Тест нагиба главе Биелсцховски

Лезија трохлеарног живца може изазвати трохлеарну парализу. За дијагнозу такве парализе трохлеарног нерва и врхунског косог мишића лекар користи Тест нагиба главе Биелсцховски на. За разлику од многих других дијагностичких метода, тест нема ни ризика ни нуспојава.

Шта је Биелсцховски тест нагиба главе?

Код такозване трохлеарне парализе пацијент пати од оштећења трохлеарног живца. Ово је четврти кранијални нерв, чија лезија може резултирати потпуном парализом или парезом надмоћног пошевног мишића. Овај мишић је коси горњи очни мишић, који садржи само моторна влакна трохлеарног живца.

Трохлеарна парализа може захватити једну или обе стране главе. Да би је дијагностиковао, лекар користи такозвани Биелсцховски тест нагиба главе. Сходно томе, тест нагињања главе представља дијагностички поступак посебно осмишљен да дијагностикује или искључи лезије трохлеарних живаца. За тестирање нагиба главе нису потребни никакви инструменти. Лекар даје само пацијенту упутства о томе како да постави главу.

У одређеним положајима главе, тест показује ненормално кретање очију, што сугерише парезу трохлеарног живца. Ови ненормални покрети ока укључују, на пример, вертикално одступање погледа.Ако се овај феномен примети током испитивања, поставља се дијагноза једностране или билатералне трохлеарне парализе. Тест нагиба главе назван је по Биелсцховском који је први описао поступак дијагностичког испитивања.

Функција, ефекат и циљеви

Трохлеарна парализа настаје као последица лезија на четвртом кранијалном нерву, такође познатих и као трохлеарни нерв. Конгенитални узроци су могући узроци таквих лезија. Парализа се такође може стећи и може се јавити након трауме, васкуларних промена или анеуризми. Парализа код дијабетичке микроангиопатије и апоплексије је подједнако распрострањена.

Синдром кавернозног синуса или тромбоза кавернозног синуса такође може пружити оквир. У већини случајева, међутим, ради се о идиопатској трохлеарној парализи, чији узрок се не може пронаћи. Пареза узрокује неуспех врхунског мишића, тако да покретима очију доминира инфериорни коси мишић, који је њему антагонистичан. Овај симптом се манифестује, на пример, у девијацији газе захваћеног ока када је потребно извршити одговарајући покрет погледа. Око одступа према горе чим је потребно додавање погледа. Ако поглед треба спустити, око се помера према горе. Нескладност очију ствара двоструке слике.

Ова такозвана диплопија обично се надокнађује нагињањем главе на супротну страну. Феномен је такође познат и као очни тортиколис. Вертикална одступања погледа са карактеристичном диплопијом могу се без сумње дијагностицирати коришћењем Биелсцховског теста нагињања главе. Тест одговара провокативном тесту у којем лекар тражи да пацијент нагне главу на ипсилатералну страну. Чим пацијент нагне главу у страну са претпостављеним оштећењима, његов поглед на захваћено око одступа се према горе. Ова појава потврђује вертикално одступање погледа.

У већини случајева у овом тренутку пацијент се жали на мање или више јак двоструки вид. Вертикално одступање погледа тако изазива вертикалну диплопију, која се карактеристично јавља током теста. Лекар тада тражи од пацијента да нагне главу на супротну страну. Чим се глава нагне на страну без оштећења живаца, разлика у висини између очију се изравнава. Као резултат тога, диплоипиа опада.

Тест нагиба главе Биелсцховски може утврдити у контексту трохлеарне парализе да ли је једнострана или билатерална пареза. Ако постоји једнострана пареза, лекар ће такође користити тест да утврди захваћену страну и на тај начин боље проценити локацију лезије нерва.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Нема ризика или нежељених ефеката повезаних са Биелсцховски тестом нагиба главе. Будући да је реч о провокацијском тесту за двоструко видање везаним за парезу, тестирање пацијената може се под одређеним околностима схватити као непријатно.

Провоциране двоструке слике трају само док је глава нагнута у страну лезије. Тест нагиба главе Биелсцховски обично траје највише неколико минута. Ово објашњава његову клиничку важност у вези са трохлеарном парализом. Бржа дијагноза тешко је замислити за појаву паретике. Надаље, пошто нема ризика или нуспојава повезаних са поступком испитивања, дијагностички поступак се аутоматски преферира од оних са могућим ризицима и нуспојавама. Пре него што се, на пример, уради МРИ или неко друго снимање за снимање четвртог кранијалног живца, користи се Биелсцховски тест нагиба главе како би се утврдило да ли је лезија нерва уопште вероватна.

Ако тест нагиба главе не даје било какве патолошке резултате, снимање појачано контрастом можда неће бити потребно. На пример, контрастни медијуми могу да изазову нежељене ефекте као што су главобоља и мучнина, што пацијенту може бити поштеђено након негативног нагиба главе. Међутим, негативни тест се може размотрити само ако се не догоди одступање газе. Вертикална девијација захваћеног ока је објективна појава коју лекар може опазити својим очима и на тај начин има генералну поузданост.

Супротно томе, двоструки вид је субјективна појава. Ако се пацијент жали на двоструки вид када је глава нагнута, али лекар не може да опази одступања у погледу, објективна дијагноза се не може поставити само на основу теста.