Секција врата

Под једним Секција врата се подразумева хируршко уклањање цервикалних лимфних чворова и суседног ткива. Поступак се користи за лечење метастаза на лимфним чворовима у пределу врата.

Шта је дисекција врата?

Израз дисекција врата потиче из енглеског и значи преведен Припрема врата. Подразумева се радикална хируршка метода којом хирург уклања све лимфне чворове у пределу главе и врата јер је примарни тумор присутан.

На тај начин се спречава ширење туморских ћелија по телу. У медицини се прави разлика између профилактичке и терапијске дисекције врата. Профилактичка дисекција врата користи се када су лимфни чворови уклоњени, чак и ако се на њима не могу открити метастазе. Овим поступком хирург оперише микрометастазе које нису видљиве. Ако се, са друге стране, може добити доказ о кћериним туморима, то је терапијска дисекција врата.

Функција, ефекат и циљеви

Најважније подручје примене дисекције врата је постојање метастаза лимфних чворова у врату када је познат примарни тумор. Поступак се такође изводи ако примарни тумор још увек није идентификован, али постоје кћерки тумори.

Метастазе се често показују код карцинома који се јављају у пределу главе и врата. Понекад оболели такође пате од тумора у мокраћним путевима, у абдомену или у грудном пределу, као што је карцином бронхија. Најчешће туморске болести које доводе до стварања кћерских тумора укључују малигне туморе пљувачне жлезде, рак гркљана, рак грла, малигне туморе у носу или параназалним синусима, те неоплазме у усној шупљини као што су карцином базе језика или карцином крајника. Дисекција врата у већини случајева је комбинована са накнадном терапијом зрачења примарног тумора и подручја лимфне дренаже у пределу врата.

Љекари разликују различите врсте дисекције врата. То су радикална, функционална, селективна и супрахиоидална дисекција врата, које имају различите хируршке технике. Радикална дисекција врата укључује уклањање свих лимфних чворова и лимфних судова у пределу врата укључујући и суседно ткиво. Уз то, често се одстрањују главни нерви и крвни судови, што са друге стране повећава ризик од компликација. Ова радикална хируршка метода се првенствено користи када је изражено захватање лимфних чворова са метастазама.

Функционална дисекција врата је мање радикална. На овај начин се чувају структуре попут помоћног живца, унутрашње југуларне вене и мишића. Функционална дисекција врата врши се када метастазе на лимфним чворовима нису фиксиране.

Селективна дисекција врата користи се за уклањање појединих делова врата. Неки примарни тумори погађају само одређене области лимфних чворова. Из тог разлога, лекари деле цервикалне лимфне чворове на шест специјалних нивоа. Селективна дисекција врата врши се у случају метастаза на лимфним чворовима које није могуће открити.

Други облик је супрахиоидална дисекција врата, а првенствено се користи за карциноми пода, уста, карцином усне или карцином језика. Хиоидна кост (хиоид боне) означава границу ове евакуације.

Пре дисекције врата пацијенту се даје општа анестезија. Затим хирург направи рез у мишићима главе. Ово се налази у бочној регији врата. Са једне или обе стране врата хирург уклања лимфне чворове као и лимфне судове. Број уклоњених лимфних чворова и жила зависи од њиховог учешћа. У неким случајевима може бити потребно и хируршко проширење према кључној кости. Ако је потребно, лекар ће оперисати додатне делове ткива у суседној области. То може да укључује жлезде, живце, жиле, мишиће или друге лимфне чворове.

У случају радикалне дисекције врата, хирург такође уклања анатомске структуре као што су стернохиоидни мишић (мишић стерум-хиоидни кости), стернотироидидусни мишић (мишић хрскавице стернума-штитњаче), омохиоидеусни мишић (кости мишића рамена-хиоидни мишић), стерноклеидомастоидни мишић (Мишић главе главе), унутрашња југуларна вена (унутрашња југуларна вена), помоћни живац и субмандибуларна жлезда (мандибуларна жлезда слиновница). То доводи до великог губитка ткива, што такође ограничава пацијентову функцију. Ако се појаве компликације, могу бити потребне додатне хируршке мере.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Могуће су различите компликације са дисекцијом врата, чији обим често зависи од обима интервенције.

Ако се лимфни чворови површно уклоне у дијагностичке сврхе, негативне нуспојаве сматрају се мање израженим и сматрају се општим хируршким ризицима. Међутим, ако се изводи опсежна операција ради уклањања дубокоседећих лимфних чворова, ризик од озбиљног оштећења повећава се. Међутим, ако се користе нежне хируршке методе и хирург има довољно искуства, ризик се може умањити.

Општи оперативни ризици укључују а. Поремећаји зарастања рана, крварења, секундарна крварења, стварање ожиљака, упале, поремећаји осетљивости на кожи као и понашање рана које могу захтевати даљу операцију.

Поред тога, могуће су повреде већих вратних жила услед дисекције врата. Ретко се јавља крварење опасно по живот и треба га лечити трансфузијом крви. Ризици поступка укључују и оштећење дубоких вена на врату. Они заузврат узрокују дефицит на лицу, гласницама, језику, руци или дијафрагми. Ако се уклоне веће количине ткива као део дисекције врата, то понекад резултира приметним променама у облику.

Након секције врата пацијент мора водити рачуна о врату и глави и избегавати трзајне покрете. У подручју ране потребно је привремено зауставити прање и бријање.