Циталопрам

Циталопрам користи се, између осталог, за лечење депресије. Активни састојак припада групи селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ).

Шта је циталопрам?

Циталопрам лека је развој данске фармацеутске компаније Лундбецк. Патент је додељен 1989. године. Антидепресив је истекао 2003. године, тако да на тржишту данас постоје бројни генерички лекови.

Циталопрам је најчешћи прописани психофармаколошки ефикасан препарат у Немачкој. Дефинисана дневна доза (ДДД) износи 338 милиона. Активни састојак је првобитно развијен за лечење епилепсије. Међутим, брзо је постало очигледно да се циталопрам, захваљујући ефекту уравнотежења расположења, такође може користити за лечење депресије повезане са емоционалном нестабилношћу.

Фармаколошки ефекат

Циталопрам је селективни инхибитор поновне похране серотонина. ССРИ раде у синаптичкој пукотини. Инхибирају поновни унос неуротрансмитера серотонина (5-ХТ) у пресинапсу. Серотонин је и хормон и неуротрансмитер. Супстанца се, између осталог, дешава у кардиоваскуларном и централном нервном систему.

Серотонин има велики утицај на расположење. Неуротрансмитер преноси осећај задовољства, спокојства и унутрашње смирености. Серотонин ублажава агресију, страхове и тугу. Сматра се да недостатак серотонина или недостатак триптофана прекурсора серотонина стоји иза многих депресивних и анксиозних поремећаја.

Циталопрам инхибира поновни унос серотонина из синаптичке пукотине у пресинапс. Пошто постојећи серотонин дуже остаје у синаптичком јазу, ефекат неуротрансмитера се повећава. Међутим, неурофизиолошка адаптација која се јавља у почетку спречава ефекат. Врло висок ниво серотонина у синаптичком јазу утиче на ауторецепторе пресинапсе. Служе као сензори повратне информације. Активирају се великом концентрацијом серотонина и преносе информације ћелији да производња серотонина мора бити смањена јер има превише серотонина. То у почетку ствара још један недостатак. Међутим, пошто ССРИ трајно стимулише рецептор, тело смањује осетљивост ауторецептора. Међутим, можда ће бити потребно неколико недеља да се овај процес оконча. То је разлог зашто се антидепресивно дејство циталопрама често поставља само након неколико недеља.

Медицинска примена и употреба

Главна област примене циталопрама је депресија. Циталопрам се користи нарочито за депресију која је повезана са емоционалном нестабилношћу. Они укључују, на пример, биполарни поремећај и гранични поремећај. Биполарни поремећај је један од поремећаја афекта. У почетку је поремећај био познат као манично-депресивна болест. Погранични поремећај личности углавном карактерише импулсивност, нестабилни међуљудски односи, расположења и крхка самопоуздање. Међутим, при лечењу биполарног поремећаја мора се узети у обзир да циталопрам може покренути маничну фазу.

Циталопрам се такође користи за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја. Међутим, лек се мора дозирати врло високо. Исто се односи и на лечење паничног поремећаја и пост-трауматског стресног поремећаја (ПТСП) циталопрамом.

Када лечите депресију, треба имати на уму да неће сви пацијенти одговорити на циталопрам. Симптоми се побољшавају само код око 50 до 75 процената пацијената. За поређење, 25 до 33 процента одговара на плацебо. У случају благе депресије, многа упоредна испитивања чак нису открила разлику у ефекту у поређењу са плацебом.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Нежељени ефекти лекова као што су несаница, мучнина, сува уста, нервоза, главобоља, дрхтавица и обилно знојење често се јављају првих неколико дана након узимања лека. Ове нуспојаве обично нестају саме од себе након неколико дана. Међутим, могу се појавити сексуални поремећаји. Особито пацијенти пате од потешкоћа са оргазмом. Међутим, ове сексуалне дисфункције су обично привремене и нестају након што престанете да узимате лек. У ретким случајевима, међутим, сексуална дисфункција траје месецима или годинама након престанка циталопрама. Овај синдром је такође познат и као сексуална дисфункција Пост ССРИ.

Веома честа нуспојава циталопрама је ринитис (хронични цурење из носа). У веома ретким случајевима може се развити такозвани серотонински синдром. Ризик од серотонинског синдрома увелико се повећава, посебно ако се истовремено узимају и други серотонергички лекови. Синдром се манифестује високом грозницом, дрхтањем, трзањем мишића, конфузијом и претјераним узбуђењем. Због тога се Циталопрам не сме користити заједно са инхибиторима МАО, трамадолом, триптофаном и фентанилом за ублажавање болова. Постоје и интеракције са препаратима матичњака.

Када су први пут узимали циталопрам, примећене су и мисли о самоубиству. Чини се да циталопрам повећава ризик од самоубиства, нарочито код пацијената млађих од 25 година.

Иако циталопрам не показује потенцијал за зависност у строгом смислу те речи, изненадни прекид може довести до вртоглавице, мучнине, сензорних поремећаја, анксиозности, палпитација, појачаног знојења и поремећаја спавања. Циталопрам треба, дакле, увек постепено прекинути.

Циталопрам се треба користити само у изузетним случајевима током трудноће. Тренутно нема довољно података који би оправдали употребу у трудноћи. Међутим, нагло заустављање лека током трудноће такође треба избегавати. Ако се циталопрам користио у последњем тромесечју трудноће, новорођенче треба пажљиво надгледати након рођења. Могу се појавити симптоми повлачења као што су дрхтање, непрестано плакање, затвор, трзање мишића или пролив.