У случају прелома кости, прелом зацели цаллус. Ово ткиво временом окоштава и осигурава потпуно враћање функције и стабилности. Међутим, под одређеним условима, зарастање прелома може бити патолошко и укључивати различите компликације.
Шта је калус?
Назив цаллус потиче од латинске речи цаллус ("цаллус", "дебела кожа"). Овај термин означава ново формирано коштано ткиво након прелома. На месту прелома прво се формира ожиљак који премошћује пукотину. Калус се постепено окоштава и формира ново коштано ткиво. Изрази су често синоним за ово Костни калус или '' 'позив на лом' ''.
Код зарастања костију прави се разлика између примарног и секундарног процеса зарастања. Формирање калуса јавља се само код секундарне формације костију, која се може показати радиолошки након неколико дана до недеља.
У зависности од фазе зарастања костију, разликују се различити облици калуса: Калус направљен од чистог везивног ткива назива се мијелогени, периостеални или ендостеални калус, у зависности од врсте везивног ткива које формира. Ако се ово очврсне накупљањем креча, то је привремени калус или средњи калус. Непосредно пре потпуног зацељења ствара се коштани калус који се моделира и разграђује током времена.
Анатомија и структура
У зависности од фазе зарастања кости, калус се формира из различитог ткива. Фибро-хрскавични калус састоји се од чврстог везивног и хрскавичног ткива и привремено повезује крајеве прелома. Ово ткиво се током ендохондралне окоштавања претвара у плетену кост.
За разлику од ламеларних костију, ово је незрео облик кости у којем се колагена влакна коштаног матрикса не крећу у одређеном правцу, већ се укрштају. Тек се у последњем стадијуму лечења влакна коштаног матрикса постављају паралелно тако да се ствара еластична ламеларна кост. Првобитни калуси попут хрскавице и везивног ткива у овом су тренутку потпуно окостечени.
Функција и задаци
Разликује се између примарног и секундарног зарастања костију. Примарно зарастање костију се одвија преко хаверзијанских канала. Ово су канали у коштаној коре који садрже крвне судове и нервна влакна. Задатак хаверзијских канала је да снабдевају кост хранљивим материјама и преносе подражаје.
Ако је ширина пукотина мања од милиметра, а спољни периостеум је и даље нетакнут, везивно ткиво богато капиларима може прерасти у пукотину прелома кроз Хаверсове канале. Ћелије из унутрашњег и спољашњег периостеума се чувају и преуређују на такав начин да кост може поново да издржи стрес након отприлике три недеље.
Секундарно зарастање прелома настаје када је размак између делова костију превелик или су крајеви прелома мало помакнути. Чак и ако је кретање између делова прелома могуће, секундарно је зацељивање са формирањем калуса.
Секундарно зарастање прелома одвија се у пет фаза. Прво, кости су изложене сили, што уништава коштану структуру и доводи до стварања хематома (фаза повреде). У следећој инфламаторној или упалној фази макрофаги, мастоцити и гранулоцити упадају у хематом. У исто време када се хематом разграђује, стварају се ћелије које стварају кост.
Након четири до шест недеља, упала се стишава и долази до фазе гранулације. Мекани калус сада се формира од фибробласта, колагена и капилара. У подручју периостеума се гради ново коштано ткиво. У четвртој фази (отврдњавање калуса) мекани калус стврдне, а новоформирано ткиво се минерализира. Након отприлике три до четири месеца, враћа се физиолошка отпорност. У последњој фази (фаза ремоделирања) обнавља се оригинална коштана структура са медуларним и хаверзијанским каналом за снабдевање хранљивим материјама.
Секундарно зарастање костију може трајати шест месеци до две године. Дужина времена зависи од различитих фактора као што су тип кости или старост особе на коју погађају.
Болести
Зацјељивање костију није увијек физиолошко. Поремећаји процеса зарастања могу се појавити као резултат недостатка крви богате храњивим тварима. Поред тога, потребан је нормалан анатомски положај делова костију у блиском међусобном додиру. Мобилност двају делова треба свести на минимум, а трајне силе компресије убрзавају зарастање ломова.
Отворени преломи могу одложити процес зарастања или га учинити немогућим ако резултира инфекцијом кости или околног ткива. Редовна конзумација никотина и оштећења крвотока, попут дијабетеса или остеопорозе, такође негативно утичу на зарастање ломова.
Ако је испуњено једно или више ових стања, може доћи до патолошког тока. Неуспјех у стварању коштаног калуса у редовном периоду назива се одгођеним зацјељивањем фрактуре. Ако ово траје дуже од шест месеци, може доћи до псеудартрозе. Ово је додатни патолошки зглоб у кости. Разлог за то је обично недовољна имобилизација. Међутим, не само недостатак формирања калуса, већ и прекомерна формација калуса може довести до појаве псеудартрозе. То се дешава прекомерним компресијама места прелома, чији је узрок такође и недостатак имобилизације.
Ако је прелом у зглобу или у његовој близини, кретање може бити ограничено током излечења, а захваћени зглоб може се смањити као резултат. У веома ретким случајевима, услед стварања калуса, компресијом се оштећују нерви и судови близу кости.
.jpg)
