Респираторни поремећај новорођенчади (АНС)

Под Респираторни дистрес синдром новорођенчади подразумева се плућна дисфункција код одојчади. Посебно су погођене преране бебе.

Шта је синдром респираторног дистреса код новорођенчади?

Тхе Респираторни дистрес синдром новорођенчади (АНС) такође носи имена Респираторни дистрес синдром код превремено рођене деце, Синдром недостатка сурфактанта, синдром хијалинске мембране или Респираторни стресни синдром дојенчади (ИРДС).

Под дисфункцијом плућа код новорођене деце често долази до смрти. Плућна болест се манифестује након рођења и настаје због незрелости плућа. Свеукупно, један проценат новорођене деце погођен је респираторним дистрес синдромом.

Проценат ове болести је нарочито висок код превремено рођене деце и износи око 60 процената. Увођење зрелости плућа омогућило је смањење стопе смрти од АНС-а. Међутим, ако се синдром респираторног дистреса појави пре 28. недеље трудноће, стопа смрти је и даље врло висока.

узрока

Америчка педијатрица Мари Еллен Авери (1927–2011) открила је узрок развоја респираторног дистрес синдрома код новорођенчади 1959. године, што је омогућило циљане методе лечења. Лекар је открио да је недостатак сурфактаната у плућима одговоран за тешку дисфункцију. Сурфактант енглеске речи састављене од енглеског значи на површини активну супстанцу.

Ова супстанца се обично производи од 35. недеље трудноће. Међутим, код око 60 процената оболеле деце јавља се респираторни дистрес синдром пре 30. недеље трудноће. До овог тренутка, пнеумоцити типа 2 у плућима нису могли да произведу довољно површински активне материје, што је површински филм. Сваким дахом, овај површински филм подржава развој алвеола (алвеола).

Будући да превремено рођене бебе још нису опремљене довољном зрелошћу плућа због њиховог раног рођења, синдром респираторног тегоба новорођенчета посебно је чест код њих. Ако је познат ризик од превременог рођења, АНС се може сузбити давањем глукокортикоида током трудноће. Лекови који се дају имају способност да убрзају зрелост плућа у беби.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми респираторног тегоба новорођенчета су типични. Ово укључује убрзано дисање детета које има дисање веће од 60 удисаја у минути. Активност дисања новорођенчета је отежана, што се може схватити као стењање при издисају.

Поред тога, паузе дисања се јављају изнова и изнова. Остале карактеристике АНС-а које се појављују одмах по рођењу су бледица коже, плавкасто обојена кожа (цијаноза), назално алармно дисање, увлачење размака између ребара, подручја испод гркљана и горњег дела трбуха при удисању и смањеног мишићног тонуса.

Могуће акутне компликације респираторног тегоба код новорођенчади укључују накупљање ваздуха у телесним шупљинама и развој интерстицијског емфизема.

Дијагноза и ток болести

Респираторни дистрес синдрома новорођенчета обично се дијагностикује приликом првог прегледа у раном детињству. Такође се користе методе снимања, као што су рентгенски прегледи, који омогућавају даље информације. Према томе, типичне промене могу се видети на рендгенским сликама.

У медицини, респираторни дистрес синдром код новорођенчади подељен је у четири фазе. Фаза И назива се ситнозрно смањење транспарентности. У ИИ стадију постоји позитиван аеробронхограм који се протеже изван контуре срца. У контексту ИИИ фазе, долази до даљег смањења прозирности, праћеног замагљивањем контура срца и дијафрагме. У четвртој и последњој фази, плућа постају бела. Нема разлике између контура срца и плућног паренхима.

Како напредује АНС може доћи до додатних болести. Ту спадају пре свега бронхопулмонална дисплазија или ретинопатија превремено рођене деце која узрокује оштећење очију. Поред тога, могуће су малформације бронха, бронхијална астма, плућни емфизем и церебрална крварења. У најгорем случају синдром респираторне тегобе завршава смрћу детета.

Лечење и терапија

Респираторни дистрес синдром идеално је лечити у перинаталном центру који је оптимално опремљен. Посебно је важно не оптерећивати дете непотребно. Једна од могућих терапија је примена рекомбинантног површински активног средства путем епрувете, на који је могуће побољшати размену гасова и смањити ризик од компликација.

У случају веома израженог превременог рођења, мора се очекивати респираторни дистрес синдром. Из тог разлога, нерођена деца примају профилактичко површински активно средство пре 28. недеље трудноће. Ако новорођенче има само благи респираторни дистрес синдром, оно се лечи ЦПАП вентилацијом кроз нос. У овом се поступку позитиван притисак врши током фазе инспирације.

С друге стране, ако је случај озбиљан, обично је потребна механичка вентилација. У основи, лечење респираторног тегоба код новорођенчади је подељено на каузални и симптоматски третман. Симптоматска терапија састоји се од анализе гаса у крви, пажљивог посматрања детета и редовног праћења телесне температуре.

Поред тога, снабдевање кисеоником, вештачко дисање, потпуна равнотежа течности, лабораторијске контроле и давање антибиотика показали су се ефикасним. Супротно томе, као део каузалне терапије врши се супституција сурфактаната, која може умањити смртност оболеле деце.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Ако се очекује прерано рођење, могућа је ефикасна превенција против синдрома респираторног дистреса. У ту сврху детету се даје бетаметазон, који је један од синтетских глукокортикоида и убрзава сазревање плућа. Уз токолизу, прерано рођење може да се одложи неко време како би се плућа сазрела више. Важно је да превентивна терапија започне 48 сати пре рођења.