Тхе блокада аксиле је делимични анестетски поступак за утезање горњег екстремитета. Нервни плексуси који снабдевају руку су анестезирани и пренос стимулуса је блокиран. То омогућава хируршке интервенције из области ортопедије и хирургије, као и веома ефикасну терапију бола.
Шта је аксиларни блок?
Аксиларна блокада је регионална анестезијска процедура, која је такође позната као Анестезија плексуса познат као. Блокирањем нерава у подручју пазуха могуће је извршити хируршке интервенције на горњем екстремитету. Да би се постигла таква блокада, у подручје нервног плексуса у пазуху убризгава се анестетик, такозвани анестетик.
Нерви брахијалног плексуса који се састоје од улнарног нерва, радијалног нерва, средњег нерва и мускулокутаног нерва кратко су анестезирани. Преношење стимула није могуће. Осетљивост и нарочито осећај боли се отказује. Поред тога, мишићи у руци су парализовани. Такође је могуће поставити катетер у подручје брахијалног плексуса како би се континуирано убризгавао анестетик постоперативно за терапију бола. То је велика предност у поређењу с другим анестетичким методама, јер се ова постоперативна терапија бола може изводити онолико дуго колико је потребно, зависно од стања пацијента, користећи блок плексуса.
Функција, ефекат и циљеви
Аксиларни блок омогућава хируршке интервенције на дисталној надлактици, лакатном зглобу, радијусу / улнарном зглобу, ручном зглобу и руци прстима. Поред употребе у хируршком пољу, аксиларни блок се користи и за терапију бола. На место убода се поставља катетер и анестетици се континуирано убризгавају постоперативно. Такав третман боли често је индициран за хроничну бол, ЦРПС (сложен регионални болни синдром), неуралгију и фантомску бол.
Постоје четири различите технике аксиларне блокаде. Најстарија употребљена техника је супраклавикуларни блок плексуса. Овде је брахијални плексус изнад зглоба блокиран анестетицима. Предност ове методе је у томе што су готово сви нервни каблови који напуштају брахијални плексус блокирани. Стандардизована и стога најчешћа техника блокаде аксиларних блокада је такозвана блокада аксиларног плексуса. Анестетик се убризгава у омотач васкуларног нерва брахијалног плексуса. Предност ове методе је релативно лак приступ аксиле до брахијалног плексуса. Стога се овај поступак често користи и код деце.
Током хируршког захвата у пределу раменог зглоба, изводи се такозвана интерскаленанска блокада. Анестетик се убризгава у нивоу 6. вратног пршљенова између М. сцаленус антериор и М. сцаленус медиус. И овде се анализира брахијални плексус. Блок инфрацлавикуларног плексуса ретко се изводи. Овде се анестетик поставља између кључне кости, мишића пекторалиса и процуре. коракоид убризгава Међутим, ова техника је још увек релативно млада и даље студије нису спроведене.
Како би се пронашао брахијални плексус, на крају каниле за пункцију причвршћен је такозвани стимуланс нерва. Ако врх каниле уђе у подручје нервног плексуса, то се изражава контракцијом мишића подлактице. Алтернативно, пункцијска канила се такође може убацити помоћу ултразвука.
Ако се анестетик убризгава у брахијални плексус уз помоћ нервног стимулатора, уводи се око 40 мл анестетика. За то се обично користе локални анестетици дугог деловања попут ропивакаина. Међутим, пошто се ефекат обично дешава тек након 20-30 минута, може се применити и локални анестетик, као што је прилокаин или мепивакаин, који делује брзо и кратко време.
Ако је пацијент нервозан, немиран или под стресом због операције, може се применити седирајући лек. Пацијент пада у сумрак и може се поново пробудити у било којем тренутку.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови против боловаРизици, нуспојаве и опасности
Што се тиче алтернативних облика анестезије, аксиларна блокада је релативно сигуран и благ анестетик. Нежељени ефекти као што су мучнина, повраћање, промуклост или сув кашаљ, који се могу јавити уз општу анестезију, елиминишу се локалном анестезијом.
Међутим, постоје и типични нежељени ефекти аксиларне блокаде. То може да укључује отргнуће, дрхтање мишића и трнце у оперираној руци. Овакве сензорне сметње могу проузроковати анестезија или манжетна загушења крви. Искуство је показало да ће се те жалбе смирити још неколико недеља. Поред тога, може доћи до крварења у ткиво у пределу места пункције. Оштећења меких ткива или иритација живаца јављају се ретко.
То такође може довести до поремећаја осећаја у виду парестезије, укочености, бола или парализе услед оштећења живаца. Преосјетљивост или алергијска реакција на убризгани анестетик може се очитовати падом крвног притиска и пулса. Ако се анестетик нехотице убризга у крвоток, то може довести до кардиоваскуларних тегоба, губитка свијести, нападаја и чак заустављања дисања.
Стога се аксиларни блок не сме изводити ако је позната таква алергија или преосетљивост. Дуготрајна блокада преноса подражаја кроз катетер може довести до симптома интоксикације. Они се изражавају као вртоглавица, нервоза, нападаји, срчане аритмије или нагли пад крвног притиска.
Уметањем пункцијске каниле могу се оштетити и крвни судови јер плексус пролази кроз њих. Инфекције и тумори на подручју руку апсолутно су контраиндицирани. Поремећаји коагулације крви и употреба лекова требало би да се разговарају са анестезиологом пре операције. Можда ће бити потребно да се прекине са лековима да би се извршио поступак.
