Рецтоцеле

Као што Рецтоцеле је избочење предњег зида ректума у ​​вагину. Често се повезује са спуштањем карличног дна.

Шта је ректоцела?

Особито старије жене или жене које су имале вишеструку трудноћу, укључујући жене са вишком килограма, имају већу вероватноћу да имају већи ректоцелу.
© пикдесигн123 - стоцк.адобе.цом

Од једног Рецтоцеле је разговор када дође до избочења ректума. Долази до избочења у женској вагини непосредно изнад мишића сфинктера.

У већини случајева ректоцела испупчи према вагини или мокраћном бешику. Само жене погађају то. Врећица је повезана са општим потапањем доњих црева. Дна карлице уступа место под притиском.

Поред тога, постоје поремећаји у дефекацији.

Ректоцела се налази код око 50 процената свих жена старијих од 50 година. Међутим, терапија се одвија само ако обољели трпе симптоме.

узрока

Узроци развоја ректоцеле још увек нису у потпуности разјашњени. Није неуобичајено да оболели пати од прогиба или недостатка карличног дна, што резултира променама у нормалној анатомији. Познати су неки фактори ризика који могу поспешити појаву ректоцеле.

Ту спадају трудноће, природни порођаји, хронична опстипација, гинеколошке хирургије, старост, гојазност и знатни притисци приликом покрета. Због анатомских потреба, ректоцела се јавља само код жена. Мушки мишићи сфинктера су подједнако изражени, док је код жена спољни мишић сфинктера на предњем делу све тањи.

Поред тога, човекова простата (простата) омогућава цревима да се шире даље. Међутим, жене немају такве анатомске препреке. Као резултат вишеструких порођаја и слабљења везивног ткива, карлично дно се може повећавати у доњем смеру са порастом старења. На овај начин, испод коштаног прстена има довољно простора да се ректум прошири и прошири без отпора.

Симптоми, тегобе и знакови

Ако ректоцела поприми одређену величину, то узрокује озбиљне проблеме са дефекацијом. Из тог разлога, ректоцеле су уобичајени окидач за синдром опструктивне дефекације (ОДС). Ако се жена затвори неколико година, промене се тешко примећују јер напредују само споро.

Типичне тегобе код ректоцеле су снажно и дуго притискање приликом дефекације, екцеми, свраб, појава крви или слузи при дефекацији, бол у ректуму или перинеалној регији и пролазак црева у неколико секција. Није ријеткост да пацијенти морају да прибјегавају лаксативима како би уопште дефецирали. Повремено се појављују и чиреви на ректуму, који лекари називају солитарни чир на ректуму.

Симптоми могу бити толико интензивни да значајно нарушавају квалитет живота дотичних жена. Они су узроковани чињеницом да је ректоцела пре празњења испуњена столицом. Ако постоји и падање карличног дна, мења се и угао ректума и ануса. Притиском се, дакле, притисак не усмерава на анус, већ на ректоцелу.

Зид ректоцеле је толико танки да више нема функционалне мишиће. Зид ректума је дужи у предњем смеру. У случају празног ректума, боре се формирају према анусу. Овај инцидент је познат у медицини као ректални пролапс.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза ректоцеле је тешка и дуготрајна, јер су за развој и симптоме често потребне године. Прво, ствара се анамнеза пацијента. Лекар ће тада урадити физички преглед, који обично открива удубљење перинеума. Слабост сфинктера често се открива као део дигиталне палпације.

Друга опција прегледа је ендоскопија која се састоји од ректоскопије или проктоскопије. Понекад се раде додатни прегледи, као што је колоноскопија за разјашњење опстипације или гинеколошки прегледи. Дефекографија је кључна за дијагностицирање ректоцеле.

Овим поступком ректоцела се може визуализовати уз помоћ контрастног средства при дефекацији. Ректоцела не изазива увек симптоме. Међутим, у случају већих избочина могу се јавити проблеми са дренажом, па је потребан медицински третман.

Компликације

Ректоцеле врло често не изазивају никакве симптоме и зато често не захтевају лечење. Међутим, већи ректоцели могу довести до жалби и компликација које захтевају барем конзервативни третман или, у ретким случајевима, хируршке интервенције. Особито старије жене или жене које су имале вишеструку трудноћу, укључујући жене са вишком килограма, имају већу вероватноћу да имају већи ректоцелу.

Такозвани опструктивни синдром дефекације може се појавити као компликација у тим случајевима. Код овог синдрома хронична опстипација је у првом плану. Погођене жене пате од сталног нагона за дефекацијом, што је повезано са тврдоглавим осећајем непотпуног пражњења. Поред болова у трбуху, сталне нелагодности и мучнине, током инконтиненције столице може се развити током времена.

