Тромбангиитис облитеранс

Тромбангиитис облитеранс или Ендангитис облитеранс је хронична запаљенска болест малих и средњих крвних судова која, ако се не лечи, може довести до некрозе у околним ткивним структурама погођеног екстремитета. Нарочито, мушкарци у доби од 20 до 40 година који конзумирају висок ниво никотина (98 процената) су под утицајем тромбангиитис облитерана.

Шта је тлитебангиитис облитеранс?

Као што Тромбангиитис облитеранс (такође Ендангиитис облитеранс, Буергеров синдром, Винивартер-Буергерова болест) је запаљенска болест артеријских и венских крвних судова која је хронична и испрекидана.

Овим обликом васкулитиса (упала крвних судова) сегментично се погађају мањи и средњи удаљени крвни судови горњих и доњих екстремитета (стопало, потколенице, руке, подлактица). Као резултат упалних процеса, леукоцити (бела крвна зрнца) се накупљају на стијенкама суда, оштећују их и касније изазивају тромбозу захваћеног суда, што доводи до васкуларне оклузије и на крају до некротизације суседног ткива као резултат смањеног протока крви (исхемије).

Тромбангиитис облитеранс обично се манифестује исхемијском клаудикацијом (шепање), болом у мировању, парестезијом (сензорне сметње као што су пецкање, утрнулост, поремећаји перцепције температуре), едемом, цијанозом (плава боја зуба прстију и зуби) и улкусима (чирима) или осипом на каналима (исхемијска некроза). Поред тога, тромбофлебитис (акутни површински флебитис) и Раинаудов синдром (вазоспазме) су карактеристични споредни ефекти облитерана тромбангиитиса.

узрока

Тачна етиологија а Тромбангиитис облитеранс није се могло до краја разјаснити. Вероватно је болест узрокована основном генетском предиспозицијом да буде аутоимуна или алергијско-хиперергична и покреће се у комбинацији са одређеним ноксима (егзогеним токсинима).

У том погледу, примећују се антигени ХЛА-А9 и ХЛА-Б5, који су све чешће откривени код оболелих у неким истраживањима. Конкретно, велика конзумација никотина (пушење) сматра се окидачким фактором за облитеране тромбангиитиса, који се евентуално могу приписати никотинској нетолеранцији.

Упадљива је велика учесталост младића који су у зависности од никотина. Хиперхомоцистеинемија се такође контроверзно расправља као потенцијални покретачки фактор за болест, мада је удружење до сада доказано само у појединачним случајевима. У вези са облитераном тромбангиитиса, још увек се врши истраживање да ли организам пушача синтетише аутоантитела против сопственог колагена у телу.

Симптоми, тегобе и знакови

Тромбангиитис облитеранс погађа само пушаче. Обично почиње пре 40 година. И мушкарци и жене могу патити од поновних симптома. У хроничном облику, жалбе престају саме од себе током дужег временског периода. То ни на који начин не ублажава узроке.

Поново почињете након конкурса. Типичне притужбе су бол у удовима. Руке су често погођене. Али стопала и телади такође могу бољети. Не зауставља се само пред болом. Пацијенти се жале на трајни осећај хладноће. Плавкасти прсти и ножни прсти то указују. Понекад постоје површински чиреви на кожи. Није неуобичајено да нокти имају некрозу. Умирању се подстиче слаба циркулација крви. Понекад болесни људи описују и емоционалне поремећаје.

Облитерани тромбангиитиса могу имати озбиљне последице. Цели удови или њихови делови могу изумрети. Погођени су појединачни прсти и ножни прсти или цела рука. Пацијенти тада више не могу радити у младој доби. Главне притужбе на руке и ноге нису исцрпне. Васкуларна упала се може проширити и на друге органе. Као резултат тога, могуће су болести срца, мозга и гастроинтестиналног тракта.

Дијагноза и курс

А Тромбангиитис облитеранс често се може дијагностицирати из карактеристичних клиничких симптома. Дуплекс сонографија која је обојена бојом омогућава прилив протока крви као и суседних ткивних структура.

Магнетнорезонантна ангиографија може открити васкуларне аномалије попут сужења или оклузија, док флебографија (рендгенски снимак вена под контрастним средством) може показати препреке одљеву (нпр. Тромбозу). Биопсија се врши само у нејасним случајевима због повећаног ризика од поремећаја зарастања рана код сумњивих облитерана тромбангиитиса. У погледу диференцијалне дијагнозе, болест се у сваком случају мора разликовати од осталих васкулитиса, артеријске емболије, периферне артеријске оклузивне болести и венске инсуфицијенције.

Тромбангиитис облитеранс има повољну прогнозу у погледу животног века. Када је реч о очувању погођених екстремитета, прогноза је знатно неповољнија, посебно ако пацијент не престане да пуши. Каснија је потребна ампутација код око 40 процената обољелих од облитерана тромбангиитиса.

Компликације

Облитерани тромбангиитиса могу довести до озбиљних компликација. Типичне за васкуларну болест су сензорне сметње и бол који трају у одсуству или прекасног лечења. Типично плава боја коже, цијаноза, може се развити у такозвану полиглобулију ако је хронична. То доводи до анемије недостатка гвожђа и резултирајуће хроничне исцрпљености.

Цијанотични пацијенти такође имају повећану тенденцију крварења и често развијају мождане апсцесе. Ако се догоди некроза, то може довести до оштећења органа. У око 40 одсто случајева једном или више екстремитета мора се ампутирати током хроничне упалне болести. Могућа секундарна болест облитерана тромбангиитиса је Раинаудов синдром, који је повезан са даљим болом као и црвенилом коже и склеродермом. Терапија болести може бити повезана са нуспојавама и интеракцијама.

