Тардивна дискинезија

Тардивна дискинезија су дистоније које се могу јавити после година или деценија примене неуролептика и манифестују се у облику поремећаја кретања. Често пацијенти гримасу или пате од поремећеног дисања или цревних покрета. После манифестације тардивне дискинезије, болест је тешко лечити.

Шта је тардивна дискинезија?

Дистонија је неурогени поремећај кретања који потиче из моторних можданих центара и класификован је као екстрапирамидна хиперкинезија. Већина дистонија се манифестује грчевима или лошим држањем. У медицини се разликују различити облици дистоније. Један од њих је Тардивна дискинезија, односно, закасњени моторички поремећај, који се такође назива тардивна дискинезија или Дискинезија тарда познат као.

Такви поремећаји кретања често погађају подручје лица и у овом случају се манифестују трзањем, дробљењем или жвакањем, гримасом или другим нехотичним комбинацијама покрета. Поред лица, могу бити погођени и екстремитети, што се потом назива хиперкинеза. Медицина познаје две различите врсте тардивне дискинезије.

Овај облик може бити повезан са тешким симптомима парализе и углавном погађа младе људе. Клиничка слика је такође позната као дистонија изазвана лековима јер је често повезана са неуролептицима.

узрока

Тардивна дискинезија јавља се првенствено када се користе старији неуролептици типа бутирофенона или фенотиазина. Чини се да само клозапин није повезан са тардивном дискинезијом. Међутим, оланзапин може да изазове екстрапирамидне поремећаје кретања код неколико пацијената. За конвенционално врло јаке неуролептике примењује се фреквенција од 15 процената.

Додатни фактори ризика за поремећај кретања су пушење, оштећење мозга и старост. Нежељени ефекти неуролептика могу се појавити зато што се неуролептичке супстанце јављају и у другим деловима нервног система. Допаминергички пренос ексцитације поремећен је блокадом рецептора изазваних неуролептиком, у базалним ганглијима.

Овај механизам деловања се сматра узроком тардивне дискинезије. Тардивне дискинезије су екстрапирамидне хиперкинезије и јављају се тек након дуготрајне терапије горе поменутим психотропним лековима. Када се тачно то манифестује, варира од случаја до случаја.

Симптоми, тегобе и знакови

Тардивна оробуколингвисна дискинезија повезана је са тиковима. Пацијенти са овом врстом тардивне дискинезије ритмички се гримасу у пределу лица, на пример са целим лицем, језиком или устима. Поремећаји дисања и црева су се појавили у врло мало појединачних случајева.

Исто важи и за ритмичке покрете, као што је здјелична дискинезија и континуирани покрети руку. Углавном млађи људи често пате од тардивне дискинезије са знатним оштећењима или потпуним губитком телесних функција. Симптоми парализе су такође замисливи у овом контексту.

Посебно карактеристичне за тардивне дискинезије су поновљени нехотични или бесмислени покрети, као што су пуцкетање или увијање усана или приметно брзи трептајући покрети. Меновољна померања екстремитета су ређа. Блефароспазам је такође прилично редак симптом.

Дијагноза и ток болести

Дијагнозу тардивне дискинезије постави неуролог. Поред визуелне дијагностике и анамнезе, слике лобање играју улогу у дијагностици. Прогноза пацијента је релативно лоша. Већина касних кинезија неповратна је и имају мало реакција на лекове.

Компликације

Као део тардивне дискинезије, оболели пате од разних компликација. Типични су тикови који се манифестују у облику трзаја лица, брзог трептаја, поремећаја дисања и необичних покрета црева. Такође се могу појавити компулзивни покрети у пределу леђа и руку, што на крају доводи до потпуног губитка телесних функција.

Ријетко се јављају грчеви на капцима, који су повезани са боловима у мишићима, главобољом и напетошћу. Они погођени пате од овог опсесивно-компулзивног поремећаја физички, јер су редовни тикови повезани са низом симптома. Међутим, највеће компликације су психолошке природе. Карактеристична појава тардивне дискинезије готово увек резултира комплексима инфериорности или депресијом.

Погођени се често повлаче из друштвеног живота или су маргинализовани. То додатно повећава ниво патње и значајно смањује квалитету живота. Лечење је могуће, али носи и ризике.

Лекар типично прописан лек ботулинум токсин убризгава у мишић који је погођен дискинезијом како би се постигла опуштање. На пример, са поремећајима очију, ограниченим изразима лица, сувим устима и грчевима очних капака. Даљње лекове зато увек треба узимати под надзором лекара.

Када треба ићи код лекара?

У случају тардивне дискинезије особа која је погођена увек зависи од лечења и прегледа код лекара. По правилу може доћи до потпуног излечења само зато што се болест обично не може лечити мерама самопомоћи и не може се догодити само исцељење. Увек се треба консултовати са лекаром код тардивне дискинезије ако дотична особа пати од тешких симптома. У већини случајева пацијенти се осећају трајно уморним и исцрпљеним и више не могу активно учествовати у свом свакодневном животу.

