ректум

Од ректум је последњи одељак дебелог црева. Користи се за континенцију и дефекацију столице. Болести ректума се јављају релативно често: најчешће клиничке слике укључују затвор, хемороиде, иритацију и туморе.

Шта је ректум?

Од ректум дуга је око 20 цм, пролази кроз малу карлицу и завршава се у анусу. Може се поделити у два одељка: ректум дуг 18-18 цм и анални канал дуг око 3 цм.

Доњи ректум има механизам закључавања са више делова који осигурава континенцију столице у здравом стању.

Познат је и као орган континенције и укључује мишиће карличног дна у облику лијевка, унутрашње и спољне аналне сфинктере и густу венску мрежу, такозвани хемороидални јастук.

Анатомија и структура

Као и сви цревни одсеци ректум Трослојна структура зида: Унутар се налази слузница (слузница), преко ње субмукоза направљена од везивног ткива и на спољашњим мишићима.

Слузница ректума је укрштена дубоким урезима, такозваним криптама. Међу ћелијама слузокоже доминирају бројне ћелије које имају ситне процесе (микровилли) за ширење површине и који се користе за ресорпцију. Они се стално обнављају, једна сама ћелија живи у просеку само 6 дана.

Остале врсте ћелија одговорне су за производњу слузи, имуну одбрану и лучење хормона. У аналном каналу, цревна слузница коначно излази преко колонастог епитела у вишеслојни, некоорнизовани сквамозни епител. Сквамозни епител је чврсто стопљен са унутрашњим сфинктером и врло је осетљив. Док се унутрашњи сфинктер састоји од глатких мишића и не може их се контролирати произвољно, спољни сфинктер, направљен од пругастих мишића, подложан је свесној контроли.

Слузница ректума се обично избацује у три попречна набора која пружају лекару смернице током палпацијског прегледа. Најистакнутији од набора је такозвани Кохлраусцх набор који се може осетити око 6-8 цм изнад ануса.

Функција и задаци

Кад каша ректум достигнути, битни пробавни процеси су већ завршени. У ректуму се апсорбују само електролити и вода. Главни задатак ректума је згушњавати фекалије, складиштити га и, кад се укаже прилика, на контролисан начин га отпустити. Евакуација столице иницира се такозваним рефлексом дефекације, који има нехотичне и добровољне компоненте:

Ако рецептори истезања у цревној стијенци примете снажно пуњење, шаљу стимулацију истезања у кичмену мождину. То покреће аутоматско опуштање унутрашњег сфинктера, као и напетост спољног сфинктера. Такође обавештава мозак о нагону за дефекацијом. Међутим, свесном контролом, моторни нервни систем може одржавати напон спољног сфинктера и сузбити дефекацију.

У овом случају, рецептори растезања се прилагођавају статусу пуњења најкасније 60 секунди, а аларм се поново оглашава тек када се повећа праг. Здрава одрасла особа може сачувати до 2 литре столице у свом ректуму. Због врло фине унутрашњости, анални канал такође може разликовати да ли протезање проузрокује измет или гасови. Због тога ректум може контролирано ослобађати цревне ветрове, а да не угрожава континенцију столице.

Болести и тегобе

у ректум Патолошки процеси се одвијају релативно често. Хемороиди су, на пример, једна од најчешћих болести у индустријализованим земљама, али су у великој мери табу. Могу се пратити до патолошког увећања јастучића вена, који обезбеђују фино затварање аналног канала.

Симптоми хемороидне болести су јарко црвено крварење и анално цурило, у поодмаклој фази су и свраб, бол и инциденти до потпуног аналног пролапса. Нажалост, многи оболели не виде лекара све до касно, када велика бол надмаши осећај срама. Рана дијагноза није корисна само због добрих опција лечења, већ и због тога што крварење из ректума може указивати и на опасније болести, нпр. Б. о раку ректума.

Рак ректалне реке један је од колоректалних карцинома, а други је најчешћи тип рака у централној Европи. Као и друге болести ректума, рак ректалног црева се јавља пре свега код старијих особа. Због тога би нарочито пацијенти старији од 45 година требало да схвате озбиљне симптоме упозорења и користе бесплатно рано откривање рака дебелог црева.