Јетрна енцефалопатија

Тхе хепатичка енцефалопатија је оштећење мозга метаболичким токсинима. Узрок је оштећење јетре, обично цироза јетре. Производи распадања, посебно амонијак, више се не одлажу на одговарајући начин. Једна од последица је јетрена енцефалопатија.

Шта је јетрена енцефалопатија?

Јетрна енцефалопатија је криза у централном нервном систему проузрокована оштећењем јетре. Тело је отровано накупљањем метаболичких продуката у крви. Патолошки измењена јетра више не може разградити ове „метаболите“. Осетљиве нервне ћелије мозга нарочито трпе због унутрашње интоксикације.

Лекари разликују 4 степена озбиљности према симптомима:

Оцена 1: Смањена способност концентрације и нестабилно расположење

2. разред: Изузетни умор и блага дезоријентација

3. разред: Сомноленција, поремећаји говора, јака конфузија, моторичка несигурност и инконтиненција (спонтано цурење урина и столице)

4. разред: Губитак свијести и губитак рефлекса и перцепција боли (хепатичка кома: кома хепатицум)

Корен

У неким уџбеницима, уместо ове класификације у 4 фазе, постоји разлика између 5 степени хепатичке енцефалопатије. Јетрна енцефалопатија резултат је озбиљне болести јетре, првенствено узнапредовале цирозе јетре.

Узроци су углавном хронично тровање метаболичког органа путем прекомерне конзумације алкохола у алкохолизму. Отровање лековима или другим хемикалијама такође може бити пресудна. Поред тога, упала јетре (хепатитис) или жуч и жучни канали су узрок болести јетре.

У стресним условима, јетра не може или више не може довољно да врши своју детоксикациону функцију. Недостатак синтезе урее узрокује накупљање амонијака у крвотоку. Постоје и друга био-органска једињења, као што су азотне киселине и сумпорна једињења. Сви ови метаболички производи имају посебно токсичан утицај на мозак и доводе до стварања можданог едема (задржавање воде у мозгу).

Резултат је пораст интракранијалног притиска (интракранијалног притиска) као резултат менталних оштећења у контексту јетрене енцефалопатије.

Симптоми, тегобе и знакови

Јетрену енцефалопатију карактерише различит степен неуролошких и психијатријских симптома. У благим случајевима често нема никаквих симптома. Или је то незнатно смањење опћег благостања. С потпуно развијеном хепатичком енцефалопатијом, међутим, јавља се такозвана хепатичка кома (цома хепатицум).

Што се тиче симптома, болест се може поделити у четири фазе или степени озбиљности. У првом стадију долази до промене расположења, поремећаја спавања, понекад еуфоричних стања, благе конфузије, дрхтаја очију и благих поремећаја концентрације. Симптоми могу бити толико мањи да их се можда и не може тумачити као знак болести.

У другој фази хепатичке енцефалопатије симптоми постају уочљивији. Између осталог, овде се већ могу појавити промене личности, поремећаји памћења, умор, дезоријентација, гримасање и грубо дрхтање руку. Трећи стадијум болести карактерише изражена поспаност, јака дезоријентација, дрхтање руку и нејасан говор.

Пацијент стално спава, али још увек се може пробудити. У четвртој фази, међутим, дотична особа се више не може пробудити. Ово више није питање сна, већ стања коматозе. Симптоми се погоршавају у зависности од стопе затајења јетре.

Са акутним затајењем јетре, стадијум ИВ болести достиже се брзо. Међутим, хроничне болести јетре често такође воде хроничној јетреној енцефалопатији, која може да се измени између тешких и благих симптома.

Дијагноза и курс

Симптоми хепатичке енцефалопатије у почетку нису специфични. Међутим, лекар брзо препознаје из нивоа амонијака у крви да постоји јетрена криза. Ипак, друге болести попут шећерног шока код дијабетеса или можданог удара морају се паралелно искључити.

