Слезена слезине

Тхе Слезена слезине је потенцијално по живот опасна руптура слезине која може довести до обилног крварења и обично је изазвана тупом траумом трбуха. Различити степени озбиљности руптуриране слезине третирају се различито. У најтежем степену пукнућа, слезина се хируршки уклања.

Шта је покидана слезина?

Пацијенти с руптурираном слезином готово се увијек жале на мање или више јаке болове у трбуху, који се првенствено налази у горњем лијевом квадранту и често зраче у лијеву руку.
© Хенрие - стоцк.адобе.цом

Људи нису нужно зависни од слезине. Међутим, тзв Слезена слезине имати опасне по живот последице у смислу напукнуте слезине. Када слезина пукне, у капсули слезене везивног ткива настаје суза. Клинички су различити степени озбиљности болести.

• Први степен озбиљности одговара изолованом капсуларном сузу у облику субкапсуларног, неширивог хематома.

• Руптура слезине типа 2 је повреда капсуле и паренхима. Слељни хилум и сегментарне артерије нису повређени.

• Код типа 3, поред повреда капсуле слезине и паренхима, постоји и крварење сегментарних артерија.

• Тип 4 састоји се од повреде капсуле, паренхима и сегменталних и хиларних жила, која је повезана са сузењем у васкуларним педунцима.

• У најтежем облику пукнућа слезине, слезина се распада, да тако кажем. Орган се одваја од слезене хилума и васкуларни довод се потпуно прекида.

Клинички симптоми руптуриране слезине могу бити присутни у једној или две фазе. Енофазна руптура слезине доводи до хеморагичне хиповолемије одмах након догађаја сузе. С двостепеном руптуром, хиповолемија се не развија само неколико сати или чак дана након догађаја.

узрока

У већини случајева руптура слезине се дешава као део несреће и тада има трауматични узрок. У том контексту, пукнуће слезене сматра се последицом нејасне трбушне трауме, која је често повезана са несрећама на послу, али и са саобраћајним незгодама и спортским несрећама. Ако је пацијент са вишеструком траумом, руптурирана слезина је често најугроженија од свих компоненти трауме.

Поред тупе трауме, оштра траума може такође изазвати пукнуће слезине, на пример убодне ране ножем или шиљци у ребрима. Интраоперативна повреда ређе се сматра трауматичним узроком пукнућа слезине. Поред трауматичних узрока, низ не-трауматичних појава може узроковати и пукнуће слезине.

Таква веза је далеко рјеђа од пукнућа слезине након трауме. Ипак, постоји могућност руптуре слезине у контексту вирусних инфекција, попут ЕБВ инфекције. Исто важи и за маларију. У појединачним случајевима тумори слезине или лимфоми раздвајају слезину. Тромбоза порталне вене један је од могућих узрока руптуре, али је ретка.

Симптоми, тегобе и знакови

Клинички симптоми руптуриране слезине углавном зависе од тежине основног узрока. Клиничка слика се стога може окарактерисати значајним разликама од случаја до случаја. Спектар повреде почиње лаганим модрицама слезине, укључујући накупљање воде и формирање едема, а може се наставити до потпуне руптуре слезине са значајним крварењем у трбушној шупљини.

Пацијенти с руптурираном слезином готово се увијек жале на мање или више јаке болове у трбуху, који се првенствено налази у горњем лијевом квадранту и често зраче у лијеву руку. У горњем левом квадранту трбуха, пацијенти су осетљиви на притисак и имају одбрамбену напетост. Често се формира и хематом.

Ако дође до обилног крварења, може доћи до хеморагичног хиповолемијског шока. Такав шок се обично препознаје по тахикардији и хипотензији. Пошто се дијафрагма и пхреницни нерв понекад иритирају руптуром слезине, бол у пределу леве стране врата се јавља и код јаког крварења или капсуларних хематома, који су познати и као Саегессерови знакови.

Дијагноза и ток болести

У случају руптуриране слезине, рана дијагноза у великој мери одређује прогнозу пацијента. У акутним случајевима дијагноза се може поставити абдоминалном сонографијом, јер то омогућава откривање слободне течности у подручју бубрежних полова. Ако су сонографски налази нормални, иако пацијент и даље показује симптоме руптуре приликом палпације, преглед се понови пажљиво.

Двостепена руптура и пораст било капсуларних хематома не могу се на тај начин занемарити. ЦТ абдомена увек је најсигурније дијагностичко средство за руптурирану слезену. Међутим, крвожилна ситуација пацијента може да спречи то снимање.

Компликације

Као резултат руптуране слезине, већина пацијената пати од релативно јаког бола у доњем делу трбуха. Често се шире у друге делове тела и доводе до врло непријатних тегоба по целом телу. Није неуобичајено да руке трпе бол. У неким случајевима бол може да доведе и до губитка свести.

Дијагноза руптуриране слезине у већини је случајева релативно једноставна и брза, тако да се може започети рано лечење. У најгорем случају, у акутном хитном случају, слезину је потребно у потпуности уклонити. Пошто слезина није витални орган, особа која је погођена може преживети без слезине.

Међутим, без слезине, погођена особа склонија је различитим инфекцијама и упалама, што може довести до различитих компликација или смањеног очекиваног трајања живота. Рупција слезине може се лечити и лековима и оперативним захватима. У већини случајева не постоје посебне компликације. Да ли ће лечење или уклањање слезине резултирати скраћеним животним веком, не може се предвидети.

