крв тањи или боље речено, антикоагуланси директно или индиректно утичу на сложени процес згрушавања крви. Ризик од згрушавања на „погрешном месту“ у систему крвних жила у мозгу, срцу или плућима треба смањити како би се спречио мождани удар, емболија или срчани удар.
Шта су разређивачи крви?
Сложени процес згрушавања крви (коагулација) ради заустављања крварења након унутрашње или спољашње повреде је у принципу спасио живот, јер би у супротном свака мала повреда довела до крварења. У случају вештачки нанесених повреда због операције или срчане болести - попут атријске фибрилације - постоји ризик да ће процес коагулације нехотично покренути механичким стимулусима и да ће се у крвним судовима створити крвни угрушак, тромб.
Тромб се може носити крвотоком и изазвати васкуларну оклузију у неповољној тачки, што може одмах довести до срчаног удара, можданог удара или плућне емболије. Да би се смањио ризик од стварања крвних угрушака у случају познатих фактора ризика, као профилакса се примењују антикоагуланти (разрјеђивачи крви) који директно или индиректно ометају процес згрушавања крви.
Осим нуспојава, постоји и проблем оптималне дозе. Превелика доза може довести до опасног спонтаног унутрашњег крварења или до продуженог крварења након повреде.
Медицинска примена, ефекат и употреба
Раширена атријска фибрилација, употреба вештачких срчаних залистака и стентова као и предстојеће операције говоре у прилог профилакси. Директна терапијска примена може бити за лечење тромбозе и артериосклерозе.
Сада постоји велики број лекова и група супстанци које директно или индиректно интервенишу у одређеним тачкама механизма коагулације и имају посебне предности и недостатке. Прва фаза згрушавања крви започиње згрушавањем крвних плочица (тромбоцита), за које се плаши да након убацивања стента, након срчаног удара или ако се дијагностикује атеросклероза.
Да би се то спречило, користе се лекови који инхибирају агрегацију тромбоцита, као што су Б. добро позната ацетилсалицилна киселина (АСА), главни активни састојак аспирина. Остали активни састојци, који се често дају у комбинацији са АСА, су клопидогрел, прасугрел и тицагрелор. Хепарини ниске молекуларне тежине су пожељни за профилаксу тромбозе након операција и за лечење плућне емболије и венске тромбозе. Ињектирају се супкутано и директно инхибирају фактор коагулације Кс (Кса) заједно са телесним антикоагулансом АТ ИИИ.
За пацијенте који морају да задрже антикоагуланску заштиту дужи временски период - или чак доживотно - кумарини са главним активним састојком фенпрокумоном (Марцумар) или варфарином су деценија избора избора. То су антагонисти витамина К који индиректно инхибирају одређене факторе коагулације инхибирајући ефикасност витамина К. Последњих година одобрени су нови лекови који директно нападају фактор коагулације Кс (Кса) и чине непотребне редовне провере фактора коагулације крви ИНР.
Биљна, природна, хомеопатска и фармацеутска средства за разређивање крви
Активни састојак фенпроцоумон, антагонист витамина К и активна компонента лека Марцумар, изворно је биљног порекла (дрворед), али се сада производи синтетички.
Цитрат, још један природни „разређивач крви“, углавном се користи за превентивну антикоагулацију током дијализе. Хирудин, који је првобитно добијен из лековитих пијавица, има антикоагулантни ефекат својим блокирајућим ефектом на синтезу тромбина. Хирудин се данас добија из генетски модификованих ћелија квасца под именима Лепирудин и Десирудин.
У терапеутске сврхе, средства се примењују парентерално путем поткожних ињекција или интравенски. Ацетилсалицилна киселина је један од активних састојака који спречава аглутинацију агрегације тромбоцита и због тога је познат и као инхибитор агрегације тромбоцита. Активни састојак је такође биљног порекла. Првобитно је био направљен од салицилне групе, супстанци извађених из коре врбе. Ацетилсалицилна киселина се производи синтетички у великим количинама.
Група хепарина, која се углавном користи ограничено време да се спрече тромбозе и емболије после операција, је животињског порекла и још увек се извлаче из црева свиња. Нови лекови Прадака, Ксарелто и Ефиент, одобрени су као антикоагуланси за спречавање тромбозе и емболије од 2008. године. Једноставније су за употребу јер нема потребе за сталним надзором фактора коагулације ИНР у крви.
Ризици и нуспојаве
Основни ризици код коришћења средстава за разређивање крви су (ненамерно) предозирање, које може бити последица промене исхране или интеракције са другим лековима ако се узимају антагонисти витамина К.
Новоодобрени лекови Прадака®, Ксарелто® и Ефиент® могу се предозирати ако з. На пример, две таблете се случајно узимају уместо једне таблете, или оштећена функција бубрега или јетре разграђује активне састојке споро. У случају предозирања, постоји ризик од унутрашњег крварења и опасност да се крварење тешко заустави након повреде.
Када дуго узимате антагонисте витамина К, мора се узети у обзир да витамин К поред згрушавања крви има и друге важне функције у равнотежи калцијума у телу, тј. У изградњи костију и пружа одређену заштиту против артериосклерозе. Ако се витамин сузбије, ове функције се такође ометају, тако да дугорочно фаворизују остеопорозу и артериосклерозу.
.jpg)
.jpg)
