Замена срчаног вентила

А Замена срчаног вентила је протетска замена за срчане залиске када више не раде правилно. Примарни циљ замене срчаних залистака је избегавање хроничног затајења срца.

Шта је замена срчаног вентила?

У основи, људско срце има четири вентила: аортни вентил, плућни вентил, митрални вентил и трикуспидални вентил. Када срце куца, спречавају се да крв тече уназад, тако да срце може ефикасно да је пумпа по телу. Ако срце више не може да функционише, крв између осталог ствара резерву у органима и тамо ствара штету. Посебно се јављају едеми, а то је задржавање воде. Едеми плућа и ногу су врло чести и узрокују велике проблеме.

Да би се срцу вратила нека од функција пумпања, хируршки се користи замена срчаног вентила. Индикација за то зависи од симптома и објективних критеријума. Они укључују, на пример, преостали капацитет избацивања и стање самих заклопки. Барем у почетном стадијуму обично је погођен само један вентил, тако да је замена сва четири срчана залиска истовремено апсолутна реткост.

Облици, врсте и типови

Постоји основна разлика између механичке и биолошке замене срчаних залистака. Механички кључеви су у највећој мери направљени од метала и вештачки су произведени. С друге стране, биолошки вентили потичу од животиња или људи и трансплантирају се. На пример, прашкасти заклопци свиња су веома чести. Обе врсте замене вентила имају и предности и недостатке, тако да избор треба прилагодити посебној ситуацији пацијента.

Механички вентили срца имају веома дуг радни век, који према пројекцијама из лабораторијских испитивања може бити од 100 до 300 година. С друге стране, биолошке срчане валвуле морају бити замењене након неколико година, јер старе и калцифицирају се чак брже од телесног ткива. Овај недостатак треба узети у обзир посебно код деце. Механички вентили, међутим, активирају систем коагулације тела кроз своју металну површину. Ово доводи до повећаног ризика од тромбозе и чини антикоагулативни третман неопходним за живот.

Механичка замена вентила се обично користи ако пацијент још увек има дуг животни век и нема контраиндикација за антикоагуланс. Међутим, увек се мора узети у обзир појединачна ситуација, тако да не постоје непобитна правила о томе када треба извршити замену. Употреба биолошких вентила код деце и, обрнуто, механичких вентила код старијих одраслих особа није у потпуности искључена.

Структура и функционалност

Постоји много различитих типова механичких срчаних залистака који се незнатно разликују у својој функционалности. Све механичке заклопке састоје се од металног кућишта и оквира са полиестерским чахурама. Због овог дизајна, сви ти вентили имају заједничко то што стварају буку која се чује када пажљиво слушате, такозвани клик протезе. Развој буке заснован је на чињеници да када се вентил затвори, крила вентила удари у прстен вентила. Међутим, бука има и позитивну нуспојаву: постаје замућенија и тишина када се на замјени вентила формирају наслаге и тако указује на могуће проблеме који постоје.

Ткиво биолошких залистака долази или од људи или од животиња. Замена вентила људског порекла је такође позната као хомографт. Ако ткиво вентила потиче од животиња, то је ксенографт. Релативно нова могућност је колонизирање скела са сопственим ћелијама и користити их за производњу замене вентила. Ова техника, позната и као инжењеринг ткива, данас се веома ретко користи. Биолошке облоге окружене су и полиестерским рукавом како би се шивање олакшало.

Посебан случај технике замене вентила је такозвана Росс операција. Овај поступак се користи када постоји оштећење аортног залистака код детета или младе одрасле особе. Затим је хируршки замењен пацијентовим плућним вентилом, који је значајно бољег квалитета од било којег вештачког залистака. Пошто је плућни вентил опћенито изложен нижем притиску него аортни вентил, тада га може замијенити биолошким вентилом.

Медицинске и здравствене користи

Након успешне имплантације вентила, пацијент је делимично потпуно без симптома. Здравствени проблеми попут едема и смањеног учинка требали би се значајно смањити. Да би се избегле компликације у даљем току, веома је важна опсежна пратећа нега.

Након операције срчаног залистака, пацијента је прво потребно надгледати у одељењу интензивне неге. Након тога може бити пребачен на кардиолошку хирургију или на кардиолошко одељење. Боравак у болници обично траје једну до две недеље. Обично слиједи неколико седмица боравка у рехабилитацији, током које се физички напрезање постепено повећава.

Након отприлике три месеца, прво праћење требало би да се уради ехокардиографијом. Овде се процењују функција и изглед заклопки. У случају механичке замене срчаних залистака, антикоагулантни третман је веома важан како не би дошло до тромбозе. Проводи се лековима као што су фенпроцоумон или варфарин, који искључују коагулацију организма. Дозирање се такође зависи од врсте протезе која је имплантирана. Након имплантације биолошког залистака, лек се мора узимати отприлике три месеца, док је код механичких вентила доживотна терапија често неопходна.

Посебну пажњу треба посветити профилакси ендокардитиса после замене срчаних залистака: Ово се препоручује за све поступке у орофаринксу, јер се у противном бактерије из овог подручја могу насељавати на срчаним залистацима и тамо довести до озбиљних инфекција.