Чак се и тешке и напорне активности више не могу изводити без проблема, тако да је свакодневни живот особе на коју је погођена озбиљно ограничена тардивна дискинезија. Ако се ови симптоми појаве и не нестану сами, свакако треба да се обратите лекару. Невољни покрети или парализе у различитим деловима тела такође могу указивати на тардивну дискинезију. Тардивна дискинезија може бити препозната и лечена од стране лекара опште праксе или неуролога. Не може се универзално предвидети да ли ће доћи до излечења.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Једина каузална терапија за пацијенте са тардивном дискинезијом је правовремено прекинути лек. Међутим, у многим случајевима овај поступак је непрактичан, јер се проблеми препознају прекасно. Чим се очитује тардивна дискинезија, пацијенти углавном адекватно реагују на покушаје лечења, јер се утицај више не може ревидирати чак ни када су симптоми постављени.

Постоје конзервативне опције терапије лековима, на пример, са допамин-агонистичким средствима као што су она која се користе код Паркинсонових пацијената. Поред лисурида и перголида, користе се и твари које нормализују кретање, попут тиаприда или тизанидина.

Физиотерапија може играти улогу у ублажавању субјективно тешких симптома. Међутим, ненамерни покрети обично измичу добровољној контроли, тако да се физиотерапија чини изузетно тешком и дуготрајном. Како тардивна дискинезија у већој или мањој мјери утиче на друштвени живот, могу се јавити и психолошке притужбе.

Психотерапија је индицирана ако се психа већ манифестује. Пацијент учи како да се боље носи са реакцијама на његов поремећај у кретању. У недавној прошлости, терапија лековима је делимично користила ботулин токсин, који је у неким случајевима могао донети привремено побољшање симптома.

Сви кораци лечења лековима морају се разумети као чисто симптоматска терапија. Поред тога, додатно узимање лекова повезано је са другим нежељеним ефектима, тако да настаје зачарани круг. Пошто је тардивна дискинезија тешко лечити после манифестације, профилакса и минимизирање ризика један су од најважнијих корака.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Новији атипични неуролептици показују значајне фармаколошке разлике код старијих препарата. Тардивне дискинезије су у новијим варијантама очигледно рјеђе. С друге стране, постоји много мање дугорочних студија о новијим супстанцама, тако да ризик од дискинезије за многе нове догађаје не може бити адекватно процењен.

Свака примена веома моћног типичног неуролептика повећава индивидуални ризик од тардивне дискинезије. У том контексту, чини се да се може изгубити барем мало алтернативном употребом новијих и атипичних активних састојака. С обзиром да конзумирање никотина такође повећава ризик, не конзумирање никотина може се посматрати као додатна превентивна мера.

Послије његе

У већини случајева тардивне дискинезије обољели имају врло мало могућности за директно праћење. Из тог разлога, особа која је погођена треба се консултовати са лекаром што је пре могуће и започети лечење тако да у даљем току нема компликација или других притужби. По правилу не може доћи до само-излечења тако да особа која је погођена прво треба да се консултује са лекаром.

У неким случајевима се и сами симптоми могу ублажити уз помоћ различитих лекова. Особа која је погођена увек треба да осигура да се лекови редовно узимају и да је доза тачна, како би се симптоми могли исправно и изнад свега трајно ублажити. Ако нешто није јасно, потребно је контактирати лекара како не би било компликација у даљем току.

Помоћ и подршка ваше породице има врло позитиван утицај на даљи ток ове болести, што такође може спречити депресију и друге психолошке поремећаје. У неким случајевима, тардивна дискинезија такође смањује животни век особе.

То можете и сами

Мере самопомоћи обично не могу учинити посету лекару непотребном, јер са одређеним болестима само лечење са собом носи незамислив ризик. Тардивна дискинезија је другачија: избегава било који облик лечења. Пацијенти се морају носити са трзајима и нехотичним покретима у свакодневном животу. Чак ни физиотерапија то не може зауставити.

Тардивна дискинезија представља психолошки терет за оболеле, а несметана комуникација је тешко могућа због неконтролираног покрета лица. Други људи погрешно схватају послате сигнале тела. Није неуобичајено да болест доведе до социјалне изолације. За то не постоји ефикасан лек. Чак и обучени терапеути обично не могу успешно третирати такве притужбе. Само објашњења саговорнику стварају јасноћу и омогућавају мање напорну комуникацију.

Немогућност само-лечења у случају тардивне дискинезије не односи се само на изразе лица. Могући су и трзаји на рукама и ногама. Они се одвијају неконтролисано, нису контролисани и стога нису доступни за само-лечење. Неки научници препоручују прекид употребе никотина. Степен до кога то води смањењу нереалних секвенци покрета није у потпуности разјашњено.