На основу уобичајене дијагнозе јетре са вредностима јетре и сонографије, као и рачунарске томографије, налаз је потврђен. ЕЕГ открива пацијентову склоност нападима. Класификација у 4 фазе такође описује могући развој како болест напредује.

До релапса може доћи након акутног тока болести, док се хронификација често прелази у крајњу фазу. Појава смрти са потпуним затајењем јетре такође се заснива на јетреној енцефалопатији.

Компликације

Јетрна енцефалопатија је последица хроничне болести јетре. Ова болест може бити безопасна, али може бити и опасна по живот. Пацијент се у почетку може чинити успаванима и има слабу концентрацију. У даљим фазама, погођена особа може све више и више заспати с повећаном напетошћу мишића.

То може да траје све док дотична особа не падне у опасну по живот кому (цома хепатицум) са угашеним саморефлексима. Цироза јетре има и друге компликације. Његове синтетске перформансе су смањене због ожиљака преуређења јетре. Производи се мање протеина него што је потребно. То доводи до снижавања онкотског притиска у крви.

То на крају резултира истискивањем више воде, што заузврат доводи до едема. Коагулациони протеини се такође смањују, а пацијент има дуже време крварења. Неретко постоји и хепаторенални или хепатопулмонални синдром, што значи да бубрег или плућа такође могу да пропадну током.

Поред тога, слезина се обично повећава, што узрокује бол у левом горњем дијелу трбуха. У пределу стомака могу се развити варикозне вене, које у најгорем случају могу пукнути и довести до крварења. Ризик од настанка карцинома јетре такође се увелико повећава код циротичних болесника.

Када треба ићи код лекара?

Лекар треба контактирати ако дотична особа дуже време пати од поремећаја концентрације. Ако уобичајени ниво перформанси опадне или ако постоји трајан недостатак вожње, треба посетити лекара. Ако се уобичајене дневне обавезе више не могу испунити, потребно је консултовати лекара.

Ако је дотичној особи очито потребна помоћ јер се без бриге више не може носити са свакодневним животом, љекар мора прегледати здравствено стање пацијента. Губитак мишићне напетости, промене у физичком изгледу и дезоријентација су неуобичајени и треба их истражити.

Опрез треба бити потребан ако постоји поремећај свести. Ако дође до губитка свести, треба позвати лекара хитне помоћи. Да би се избегла смрт или оштећење пацијента током целог живота, мере прве помоћи морају се спровести до доласка хитних служби.

Збуњеност, дрхтање на рукама или телу и немир требало би да се прегледа и лечи што пре. Посета лекару је такође неопходна у случају трајног умора, умора, поремећаја пажње или апатије. Нехотично трзање мишића, нелагодност у очима или нестабилно држање, као и вртоглавица, разлози су да се обратите лекару.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У терапеутске сврхе, јетрена енцефалопатија прво захтева смањење нивоа амонијака. То се постиже специфичним утицајем на цревну флору, при чему треба смањити удео бактерија које производе амонијак.

Уз то, пацијент прима антибиотике који углавном делују у цревима, јер се само полако апсорбују. Лактулоза, вештачка врста шећера, подстиче раст бактерија млечне киселине, што значи да се произвођачи амонијака враћају назад. Дијета са мало протеина спречава унос сувишног азота од самог почетка. За пацијента то значи чисто вегетаријанска исхрана која не садржи јаја или млеко нити било који њихов прерађени производ.

Лекар постиже подршку за функцију јетре лековима који поспешују циклус урее, тј. Елиминацију азота. Често се мора поправити равнотежа електролита (минерала), док лекар мора да спречи надолазећу десикозу (дехидрацију). Поред тога, примена цинка у траговима је одговарајућа. У неким случајевима мора се извршити чишћење крвне плазме (терапеутска плазмафереза).

