Синусни чвор

Од Синусни чвор је генератор електричног сата срца, који је одговоран за стварање побуђења или откуцаја срца. Ћелија пејсмејкера ​​може се сама испразнити, због чега диктира срчани ритам. Неисправност синусног чвора успорава рад срца, а пејсмејкер може потом да преузме.

Шта је синусни чвор?

Од Синусни чвор (СА чвор, Кеитх Флацк Кнот или Нодус синуатриалис) налази се у десном атријуму и одговоран је за синусни ритам. Познат је и као срчани стимулансни центар. Електрична ексцитација преноси се деполаризацијом која одређује срчани ритам.

СА чвор има вретенаст облик на епицардијуму (спољни слој зида срца), величина чвора често знатно одступа (ширина 2 до 3 мм, дужина 10 до 20 мм). Састоји се од ћелија миокарда које могу спонтано деполаризовати, стварајући електричну ексцитацију. Из синусног чвора налазе се три снопа влакана у правцу атриовентрикуларног чвора:

• Сноп Бацхманна-Јамеса (предњи интернодални сноп)

• Венцкебацх сноп (средњи интернодални сноп)

• Тхорел сноп (задњи интернодални сноп)

Анатомија и структура

Срце пумпа независно и није зависно од ексцитације живаца. То је због чињенице да овде постоје такозвани пејсмејкери. Ове се ћелије спонтано испуштају, најважнији сат је синусни чвор. Налази се на најудаљенијем слоју миокарда, где се супериорна вена кава улива у десни атријум. То је кврга која се не осети и крвљу снабдева десна коронарна артерија.

Код здравих људи достиже фреквенцију од око 70 откуцаја у минути. Међутим, тај број зависи од старости, нивоа обуке и различитих појединачних фактора. Током физичког напора, фреквенција расте на 120 откуцаја, често и до 200 откуцаја. Током ноћи фреквенција је тада само 50 откуцаја у минути.

Функција и задаци

Синусни чвор познат је и као аутономни пејсмејкер, који ствара узбуђење срца. Због тога, натријум јони улазе у ћелије и отварају се калцијумски канали, што доводи до побуђења СА чвора. Ако се достигне одређена вредност прага, ћелија се у потпуности празни (деполаризација). Напетост се затим уравнотежује, честице се поново концентришу помоћу натријум-калијумске пумпе и враћа се почетни положај (реполаризација).

Електрична крива коју ово ствара назива се акцијским потенцијалом. Побуђење синусног чвора затим се наставља до атриовентрикуларног чвора, који је смештен између вентрикула и атрија. Атриовентрикуларни чвор прослеђује сигнале из синусног чвора до такозваног Хистовог снопа, који се креће у смеру вентрикуларног септума. Тамо се линија узбуђења дели на леви или десни уд коморе. Ноге вентрикула се затим одвајају на врху срца, а крај гране се назива влакна Пуркиње.

Болести и тегобе

На синусни чвор могу да утичу различити поремећаји, који су сумирани под појмом "синдром болесног синуса". Они укључују промене у учесталости различитих врста: Ако је фреквенција преспора, назива се брадикардија, ако је пребрза, позната је и као тахикардија.

Друга варијанта је хапшење синуса. Синусни чвор потпуно не успева и долази до акутног застоја срца. Атриовентрикуларни чвор обично овде скаче, који тада преузима функцију синусног чвора, али он делује са нешто нижом фреквенцијом. Међутим, то је довољно, тако да хапшење синуса буде опасно по живот само у ретким случајевима.

Поред тога, фазе повећаног узбуђења могу се мењати са фазама у којима је број откуцаја смањен. Брзе фазе се затим називају атријална фибрилација или атријално лепршање. Синдром синусних чворова чешћи је код пацијената који имају коронарну болест или висок крвни притисак, што значи да срчани мишић није адекватно снабдевен кисеоником.

Велики број симптома настаје овисно о фреквенцији откуцаја: Ако је брзина откуцаја срца мања од 50 у минути, обољели пате од вртоглавице или напада несвјестице, ако се ритам срца стално успорава, постоји недостатак даха, смањена радна снага или задржавање воде у ногама и плућима.

Пацијенти се такође жале на учестало мокрење ноћу и немогућност лежања у кревету. Прекомјерна активност се манифестује у облику отежаног дисања, осјећаја стезања у грудима или палпитација. Бол се јавља у грудном кошу, који такође зрачи у леву руку или врат и може бити врло претећа.

Ако се фреквенција срца не повећава током физичког напора, говори се о хронотропној неспособности. Ако се електрични импулси из СА чвора више не преносе у коморе, настаје АВ блок помоћу којег се могу разликовати три различита облика:

• АВ блок првог степена: Овде се одлаже пренос импулса. Међутим, овај облик обично не захтева лечење.
• Атриовентрикуларни блок другог степена: пренос сигнала с времена на време не успе. Лечење треба размотрити ако су присутне срчане болести.
• АВ блок трећег степена: провођење подражаја је потпуно прекинуто и јављају се типични симптоми брадикардије.

Лекар дијагностикује поремећај ексцитације ексцитације уз помоћ ЕКГ-а. Такође ће бити потребан дуготрајни ЕКГ с тим да се уређај носи на телу један дан. Болести се лече уз помоћ лекова или употребе пејсмејкера.