У Немачкој Неурохирургија додељено подподручју медицине која лечењем болести централног или периферног нервног система лечи оперативним захватом. Супротно техничком називу, ова медицинска дисциплина није додељена хирургији или неурологији.
Шта је неурохирургија?
Неурохирургија је независна медицинска дисциплина и по дефиницији обухвата откривање и оперативно лечење повреда, малформација и болести централног нервног система и његових омотача, као и вегетативни и периферни нервни систем.
Ово такође укључује неопходна прелиминарна испитивања, конзервативне методе лечења и рехабилитацију која следи поступак. Неурохирург пролази шест година специјалистичке обуке у Немачкој. Они који имају право на додатно усавршавање раде 48 месеци у болничкој нези и шест месеци у интензивној нези за неурохируршке пацијенте.
До дванаест месеци рада у хирургији, неуропатологији, неурологији или неурорадиологији или 6 месеци у анатомији, анестезиологији, медицини уха, носа и грла, офталмологији, педијатријској и адолесцентној медицини или оралној и максилофацијалној хирургији може се рачунати у специјалистичку обуку.
Функција, ефекат и циљеви
Интервенције на мозгу укључују хируршко уклањање тумора у супра- и инфратенториалном (кожа као одвајање мозга и можданог мозга), интрацеребралним (унутрашњим ткивом мозга), укључујући терапију тумора специфичних за подручје, као и лечење инфаркта и крварења.
Хируршке интервенције омогућавају елиминацију трауматичних озљеда на мозгу и деформација мозга, кичмене мождине и лобање у облику интра- и екстрадуралних хематома, фистула ликвора, фрактуре утиска и живаца. Неурохирурзи обављају операције на деформитетима расцјепа или успостављају одток ликвора. Лече болести крвних судова, интервертебралних дискова и цервикалних (вратних пршљенова), торакалних (торакалних пршљенова) и лумбалних (лумбалних краљежака) кичме. Декомпресија нервног коријена и кичмене мождине су посебно погодне за то.
Функционални поремећаји попут епилепсије и синдрома боли могу се елиминисати деструктивним поступцима имплантације. За дијагностичке интервенције користе се мијелографска и вентрикуларна и лумбална дренажа ЦСФ-а без мерења притиска и биопсије. Неурохирурзи лече хидроцефалус (проблеми са дренажом цереброспиналне течности) ендоскопским процедурама, постављањем привремених дренажа или трајних одвода. У специјалним клиникама лече пацијенти са поремећајима централног кретања помоћу посебних симулационих метода заснованих на навигацији. Слично оријентисана навигациона технологија омогућава лекарима да лече туморе постављањем радијационих елемената, који је усмерен на циљану терапију тумора мозга.
Неуролози осигуравају да се узорци узму и третирају на одговарајући начин за лабораторијске тестове и сврставају их у одговарајућу клиничку слику. Неурохирургија се такође користи у подручју многих болести кичме. Тумори, хернија дискова и гени кичменог канала третирају се хируршки и уклањају се. У том се процесу уклањају жаришта других тумора који расту у тијелу, попут тумора костију, тумора везивног ткива, тумора менинга и тумора неуронског ткива. У случају хернија дискова и сужења кичменог канала уклања се сужавајуће и изазиваће ткиво. У периферној неурохирургији лекари се баве лечењем синдрома уског грла, као што су синдром улнарног канала (сужење живаца у лакту), синдром тарзалног тунела (сужење живаца у стопалу), синдром супнаторног тунела (парализа дугачких прстију и палца) и синдром карпалног тунела (нервна загушење у руци).
Даљњи задаци су припремне мере за донирање органа, лечење тумора на нервима и обнављање континуитета нерва акутном негом непосредно након трансплантационих операција и повреда. Неуролози морају бити упознати са применом инфузије, трансфузије и надомјесне терапије крви, као и ентералном и парентералном исхраном за своје пацијенте. Знају правилно користити катетерске и пункцијске технике и проценити материјал који се добија од њих. Једноставне технике вентилације и одвајање вентилације након операције су рутински у клиници. Лекари се брину о палијативним пацијентима и олакшавају последњу фазу свог живота медицинским терапијама.
Неурохирурзи не само да морају бити у стању да идентификују физичке узроке болести њихових пацијената, већ се морају носити и са њиховим психолошким стањем. Ово укључује откривање психогених синдрома, соматопсичке реакције (физички симптоми без медицинског узрока који се могу утврдити) и психосоцијалне везе. Своје пацијенте прате радним, физичким и логопедским мерама. Интензивном основном медицинском негом, као и откривањем акутних хитних случајева и применом спасилачких мера пацијенту, они гарантују одржавање његових виталних функција и реанимацију.
Трахеотомија (хируршки приступ душнику) обезбеђује вентилацију пацијента. Опште активности укључују негу рана, стерилну пресвлаку, дијагностичку припрему и пре- и постоперативну негу пацијената са неријешеним неурохируршким тегобама. Током свог специјалистичког усавршавања, неуролози такође уче наизглед једноставне активности као што су како да се поступа на одговарајући начин са пацијентима и колегама, уводећи пацијенте у кругове, неурохируршке демонстрације и документацију и понашања у операцијској сали.
Овде можете пронаћи лекове
Лекови за парестезију и поремећај циркулацијеРизици, нуспојаве и опасности
Ризици неурохирургије данас су минимални захваљујући савременој технологији, мада се одређеним ризиком не може у потпуности искључити свака хируршка интервенција у људском организму. Неурохирургија редовно тежи минимално инвазивним процедурама користећи ендоскопске и стереотактичке методе.
Основе микрон неурохирургије дате су коришћењем иновативне технологије дијагностичког снимања, попут рачунарске томографије и магнетне резонанције. Функције људског тела већ се могу одредити преоперативно помоћу позитронско-емисијске томографије (ПЕТ, метода нуклеарне медицине за визуелизацију метаболичких процеса у телу ради раног откривања туморских болести), магнетоенцефалографијом (МЕГ, мерење мозга) и функционалном магнетно-резонантном томографијом (МРТ, репрезентација ткива и Органи магнетним пољем и радио таласима). Снажни рачунари помажу лекарима да у своје планирање операције укључе информације које су стекли с обзиром на менталне и физичке функције пацијента.
Функционална компјутерски подржана микрокирургија један је од стандардних поступака у свим данас добро опремљеним клиникама. Ову клиничку рутину допуњују савремене методе попут оптичке кохеренцијске томографије (откривање ретиналних и васкуларних болести) и мултифотонске флуоресцентне томографије (неинвазивни, нови дијагностички систем без маркера и радиолошке изложености). Даљње технике интраоперативног снимања су ултразвучно и ласерско флуоресцентно обележавање тумора, сонографски (ултразвук) и доплерски / дуплекс прегледи екстракранијалних опскрби мозга и интракранијалних судова.
Лекари спроводе неурофизиолошке претраге користећи електроенцефалограм (неинвазивна метода за мерење електричних можданих таласа), укључујући евоциране потенцијале (посебно активиране електричне појаве). Електромиограм (мерење природне електричне напетости мишића, "извођење") и мијелографија (рендгенски снимак убризгавањем контрастног средства у спинални канал) су додатне методе сликања. Ове иновативне методе омогућавају микроскопску дефиницију тумора у пацијентовом телу и нежну, минимално инвазивну, а уз то максимално ефикасну неурохирургију и истовремено штите важне нервне и мождане функције.
Типична и уобичајена нервна обољења
- Бол у нерви
- Упала живаца
- Полинеуропатија
- епилепсија