Надаље, веће ректоцеле често су карактеризиране надраживањем свраба и екцема у пределу ануса. Често постоји бол у пределу перинеума, са тврдо притисканом столицом прекривеном крвљу и слузи. Понекад се у ректуму развијају и чиреви, познати и као ректални чир.

Квалитет живота жена може бити толико нарушен да могу настати психолошки проблеми. Неке жене пате од депресије или других менталних болести због својих хроничних тегоба. У ретким случајевима симптоми могу постати толико озбиљни да је потребна операција. Оперативни ризици зависе од обима потребне хируршке интервенције.

Када треба ићи код лекара?

Ректоцелу увек мора лечити лекар. Даљње компликације могу се избећи само медицинским третманом. Ова болест се не излечи. Лектор се мора консултовати због ректоцеле ако се особа налази у затвору неколико година. Затвор може бити спорадичан или хроничан. Ако су ови симптоми присутни, неопходно је медицинско лечење. Штавише, анус се може сврбети након дефекације, јер особа дотичне мора снажно притиснути приликом дефекације.

У неким случајевима пацијенти посежу и за лаксативима како би ублажили непријатности ректоцеле. Ако се ови симптоми појаве у дужем временском периоду и не зацеле сами, потребно је консултовати лекара. Ректоцелу лечи интерниста, проктолог или лекар опште праксе. Даљње лечење јако зависи од тачности озбиљности симптома.

Терапија и лечење

Обично се ректоцела у почетку лечи на конзервативни начин. Променљива је исхрана пацијента. Такође јој се дају лекови за омекшавање столице. Пацијент такође прима препарате који повећавају брзину цревног транспорта. Физиотерапеутске мере се дешавају када су мишићи дна карлице ослабљени или постоје проблеми са координацијом.

Ако се појаве компликације попут улкуса, херније ректума или крварења или ако ректоцела постане велика, обично је потребна операција. Хируршке методе које се могу узети у обзир су операција С.Т.А.Р.Р. или задње стезање вагине. Као део поступка С.Т.А.Р.Р., хирург уклони манжетну из ректума широког четири до осам центиметара изнад ануса.

У задњој колпоррхији јача подручје између ректума и вагине и задњег вагиналног зида, што спречава свако даље ширење ректокеле.

превенција

Да би се избегла ректокела на првом месту, женама се препоручује да се доследно подвргавају постпорођајној регресији и вежбама карличног дна. Вежбање аналног сфинктера такође би требало узети у обзир.

Послије његе

Накнадна нега за ректоцелу зависи од тога како стање напредује. Малом ректоцелу није увек потребно лечење. Обично је довољан једнократни накнадни преглед. Ако пацијент не покаже никакве необичне симптоме, није потребно даље деловање. У појединачним случајевима врши се лечење ињекцијама и породични лекар мора као део пратеће неге да ли пацијент доживљава нежељене ефекте или медицинске компликације.

После операције, како је потребно за дуготрајни ректоцеле, обично долази до кратког боравка у болници. Главни лекар прегледа хируршку рану и узима анамнезу. Прописани лек ће можда морати да се ресетује или укине. Чак и код хируршког захвата, даљи поступак зависи од курса.

У случају операције додатну негу пружа одговорни главни лекар. Обично се у пратећу негу укључује и кућни гинеколог пацијента. Ако ректоцела прође добро, пацијента се може отпустити. Лекар ће вам објаснити све ризике и тражити од вас редовне рутинске прегледе. Даљња накнадна нега обично није потребна за потпуно опорављени ректоцелу.

То можете и сами

Ректоцела се може ограничити на своје узнемирујуће симптоме у само ограниченој мери уз помоћ самопомоћи. Ово се нарочито односи на дефекацију, коју често спречава избочина у врећици приликом притиска. Колико је самопомоћ могућа и како то изгледа, најбоље је разговарати са лекаром или специјализованим физиотерапеутом.

Дефекација је важно питање за пацијенте када је у питању ректоцела. Овде је важно предузети посебне мере како би се олакшао покрет црева. Нарочито треба избегавати снажно притискање јер то појачава ректоцелу и чини рад црева нарочито тешким. Затвор је посебно узнемирујући рад код ректоцеле. Стога је регулација столице врло важна као самопомоћ. То се може постићи дијетом богатом влакнима и довољном количином воде. Вежба је такође корисна јер природним путем може подстаћи рад црева. Ако ове мере нису довољне, корисни су препарати псилијума. Ово треба предузети само након консултације са лекаром.

На ректоцелу може донекле утицати и тренирање карличног дна и вежбање вагиналних мишића. Вежбе могу да науче физиотерапеути и гинеколози и осмишљене су за редовну употребу код куће. Генерално, покрети црева би требало да трају само кратко време, дуго седење на ВЦ-у појачава симптоме. Пацијенти би радије отишли ​​у тоалет касније касније него што би подстакнули црево притиском.