Флуоксетин

Флуоксетин је лек из класе антидепресива. Активни састојак припада селективним инхибиторима поновног узимања серотонина (ССРИ).

Шта је флуоксетин?

Након зимелидина (више није одобрен), флуоксетин је други лек из генерације селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ). Први патент додељен је фармацеутској компанији Лилли 1975. године. У САД је лансиран 1988. године са именом Прозац. У Немачкој је лек доступан као Флуцтин од 1990. године.

Селективни инхибитори поновне похране серотонина, као што је флуоксетин, користе се у Немачкој за лечење депресије. Лек се такође користи у лечењу опсесивно-компулзивних поремећаја или булимије.

Једна од најчешћих нуспојава антидепресива је мучнина. Петина свих пацијената лечених флуоксетином жали се на јаку мучнину. Такође може довести до несанице и великог умора.

Фармаколошки ефекат

Флуоксетин инхибира поновни унос серотонина у синаптичку пукотину. Серотонин је неуротрансмитер и ткивни хормон. Супстанца се јавља у цревном нервном систему, у централном нервном систему, у крви и у кардиоваскуларном систему.

Серотонин испуњава различите функције у овим системима органа. На пример, опушта глатке мишиће у крвним судовима или подстиче рад црева. Ипак, најпознатији ефекат серотонина је на расположење. Серотонин даје осећај спокојства, задовољства и унутрашње смирености. Мањак серотонина доводи до осећаја анксиозности, депресије, туге и агресивности. Због овог ефекта серотонин је популарно познат и као хормон среће.

Депресивни и други психички болесници често показују изражен недостатак серотонина. Зато се користе селективни инхибитори поновне похране серотонина, као што је флуоксетин. Флуоксетин инхибира унос серотонина из синаптичке пукотине. Ово продужава ефекат неуротрансмитера који је већ апсорбован. Флуоксетин такође има директан утицај на серотонинске рецепторе у централном нервном систему. У вишим дозама флуоксетин такође може инхибирати поновни унос норепинефрина.

Медицинска примена и употреба

Лек флуоксетин користи се за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја и депресије. Активни састојак се такође користи као додатак лековима у терапији поремећаја храњења и самоиницираног повраћања. Повећавањем садржаја серотонина у мозгу, флуоксетин повећава нагон код оболелих.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Лек флуоксетин се не сме примењивати код деце млађе од осам година. Може се користити за лечење великих депресија код деце старијих од осам година и код адолесцената. Треба напоменути да флуоксетин може довести до суицидног понашања, посебно код млађих људи. То је резултат чињенице да неки пацијенти са депресијом само измишљене самоубилачке мисли спроводе у праксу помоћу енергије која добија од антидепресива. Прије тога нису имали енергије да то ураде.

Флуоксетин се не сме користити у акутним маничним стањима. Пацијенти са манијом имају абнормално повишено расположење, што би се додатно повећало употребом флуоксетина. Поред тога, лек се не сме узимати заједно са МАО инхибиторима. МАО се користе за лечење депресије и Паркинсонове болести. У комбинацији са флуоксетином могу се јавити озбиљне до фаталне нуспојаве. Након престанка употребе флуоксетина, пацијенти морају да сачекају најмање пет недеља пре него што им је дозвољено да узимају МАОИ. Стога прелазак са флуоксетина на МАО-инхибитор или са МАО-инхибитора на флуоксетин треба да се врши само под надзором лекара.

Мучнина је једна од најчешћих нуспојава лека. Више од 20 одсто свих пацијената који узимају флуоксетин доживљавају мучнину. Несаница је такође уобичајена нуспојава. Остали нежељени ефекти укључују умор и губитак апетита. Анксиозност, нервоза, слабост мишића и подрхтавање мишића такође су потенцијални нежељени ефекти. Конкретно, анксиозност, манија, нервоза и поремећаји спавања доводе до тога да пацијенти прекидају лечење флуоксетином.

Друга уобичајена нуспојава селективних инхибитора поновне похране серотонина попут флуоксетина је поремећај либида. Друге сексуалне дисфункције, попут немогућности оргазма, могу бити споредни ефекти ССРИ.

Неки пацијенти развијају осип и понекад озбиљне осипе на кожи док узимају антидепресив. Отприлике трећина пацијената са овим кожним стањима прекида терапију флуоксетином.

Феномен акатизије (седећи немири) такође се често појављује као попратна појава. Са акатизијом пацијенти не могу остати у једном положају. Веома сте немирни. Акатхисиа се обично јавља одмах након почетка терапије или када се доза повећа. Одлази када се лечење прекине или се доза смањи.

Када се флуоксетин комбинује са лековима који такође утичу на серотонински систем, може се развити такозвани серотонински синдром. То је комплекс симптома изазваних накупљањем серотонина у деловима тела. Симптоми серотонинског синдрома укључују знојење, дрхтавицу и зимицу. Синдром може бити фаталан у неким случајевима. Посебна опрезност је потребна код комбиновања флуоксетина са МАО инхибиторима, трамадолом, триптанима, литијумом, шаргарепом и триптофаном. Када се флуоксетин комбинује са супстанцама као што су карбамазепин, халоперидол или трициклички антидепресиви, може доћи до промена нивоа крви и токсичности.