Типично прописани аналгетици изазивају, на пример, гастроинтестиналне проблеме и иритације на кожи. Антиреуматски лекови, антибиотици и инхибитори агрегације тромбоцита такође носе одговарајуће ризике.Озбиљне компликације су вероватне само код сложених хируршких поступака, попут обилазнице или ампутације. Упркос свим мерама, увек постоји ризик да ће се облитерани тромбангиитиса поновити на другом месту.

Када треба ићи код лекара?

Погођена особа зависи од медицинског лечења за облитеране тромбангиитиса. Само исправно и, пре свега, рано лечење може да спречи и ограничи даље компликације или притужбе, јер ова болест не може сама да се излечи. Из тог разлога, код првих знакова и симптома болести потребно је консултовати лекара.

Код тлитебангиитис облитеранс, врло јак бол у удовима обично указује на болест. Руке су посебно погођене овим болом. Међутим, постоји и смањен проток крви, што такође може довести до некрозе. Већина пацијената такође пати од сензорних поремећаја, што може довести до ограничења у свакодневном животу. У неким случајевима облитерани тромбангиитиса такође могу изазвати упалу унутрашњих органа.

Облитеране тромбангиитиса могу препознати и лечити лекар опште праксе или интерниста.

Лечење и терапија

Као део терапије а Тромбангиитис облитеранс строга апстиненција од никотина има апсолутни приоритет, јер то само по себи може зауставити напредак болести.

Иако су оштећења која су већ присутна обично неповратна, код око 94 процената људи који апстинирају од никотина могу се избећи додатне ампутације у даљем току. Уз помоћ аналгетика или НСАИД (нестероидни противупални лекови), бол се може умањити, при чему се у случају израженог бола може размотрити привремено ублажавање бола кроз епидуралну анестезију.

Поред тога, циљ је смањити стопу ампутације побољшањем циркулације крви у погођеним екстремитетима смањењем притиска (имобилизација), инхибиторима агрегације тромбоцита (нпр. Ацетилсалицилном киселином) и интравенски инфузираним дериватима простагландина (нпр. Илопрост, алпростадил). Ово потоње такође смањује бол у мировању и значајно убрзава зарастање некротичног ткива. Некротичне структуре и фибрински премази треба уклонити, а отворене ране профилактички се третирати против инфекција редовним испирањем.

Ако се могу открити знакови инфекције, може се указати антибиотска терапија. Дугорочни ефекат симпатиктомије (оперативни блок нерва) још увек није доказан, мада је то могуће због дејства отклањања спазма. У веома ретким случајевима, ако постоји озбиљна исхемија, може се извести бајпас операција. Поред тога, препоручује се да они који су погођени облитераном тромбангиитиса избегавају излагање прстију и ножних прстију хладним и топлотним купкама.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Као тачан узрок а Тромбангиитис облитеранс није разјашњено, то се не може спречити. Међутим, строго уздржавањем од никотина може се спречити манифестација болести или се заустави прогресија облитерана тромбангиитиса.

Послије његе

По правилу су неопходне различите мере праћења за облитеране тромбангиитиса. Оне се разликују у зависности од тока болести и одабране терапије. Престанак конзумирања никотина одмах доводи до оздрављења. Међутим, у случају тешких пушача, процес престанка рада треба медицински надгледати.

Због тога је препоручљива редовна контрола код породичног лекара или специјалисте. Интервали између накнадних посета могу се увелике разликовати. Често постоји снажна жудња за никотином месецима и годинама након одустајања од пушења. Препоручује се онима који су погођени да се у таквим случајевима консултују са породичним лекаром.

Понекад је потребна психотерапијска подршка. Код узнапредовалих облитерана тромбангиитиса, инфузијска терапија је често неопходна. То обично захтева болнички боравак у болници, током кога су већ извршени додатни прегледи. Ако курс није компликован, обично је неопходна најмање једна додатна контрола неколико недеља касније.

У већини случајева ултразвук и рендгенски снимци се узимају са захваћеног подручја. У неколико случајева, облитерани тромбангиитиса захтевају ампутацију. Следећа нега је далеко интензивнија и дуготрајна него код повољнијег тока болести. Зацељивање хируршке ране се у почетку помно надгледа. Стога је неопходан дужи боравак у болници. Након тога следе даље мере за поврат мобилности.

То можете и сами

Постоји неколико ствари које људи могу учинити за себе. Међутим, ако је могуће, пре употребе треба питати лекара.

Кућни лекови који могу охладити и регресирати упалу су паковања алкохола и јабуково сирће. Да бисте то учинили, јабуково сирће или алкохол из апотеке треба разблажити водом. Овим се крпе намоче и омотају око погођених подручја. Ово има нарочито хладан ефекат. Глинени пакети су такође стари домаћи лек. У ту сврху глину треба помешати са хладном водом да би се добила смеша у облику пасте и затим је нанети на захваћена места дебела као прст. Ово пре свега има противупално и деконгестивно дејство.

Болест је повезана са мањим угрушцима крви. Убрзана циркулација крви често помаже да се то раствори. Чарапе за вежбање и подршку или компресијски завој доводе до регресије крвних угрушака. Брзина пулса се повећава са кретањем. Срце тада пумпа више крви и убрзава циркулацију крви. Потпорне чарапе и завоји за компресију донекле компримирају захваћене вене и на тај начин смањују пресек вена. Тада иста количина крви мора тећи у суженом пресјеку вене. То повећава брзину протока. Компресија такође значајно побољшава функцију венских залистака, а самим тим и функцију венске пумпе.

Ипак, увек се треба обратити лекару, јер у најгорем случају болест може довести до опасне по живот плућне емболије.