Тарсус

Тхе Тарсус повезује потколеницу са метатарзусом. Од изузетног је механичког значаја у преносу терета.

Шта је тарсус?

Тарсус (тарсус) се састоји од 7 костију које се могу поделити у 2 дела. Двије највеће кости, талус и петна кост (цалцанеус) налазе се у проксималном подручју.

Други ред чине навицуларна кост (Ос навицуларе), кубоидна кост (Ос цубоидеум) и 3 кунеиформне кости (Ос цунеиформе медиале, интермедиум и латерале). Талус је повезан са крајевима двију кости потколенице и заједно са њима чини горњи зглоб глежња. Лежи на цалцанеус-у, који је једина од 7 костију које имају контакт са земљом. Заједно са навицуларном кости, две кости формирају зглоб доњег глежња. 3 кунеиформна оса и кубоидна кост артикулирају са базама пет метатаразама. Све тарзне кости формирају задње стопало, које метатално и коначно ножни зглобови прате дистално.

Анатомија и структура

Доња страна тибије и унутрашњост два глежња, који формирају малеоларну вилицу, уједињују се са таларним ролом и формирају горњи глежањ. Због облика и јаке напетости у овом систему, могући су само покрети у једној равнини, подизање (дорсифлексија) и спуштање (плантарна флексија) стопала.

Највећа трначка кост, цалцанеус, налази се испод талуса и заједно са њом формира задњу комору доњег глежња. Глава талуса (цапут тали) стрши попут заобљеног цилиндра у дистално подручје тарза. Има 2 конвексне зглобне површине са којима се цалцанеус и навицуларна кост спајају у предњу комору доњег зглоба глежња. Овде се могу извести комбиновани ротацијски покрети стопала. Све остале коштане везе између тарзалних костију и метатарзалних костију толико су чврсто учвршћене уским лигаментима да су могући само мали помаци (амфиартрозе).

Калканеус и кубоидна кост су темељ лонгитудиналног лука стопала. Таллус и све друге кости тарза су коштане и везане на ове двије и формирају почетак конструкције моста, која се наставља у метатарусу и завршава на метатарсофалангеалним зглобовима.

Функција и задаци

Покрети стопала у великој мери одређују горњи и доњи зглоб глежња и управљачки мишићи. У фази замаха ноге, стопало се доводи у положај док ходате и трчите у комбинацији дорсифлексије у горњем и подизању унутрашње ивице (супинација) у доњем зглобу глежња, што омогућава несметано вођење слободне ноге.

Када скачете, долази до брзе плантарне флексије користећи снажне теле мишиће који се причвршћују на избочење цалцанеус-а. Преостале везе тарзалних костију и метатарзалних костију, које су само незнатно покретне, дају стопалу укупне стабилности одређену стабилност, али му ипак омогућавају да се прилагоди неравномерности приликом напуштања.

Коштана конструкција уздужног лука с једне стране је подржана јаким тракама испод стопала, лигаментум плантаре лонгум и плантарном фасцијом. С друге стране, тетиве флексиона ножних прстију делимично се покрећу изнутра испод лука моста и такође помажу у овој функцији. Ово ствара заштитни систем који је способан да на пролећни начин апсорбује ударце и велика оптерећења те да заштити зглобове стопала, ноге и кичме.

Тарзале кости су најмасивније у скелету стопала. То им јако добро даје задатак да носе терет своје телесне тежине. Због јединствене конструкције тарзала, оптерећење се распоређује врло повољно и стрес на поједине делове је знатно смањен. Због свог централног положаја, талус је центар за пребацивање и дистрибуцију у овом процесу. Тежина која долази одозго на њега преноси се преко поткољенице. Велики део се преноси на масиван калканеус и одатле сеже до тла. Преостали део терета пребацује се преко предње коморе доњег зглоба глежња до суседних трчних костију и даље преко лучне структуре до предњег дела стопала. Ово ствара расподелу оптерећења на многим елементима са малим оптерећењем појединих делова.

Болести

Све тарзалне кости су у ризику од пукнућа од трауме изазване директним или индиректним насиљем. На калканеус утиче ако слете на њега након пада са велике висине, попут несрећа на послу и покушаја самоубиства.

Пријеломи талуса могу се појавити када се претјерана сила примијени на глежањ. Овакве повреде су типичне спортске повреде код којих погођени особа изврће зглоб док истовремено делује на противничку страну или поправља стопало. Слични механизми повреда такође могу изазвати ломове осталих залисних костију. То често доводи до проблема са зацељењем костију. Или остају кврга, на пример у талусу са каснијим остеоартритисом, или метаболички поремећаји узрокују да коштани материјал изгуби супстанцу.

Нарочито на сфеноидне кости могу утицати такозвани преломи замора. Настају као резултат превеликог стреса током спортских или професионалних активности. За разлику од акутних ломова, проблем се развија постепено и често се не препозна у почетку, јер су симптоми врло неспецифични.

Изравнавање уздужног лука, такозвани лукови, такође природно утичу на трњачке кости. Трака која се причвршћује испод лука попушта због прекомерног оптерећења и недовољног отпора, а лук постепено постаје равнији. У последњем стадијуму цео низ тарзалних костију који леже на цалцанеус-у и кубоидној кости испада. Доња страна 3 кунеиформне кости и скочне кости допиру до пода и дођу у зону притиска. Овај стрес изазива јаке болове и мора се пасивно исправити одговарајућим улошцима.