Проток крви у јетри може се побољшати код неких пацијената. Погођени су људи који су хируршки рељефили порталну вену унапред. Ако се крвни притисак порталне вене поново хируршки повиси, резултат је боље снабдевање јетре. У случају потпуног затајења јетре, само трансплантација јетре може помоћи као део целокупног процеса са компликацијом јетрене енцефалопатије.

Изгледи и прогноза

Јетрна енцефалопатија може се излечити добром и свеобухватном медицинском негом. Ово захтева рану дијагнозу и најранији могући почетак лечења. Код неких пацијената симптоматски третман је довољан да пружи трајно олакшање.

Промене расположења или дисфункција јетре ублажавају се применом лекова. Процес зарастања јетрене енцефалопатије у основи је описан као реверзибилан, под условом да нема других поремећаја и да се тражи лечење.

Без медицинске или лекове, прогресија болести је прогресивна, јер се не може очекивати спонтано излечење са овом болешћу. Клице се даље шире у организму и доводе до погоршања општег здравља и квалитета живота. У тешким случајевима, болест напредује упркос лечењу.

Процес који је у току обично се појављује са епизодним фазама. Са овом клинички манифестованом јетреном енцефалопатијом могу се приметити озбиљна оштећења у општем начину живота. Уз то, ризик од смрти пацијента значајно се повећава.

Лоша прогноза у тим случајевима такође зависи од основне болести, целокупне дијагнозе и почетка лечења. Међутим, хронични ток се јавља веома ретко. У случају акутног затајења јетре постоји ризик од преране смрти пацијента.

превенција

Превенција јетрене енцефалопатије значи заштиту јетре уравнотеженим прехрамбеним и питким навикама. Злоупотреба алкохола и дрога, као и масна храна, утичу на централни метаболички орган. Општа хигијена хране може да спречи инфекције хепатитисом. Ове мере служе да се избегну Болести јетре и на крају јетрена енцефалопатија.

Послије његе

У већини случајева особа погођена овом болешћу нема или има врло мало мера и опција за директно праћење које могу трајно ублажити симптоме болести. Генерално, рана дијагноза и лечење болести имају врло позитиван утицај на даљи ток и могу спречити и друге компликације.

Фокус ове болести је, дакле, на раној дијагнози, тако да особа која је погођена треба да се консултује са лекаром чим се појаве први симптоми и притужбе. Лечење ове болести најчешће се обавља узимањем антибиотика и других лекова. Особа која је погођена увек треба да осигура да се редовно узима и да је доза тачна како би се трајно ублажили симптоми.

Ако нешто није јасно или имате било каквих питања, увек се прво обратите лекару како бисте спречили даље компликације. Антибиотике не треба узимати заједно са алкохолом, јер ће у противном њихов ефекат бити знатно смањен. У многим случајевима пацијенти такође зависе од конзумације цинка, мада се тај недостатак може контролисати и исхраном. Лекар може да направи план исхране за дотичну особу.

То можете и сами

Бројни фактори претходе променама. Повећани унос протеина један је од покретача. Исто тако дехидрација и хипоксија. Код хроничне јетрене енцефалопатије дијететске мере су корисне.

Исто тако, унос слабо апсорбујућих антибиотика (нпр. Рифаксимина) за смањење цревне флоре која ствара амонијак или цревног садржаја. Примена лактолозе је од користи за пражњење црева. Можете сами утицати на смањење садржаја протеина кроз своју исхрану. Избегавање животињског меса је такође корисно.

Јетрна енцефалопатија знак је лошег рада јетре, на шта треба позитивно утицати. Дефинитивно треба избегавати алкохол и седативне лекове. Спектар промена варира од благих симптома до компа хепатицуса (јетрене коме).

Да бисте се лакше изборили са болешћу, пожељно је придружити се групи за самопомоћ. Немачка помоћ у јетри је нпр. непрофитна асоцијација коју су основали пацијенти пре 25 година. Немачка фондација за јетру такође нуди информативни материјал и подржава пацијента, на пример у облику телефона за савете.