Амелогенеза

Тхе Амелогенеза је формирање зубне цаклине, које амелобласти спроводе у две фазе. Фазу излучивања прати фаза минерализације која очвршћава зубну цаклину. Поремећаји формирања зубне цаклине чине зубе склонијим пропадању и упали зуба и често се лече круницама.

Шта је амелогенеза?

Зубна цаклина је најтврђе ткиво у људском телу. Окружује дентин и има заштитну функцију. Постоји велика количина цаклине, посебно у пределу зубних круница. Око 97 процената телесне супстанце чине неорганске материје као што су калцијум или фосфат. Само око три одсто цаклине зуба је органско.

Зато се цаклина зуба често назива мртвим ткивом без регенеративног капацитета. Ово има везе са начином на који се формира зубна цаклина, позната и као амелогенеза. Амелогенеза се врши од стране амелобласта у фази круне онтогенетског развоја. Ово су специјализовани типови ћелија из површинске ектодерме који формирају цаклину и леже против формираног слоја споља након завршетка рада. Након избијања зуба, они се већ жвачу. Из тог разлога цаклина зуба је ткиво без разних регенерационих способности, као што је зацељивање рана. Међутим, реминерализација је могућа.

Функција и задатак

Енамелобласти или амелобласти одговарају ћелијама са цилиндричном структуром и шестерокутним пресеком. Њихов пречник је око четири ум. Доносе га у дужину до 40 µм. Они углавном излучују два протеина. Поред такозваног цаклина формирају и амелогенин. Током онтогенетског развоја ове материје складиштају соли и минерализују, стварајући хидроксиапатит. На тај се начин претварају у зубну цаклину.

На крају сваког амелобласта који се скрива налази се продужетак у облику клина. Овај елемент ћелија назива се Томесов процес и одговоран је за поравнавање појединих призми у зубној цаклини. Чим се заустави формирање зубне цаклине, сви амелобласти постају сквамозне ћелије и формирају гранични епител.Од овог тренутка више немају способност да се деле, већ статично леже на зубној цаклини на спољњем слоју. Након испадања зуба, они губе ауторизацију и самим тим се губе. Када зуби избијају, помало мигрирају у правцу сулкуса и у неком тренутку стижу до бразде између десни и зуба, где их одбацују.

Амелогенеза се одвија у такозваној крунској фази онтогенетског развоја. Стварање дентина и стварање зубне цаклине подложни су реципрочној индукцији. Дентин се мора увек формирати пре него што се формира цаклина. Управо описани кораци амелогенезе понекад су подељени у две фазе. Током секреторне фазе формирају се протеини укључујући органску матрицу, који доводе до потпуно минерализоване цаклине зуба. Тек након наредне фазе зрења минерализација се сматра завршеном. У првој фази основна минерализација одвија се коришћењем ензима као што је алкална фосфатаза.

Обично се прва минерализација јавља већ у четвртом месецу трудноће. Емајл који се формира у овој фази шири се споља према делу. Фаза излучивања је сада завршена. У фази зрења амелобласти преузимају транспортне задатке. Они преносе производне материје зубне цаклине које се односе на производњу споља. Превезене материје су углавном протеини који се користе на крају фазе сазревања за потпуну минерализацију цаклине. Најважнији од ових протеина су супстанце амелогенин, енамелин, туфтелин и амелобластин.

Овде можете пронаћи лекове

Компликације

Амелогенесис имперфецта је урођена мана која уништава зубну цаклину. То је ретко стање и има различите појавности. Детаљна анамнеза помаже у избегавању озбиљних компликација. Чак и са млечним зубима долази до огромне абразије и губитка зуба.

Унос хране постаје све тежи, болна упала и грозница чине да дијете пати, а усвајање језика може бити само слабо развијено. Зуби почињу да се искрију, преосјетљиво реагирају на температурне разлике, а симптом је често праћен растима на десни и гингивитисом. Дијагноза се осигурава диференцијалном дијагностиком и терапијским интервенцијама започетим у раној фази.

Ова метода је посебно важна за малу децу како би се стоматологија могла правилно развијати. Исто се односи и на одрасле који су погођени губитком зуба. Поред губитка чврстоће и висине загризавања, овде се игра естетски аспект. Густина цаклине се мери на основу рендгенских прегледа.

У зависности од напредне фазе, зуби, код деце чак и млечни зуби, обезбеђени су тракастим или челичним круницама или испунама од пластике, керамике или цирконијум-диоксида. Ово ће их задржати што дуже. Амелогенесис имперфецта може ставити пацијента пред велику психолошку и физичку отпорност, али компликације се могу избећи ако се нађу на време.

Болести и тегобе

Могу се јавити разне болести са стварањем зубне цаклине. Већина ових тегоба назива се такозваним поремећајима цаклине или амелогенесис имперфецта. Узрок таквих кварова углавном није познат. Поремећаји се обично манифестују најкасније у раном детињству и изражавају се у једном или више зуба, који у екстремним случајевима имају мало или нимало цаклине.

Разлог за то је предмет нагађања. Неки научници верују да су кварови у стварању цаклине првенствено повезани са спољним факторима. На пример, нагађа се да јаке инфекције у дојеначкој доби доприносе поремећајима цаклине зуба. Исто се може применити на одређене лекове. Са друге стране, унутрашњи фактори још увек нису искључени. На пример, генетске предиспозиције могу се описати као такве. Мутације кодирајућих гена амелобласта или амелогенетски релевантних супстанци не могу се искључити. До сада се медицина сложила само о узрочној дисфункцији амелобласта.

Хипоплазија емајла чини пацијентове зубе осјетљивијим на пропадање и трошење зуба. Поред пропадања зуба, упала, попут упале коријена, могуће је посљедице. Оштећени зуби се обично терапеутски окружују како би се створио здравији изглед, жвакаћа способност и вештачка заштита.

У случају посебно тешких клиничких слика након хипоплазије зубне цаклине, потребна је потпуна обнова зуба, што може резултирати потпуном круницом. Погођени зуби се прво могу лечити од секундарне болести, а затим печати. Под одређеним околностима, повлаче се и тешко погођени зуби са премало цаклине зуба.

Ако се упала коријена развила као посљедица поремећаја образовања, прво се проводи лијечење коријенским каналом. Да би се то постигло, зуб се мора отворити да би погођено ткиво могло бити уклоњено. Темељним чишћењем свих коријенских канала уклањају се бактерије које изазивају упалу. Најчешће се у захваћени зуб убацује антибиотик. О уклањању погођеног зуба треба размишљати само у случају рецидива.

Ако се поремећај формирања цаклине препозна довољно рано и круни, често се не јављају секундарне болести зуба.