Коарктација аорте

У Коарктација аорте то је урођена срчана мана. Долази до сужавања главне артерије.

Шта је коарктација аорте?

У Коарктација аорте то је урођена срчана мана. Долази до сужавања главне артерије.
© петерјунаиди - стоцк.адобе.цом Коарктација аорте (Цоарцтатио аортае) је други најчешћи тип урођене срчане грешке. Јавља се у пределу аортног истхмус (Аортни истхмус) до сужавања лумена аорте (главне артерије). Ова стеноза доводи до повећања притиска на изливни тракт леве коморе. Сужена главна артерија повећава отпор.

Да би ово превазишао, срце ради јаче, узрокујући га да се повећа и згусне, што доводи до даљег слабљења. Стеноза аортног истхмуса је урођена и јавља се код 7 процената свих срчаних оштећења. Малформације се јављају чешће код дечака него код девојчица.

узрока

Није тачно познато шта узрокује коарктацију аорте. Постоје две теорије о томе како је настао. Прва теза као окидач смањује проток крви у главној артерији, која се одвија током ембрионалног периода. Друга теорија криви за дислоцирано ткиво дуктус артериосус-а за сужавање.

Љекари дијеле коарктацију у два различита облика:

• предуктална коартација аорте

• постдуктална коарктација аорте

У случају предукталне коарктације аорте, сужење је испред ушћа артериосуса дуктуса. Поред тога, често постоји цевасти неразвијеност лука аорте и делова силазне аорте. Није неуобичајено да се појави вентрикуларни септални дефект. За већину оболелих, јака груба аорта спречава проток крви из узлазне аорте до силазне аорте.

Из тог разлога, доток крви у узлазну аорту одвија се готово искључиво кроз плућну артерију. Венска крв тече кроз отворени артериосус дуктуса. Као резултат, долази до смањеног дотока крви у доњи део тела. Међутим, ако се канал затвори, феморални импулси слабе, што заузврат смањује крвни притисак.

То повећава ризик од анурије и затајења бубрега. У постдукталном облику, који је ређе присутан, стеноза аортног прегиба налази се иза уста канала у правцу артерије. Сужавање лумена је слично пешчаном сату.

Симптоми, тегобе и знакови

Врста симптома и време њихове појаве зависе од места коарктације аорте и њене тежине. У случају предукталне коарктације аорте, чак и новорођена деца пате од недостатка кисеоника и затајења срца. То је приметно код лошег пијења, неуспеха у напредовању и цијанозе, у којој кожа и слузница постају плавкасти.

Може се јавити и хегатоспленомегалија, код које се слезина и јетра истовремено повећавају. То је мешавина хепатомегалије и спленомегалије. Ако постоји оклузија дуктусног бота, постоји чак и смртна опасност. Без правовременог лечења стопа смртности болесне деце је 90 одсто.

Постдуктална коарктација аорте теже је дијагностицирати, јер се током превентивних прегледа може чути само шум срца и разлика у пулсу. На малу дјецу често погађају крварења из носа, бол у телету током вежбања, хладна стопала и главобоље. Међутим, код адолесцената постоји ризик од испрекидане клаудикације.

Дијагноза и курс

Лекар обично може дијагностиковати коарктацију аорте слушајући срчани шум. То се дешава заједно са разликом крвног притиска између горњих и доњих удова. Иако постоји висок притисак у рукама, пулс и крвни притисак у ногама су прилично слаби. Као додатне мере прегледа могу се извести ехокардиограм (ЕКГ), рендгенски преглед, ангиографија или магнетна резонанца (МРТ).

Прецизни резултати прегледа могући су уз помоћ прегледа срчаног катетера. Љекари гурају цијев на коју је прикачен мјерни уређај или камеру. На тај начин они процењују структуру аорте, услове крвног притиска и проток крви.

Ако се коарктација аорте може елиминисати, погођена деца се поново могу у потпуности изнова стресати и сматрају се излеченима. Међутим, морат ће имати контролне прегледе кардиолога до краја живота. Издуживање зида аорте могуће су дугорочне компликације.

Компликације

Компликације које могу настати у вези са нетретираном коарктацијом аорте (ИСТА) зависе од тачне локације конгениталне стенозе и врсте и тежине опструкције. Ако је стеноза још увек испред боталузног канала, могуће компликације су посебно озбиљне јер тело не може формирати било какве алтернативне крвне судове (колатерале).

Тада се код новорођенчади јављају озбиљне компликације због недовољног снабдевања кисеоником и храњивим материјама у доњој половини тела и унутрашњим органима као што су бубрези, јетра и црева. Тешка неонатална жутица може се развити као видљива компликација. Као додатна компликација, могу се развити симптоми шока са прекомерном закисељавањем крви.

ПХ вредност може пасти испод седам, што обично доводи до неповратних оштећења мозга. У мање озбиљним случајевима ИСТА-е, тешко да постоје компликације код новорођенчади, јер се формирала мрежа колатерала која преузима велики део крвотока. У многим случајевима болест у почетку прође неопажено и постаје видљива тек у детињству или одраслој доби.

Ако ИСТА прође неопажено и због тога се не лечи, може се развити трајни високи крвни притисак, јер је функција аорте увелико смањена. У тим случајевима тело покушава надокнадити предстојеће смањење дијастоличког притиска повећањем систолног притиска. Мноштво компликација које могу произаћи из овога одговарају онима артеријске хипертензије.

Када треба ићи код лекара?

Одлучујући фактор симптома коарктације аорте (ИСТА) је тачна локација сужења главног ударца (аорте). Може лежати непосредно испред или иза артериосуса дуктуса, који кратким спојем плућне циркулације прекида циркулацију тела пре рођења. Ако се стеноза налази испред прозора кратког споја (предуктал), лево срце је под великим стресом и такође је преоптерећено. У правилу су симптоми толико озбиљни да се новорођенче мора већ лечити хируршки јер је то опасно по живот.