Када треба ићи код лекара?

Слезина није витални орган, па је живот без слезине сасвим могућ. Међутим, пукотина је још увек клиничка слика која се мора лечити лековима и лековима. Речено сузу у слезини обично узрокује спољна сила. Пошто је слезина одговорна за филтрирање крви, тамо су ћелије обилно испуњене крвљу. Ако дође до пукнућа, може доћи до унутрашњег крварења, које се мора одмах зауставити и зауставити. У супротном постоји ризик да ће дотична особа искрварити.

Апсцес се може формирати чак и ако се рана у слезини зарази. То доводи до непријатног осећаја напетости јер се притисак унутра повећава. У случају таквих знакова посета лекару не треба да се одлаже. Важи следеће: Прекинута слезина се углавном увек лечи медицинским путем и лековима. У супротном, постоји ризик од озбиљних и опасних компликација које се могу избећи посетама лекару. У најгорем случају чак постоји опасност од опасних по живот компликација или трајних последичних оштећења која се не могу третирати ретроспективно.

Лечење и терапија

Лечење пацијената са руптураном слезином зависи од клиничке тежине појединца. Терапија је првенствено одређена опсегом крварења и његовом хемодинамичком важношћу. Ако је капсула слезине и даље нетакнута, често се може користити конзервативна терапија, зависно од обима крварења. Давање течности и трансфузија крви побољшавају хемодинамичку ситуацију.

Пацијенти на конзервативној терапији морају се пажљиво надгледати. Ако се ситуација погорша, потребно је поступити инвазивно. Овај инвазивни поступак састоји се од операције која има за циљ да сачува орган, посебно код деце или адолесцената. Руптура слезине типа 2 или 3 лечи се хируршким путем локалним мерама хемостазе, на пример инфрацрвеном коагулацијом, електрокоагулацијом или интервенцијом фибринским лепком.

Чим крварење престане, може доћи до компресије мрежице. За то обично користи лекар који се апсорбује. Ако је присутна степена озбиљности 4 или чак 5, орган се обично мора уклонити у деловима. У појединачним случајевима потребна је тотална спленектомија.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за стомачне тегобе и болове

Време дијагнозе има велики утицај на прогнозу. Ако се уочи руптура слезине, прогноза је повољна. Ако се касно открива руптура слезине, могу наступити опасне по живот последице. Приликом прогнозе не треба узети у обзир само време дијагнозе, већ и старост болесне особе. Деца која се често лече без операције имају врло добру прогнозу. Прогноза је лошија код старијих или болесних.

Ако је слезина делимично уклоњена, особа може водити нормалан живот. Разлог за то је што слезина расте и због тога у потпуности обнавља своје функције. Тешке последице, попут сепсе, ретко се дешавају код људи којима је уклоњена цела слезина. Сепса је повезана са високом смртношћу.

У просеку 80 од 100 људи потпуно излечи од пукнуће слезине. Шансе за опоравак су највеће ако се особа у питању лечи у року од 72 сата. Физички одмор док оздрављење позитивно утиче на прогнозу пукнуте слезине. Изљечење се обично постиже у року од два до три мјесеца.

превенција

Руптура слезине може се спречити само у оној мери у којој се може спречити груба траума трбуха.

Послије његе

Покварена слезина је хитна медицинска помоћ и захтева хитну медицинску помоћ. Ако је стање опасно по живот превазиђено, додатна нега намењена је јачању пацијента. Након хируршког захвата за лечење распуштене слезине, мора се поштовати високи ниво хигијенских стандарда како би се обезбедило да се слезена кревет не зарази клицама и упали.

После операције, они који су погођени морају се лако опустити како не би додатно оптеретили ослабљени имуни систем. Из тих разлога, људе са напуштеном слезином треба посматрати и свеобухватно их надгледати у болници. То је најлакши начин за препознавање могућих компликација, тако да се могу извршити ране интервенције. У случају недовољне контроле и неге, руптура слезене прети бројним озбиљним секундарним болестима. Пошто је лечење продужено и након акутне фазе, они који су погођени требало би да покушају да развију позитиван став према ситуацији како би се лакше суочили са болешћу. Медитативне вежбе опуштања могу помоћи смиривању ума и фокусирању на опоравак.

То можете и сами

Покварена слезина захтева медицинску процену и лечење. Међутим, медицинска терапија може бити подржана разним мерама.

Прво и најважније, важно је заказати термин за операцију што је пре могуће како би се избегла даља оштећења. Након операције - обично се ради такозвана лапароскопија, током које се руптура затвара лепком за ткиво - пацијент треба да се брине о себи. У зависности од величине суза и уста након операције, примењује се најмање једну до две недеље кревета. Ако је уклоњен цео орган, неопходна је дуготрајна пауза. Индивидуална исхрана и умерена вежба помоћи ће вам да се брзо опоравите и смањите ризик од компликација.

Даља руптура слезине може се спречити само у ограниченом обиму. Треба покушати смањити ризик од трауме трбуха, на пример коришћењем боље заштитне одеће током вежбања. Поред тога, назначене су редовне контроле. Лекар мора да провери пукнуће или место операције (ако је уклоњена слезина) и да обезбеди да рана зацели без компликација. Ако је мрежа коришћена за држање делова слезине заједно, мора се редовно проверавати да ли је тело правилно апсорбује.