија ствара секције слике анатомије срца и пружа кардиологу прилику да процени атеросклеротске процесе у коронарним судовима. Коронарна сужења могу се открити или искључити, тако да се не може користити инвазивна дијагностика помоћу срчаног катетера. Лекари спроводе преглед користећи електронску томографију и мулти-линијски ЦТ (мултирезерзни спирални ЦТ).
Главна подручја примене ове дијагностичке методе дијагнозе су одређивање вредности калцијума, ЦТ ангиографија коронарних судова, ЦТ ангиографија обилазних судова и преглед аорте и плућних вена. Кардијална рачунарска томографија се такође препоручује у случају притужби које се могу пратити директно у срцу, као што су акутни болови у грудима без промене ЕКГ и тренутни затајење срца.
Функција, ефекат и циљеви
Компјутерска томографија срца поставља велике захтеве и медицинским стручњацима и технологији. Да би добили оптималне слике с обзиром на сопствено кретање срца, кардиолози користе најсавременије уређаје „Двије оцене друге генерације“ који су доступни на тржишту. У тим иновативним скенерима две рендгенске цеви ротирају се три пута у секунди око пацијента који лежи на леђима.
За мање од пола секунде скенира се пацијентово срце и електрокардиограм (ЕКГ) снима електрични кардио сигнал. Као резултат тога, скенер испоручује скуп података са сликама који показује очигледно стојеће срце, што искључује артефакте узроковане кретањем срца. Резултат калцијума се одређује ЦТ прегледом без контрастних средстава, који служи за откривање или искључење и квантификацију коронарне калцификације.
Дијагностицирана вредност се у техничком погледу назива Агатстон еквивалентна оцена и даје индикација ризику од срчаног удара. На основу ових вредности прегледа кардиолози одређују стратегију терапије за пацијенте са факторима кардиоваскуларног ризика. За процену лекари користе номограме (дијаграм) засноване на прегледу великих група пацијената. Пацијенти су изложени повећаном ризику ако је прекорачена критична граница одређена номограмима или апсолутна вредност 400. Ова сазвежђа високог ризика захтева интензивну терапију.
ЦТ ангиографија (рендгенски преглед судова) је брза слика коронарних судова високе резолуције. Да би се обавило ово испитивање, пацијенту се убризгава контрастно средство које садржи јод, помоћу периферног венског катетера. Обично се поставља на задњој страни руке или у прегибу лакта. Да би смањио број откуцаја срца, пацијент узима бета блокатор пре прегледа. Фаза задржавања даха је десет секунди. Ово неинвазивно испитивање врло је близу увођењу срчаних катетера, јер се просторна резолуција уређаја који се користи, 0,33 мм, приближава вредности прегледа срчаног катетера (0,3 мм).
Међутим, ова метода замењује само испитивање срчаног катетера у случају одређених питања. За разлику од одређивања вредности калцијума, ангиографија показује не само калцификацију (наслаге калцијума у ткиву) већ и целокупну контуру суда, укључујући меке наслаге плака. Овим сликањем кардиолози могу да искључе или препознају коронарне стенозе са великом тачношћу.
Налази се такође живо демонстрирају тродимензионалном обрадом података. Васкуларна ангиографија процењује срчану ситуацију пацијената који су били подвргнути хируршким бајперским операцијама и за разлику од ангиографије коронарне артерије бележи веће растезање грудног коша јер се "бајпасти" налазе удаљеније од срца. Пацијенти које је тешко прегледати помоћу срчаног катетера или за које се сумња да имају превремену оклузију подвргнути су овој срчано-рачунарској томографији "заобилазних жила".
Следећа подручја примене су сликовна дијагностика плућних вена након имплантације стента и аблације како би се елиминисала атријална фибрилација. Ова иновативна технологија се такође користи у областима морфологије коронарних вена (пре ЦРТ), перикардних болести (упала перикарда), функције миокарда (срчани мишић, срчани зид), урођених срчаних болести и болести аорте (главна артерија).
Могуће је накнадно испитивање стента у коронарним жилама. Квалитет слике, међутим, зависи од положаја, величине и врсте метала стента. ЦТ срца је такође користан за редовне следеће прегледе пацијената после трансплантације срца. Срчана рачунарска томографија такође врло прецизно приказује срчане залисте. За пацијенте који препоручују замену аортног залиска на основу катетера, кардиолог може помоћу ЦТ-а одредити исправну величину протезе пре употребе.
Ризици, нуспојаве и опасности
Индикација за срчану рачунарску томографију мора бити дата управо због на жалост неизбежних рендгенских зрака.
Пре прегледа, кардиолог проверава пацијентову функцију бубрега (вредности кератина, еГФР). Код пацијената који узимају лекове који садрже Метформ за дијабетес мелитус (дијабетес), не може се искључити интеракција са контрастним медијима. Лекар који ће присуствовати лековима можда ће морати привремено да прекине лек да спречи оштећење бубрега. Трудноћа и алергијска реакција на контрастно средство морају се искључити пре сваког рендгенског прегледа.
За разлику од претходне технологије, уређаји нове генерације гарантују смањено рендгенско зрачење. С овим смањеним ризиком, коронарни ЦТ је препоручена алтернатива прегледу срчаног катетера, сцинтиграфији (преглед нуклеарне медицине) и стрес МР-у за одређена питања.
Главна предност срчане рачунарске томографије је непостојећи ризик од инвазивне хирургије. Недостаци се показују у недостатку могућности директне интервенције попут имплантације стента и експанзије балона (дилатација балона). У случају тешке калцификације, срчане аритмије и имплантираних стента, кардиолози су ограничени у процени ЦТ слике. Ако је назначено, приватне, али не и законом прописане компаније за здравствено осигурање покривају трошкове ове услуге самоплачника.