Ако се сужење аорте налази непосредно иза ушћа дуктус артериосуса (постдуктално), алтернативне жиле (колатерали) се обично могу формирати преко различитих торакалних артерија. У многим случајевима постдуктална ИСТА пролази незапажено до одрасле доби. Одлука о томе да ли треба видети лекара доноси се тек када је болест дијагностикована случајно. Ако је коартација аорте откривена и дијагностикована у адолесценцији или раној одраслој доби, даљи поступак треба учинити зависним од тога колико добро колатерални кругови могу надокнадити сужење у аорти.

Разлике систолног притиска између горњег дела тела и доњег дела тела, на пример између артерија руку и ногу, индиректно дају меру „квалитета“ компензације. Што је мања разлика у притисцима, то боље обезбеђују средства. За дугорочну прогнозу препоручује се ангиолог или кардиолог да провери величину и ток колатерала.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

И за предукталну и постдукталну коарктацију аорте, медицинско лечење је неопходно већ у раном дојеначком добу. Без одговарајуће терапије, стопа смртности је 60 до 90 процената. Ако се појаве озбиљни симптоми, сматра се хитном медицинском интервенцијом која захтева хитну операцију. Будући да срце не мора бити хируршки отворено, обично се не може изоставити машина за плућа.

Током поступка, хирург ће направити рез на левој страни грудног коша између два ребра. Аорта се стеже испред и иза стенозе током операције. Ако је сужење кратко, болесно подручје крвних жила може се уклонити. Затим хирург завеже крајеве судова заједно.Ако, с друге стране, постоји дуже сужавање, доњи део крвне жиле може се зашити у лук аорте.

За реконструкцију се понекад користе делови артерије леве руке. Као алтернатива операцији, балонска дилатација се може извести за лечење коарктације аорте. Сужавање се проширује помоћу балонског катетера. Међутим, постоји ризик да се поново појави сужавање. Из тог разлога се обично даје предност операцији. Ако се након операције догоди поновна стеноза, дилатација балона сматра се прикладнијом.

Изгледи и прогноза

Коарктација аорте не мора увек да води смањеном очекиваном трајању живота или другим симптомима. Међутим, обољели зависе од терапије ради ублажавања симптома и спречавања даљих компликација.

Деца се по правилу морају снабдевати кисеоником одмах по рођењу, јер би у супротном новорођенчад умрла. Деца могу да пате од поремећаја у развоју. На жалост, није увек могуће ограничити овај поремећај. У тежим случајевима, пацијентова кожа такође може постати плава. Ако се не лечи, болест може довести и до повећане јетре или слезине, тако да пацијенти у овим регионима трпе јаке болове. Даље, коартација аорте може довести до крварења из носа и озбиљних главобоља у свакодневном животу.

Ако се болест не лечи, може значајно да смањи животни век пацијента. Међутим, симптоми се могу добро ублажити лечењем, тако да особа која је погођена може у потпуности учествовати у свакодневном животу. Обично је потребно само неколико даљих прегледа након успешног лечења.

превенција

Коарктација аорте је урођена болест. Због тога не постоје ефикасне превентивне мере.

Послије његе

Пошто је коартација аорте урођена болест, она се не може лечити узрочно, већ само симптоматски. Не може се постићи потпуно излечење, а могућности накнадне неге за коарктацију аорте релативно су ограничене. Пацијент је зависан од медицинског третмана, јер у супротном особа може прерано умрети.

Ако се појаве акутни симптоми коарктације аорте, обично се мора директно позвати лекар хитне помоћи или посетити болницу. Што се раније дијагностикује и лечи коарктација аорте, већа је вероватноћа позитивног тока болести. После хируршког захвата особа која је погођена мора се бринути о свом телу и одмарати се.

При томе треба избегавати напорне активности или спортске активности. Треба избегавати и стрес. Такође унос никотина и алкохола треба да се обавља у што нижем степену. Уопште, здрав начин живота уз здраву исхрану има позитиван утицај на ток болести. Ако лекар прописује лекове пацијенту са коарктацијом аорте, мора се обратити пажња на редовно узимање ових лекова. Интеракције са другим лековима такође се морају узети у обзир.

То можете и сами

Приоритет у терапији коарктације аорте су доследно спроведене профилактичке и терапијске мере. Захваљујући напретку у дијагностици, сада знамо ефикасност пажљивог кардиолошког праћења и неге. Нега треба бити пружена у центру који има искуство у решавању урођених срчаних грешака.

Болест је често праћена повишеним крвним притиском. Поред терапије лековима, добродошла су и сва антихипертензивна средства - под условом да не оптерећују превише пацијента. Постоје две ствари које помажу у снижавању крвног притиска: дијета и вежбање.

Што се тиче исхране, скоро сва истраживања показују везу између конзумирања соли и високог крвног притиска. Пацијенти који смањују количину соли у исхрани или који обраћају пажњу на садржај соли у готовој храни могу имати значајан позитиван утицај на њихове вредности крвног притиска.

Да би се трајно снизиле вредности крвног притиска неопходно је доследно и редовно вежбање. Само неколико вежби нема ефекта, напротив, оптерећује тело, а ионако је подложно. Спорт који снижава крвни притисак су сви они у којима пацијент јача или побољшава издржљивост и издржљивост. Они укључују ходање, трчање, вожњу бициклом и пливање. Избегавајте контакт спортове или такозване стоп-старт спортове, попут тениса; На спортове са великим статичким оптерећењима као што су дизање тегова, гимнастика или веслање такође треба критички посматрати.