Повраћање крви (хематемесис)

Хематемесис је медицински термин за повраћање крви (повраћање крвљу), које се обично дешава због крварења у горњим гастроинтестиналним трактима (гастроинтестинални тракт). Свако крварење у гастроинтестиналном тракту потенцијално је опасно по живот са стопом смртности од око 10 процената и зато га треба одмах прегледати лекар.

Шта повраћа крв?

Хематемесис је повраћање крви као резултат крварења у горњим гастроинтестиналним трактима (гастроинтестинални тракт), посебно једњака (црева), желуца и дванаестопалачног црева (дванаестопалачно црево).

Повраћена крв је обично јарко црвене боје. Међутим, ако је ово дошло у додир са желучаном киселином, формира се такозвани хематин који даје крви боју сличну парфему кафе.

Дугорочно, повраћање крви због губитка крви може довести до анемије (бледо, недостатак даха, слабост), оштећења циркулације и, у случају масовног губитка крви, до стања шокантних (страх, палпитације, бледо и хладна знојна кожа, ослабљена свест), због чега је неопходна хитна медицинска процена уколико је присутна хематемесис .

узрока

Поред замрзнутих столица, повраћала крв је кључни симптом крварења у горњим гастроинтестиналним трактима, које се могу пратити са различитим узроцима. Горњи гастроинтестинални тракт укључује једњак (жуч), желудац и дванаестопалачно црево (дванаестопалачно црево).

Повраћање крви најчешће настаје због крварења (улцус вентрицули) или дванаестопалачног црева (улцус дуодени) и оштећења слузнице или пукнутих варикозитета (варикозних вена) у једњаку или желуцу (желудачни фундус варицес).

Уз то, Маллори-Веисс синдром, који је праћен наглим и трновитим повраћањем са накнадним крварењем у гастроинтестиналном тракту као резултат лонгитудиналних оштећења слузокоже, и ерозивним гастритисом (прелиминарни стадијум чира на желуцу) може резултирати хематемесисом.

У ретким случајевима хематемеза може бити изазвана и раком желуца, желучаним полипом или васкуларним болестима. Тешко крварење из носа које је ушло у једњак и потом повраћало веома је ретко узрок хематемезе.

Овде можете пронаћи лекове

Болести са овим симптомом

• Канцер једњака
• алкохолизам
• Варикозе једњака
• Маллори-Веисс синдром

• Цироза јетре
• Обољење јетре
• гастритис
• Рак желуца

• Гастрични полипи
• Крварење из једњака
• Чир на желуцу
• Дуоденалног чира

Дијагноза и курс

Хематемесис се дијагностикује на основу крви присутне у повраћању и познатих претходних болести која могу узроковати повраћање у крви.

Боја крви већ може указивати на главни узрок. На пример, јарко црвена крв обично указује на крварење у једњаку, док црна или кафе боја налик на кафу указује на оштећење крварења у стомаку или дванаеснику.

Треба прецизно да се изврши зрцална слика једњака и гастроинтестиналног тракта да би се прецизно локализовао извор крварења.

У неким случајевима се за потврду дијагнозе користе и анализе крви, рендгенски снимци и сонографије (ултразвучни прегледи).

Обично се хематемеза може лечити добро, зависно од основне болести. Да би се избегло оштећење крвожилног система кроз масивни губитак крви, узрок хематемезе треба брзо лечити.

Компликације

Повраћање крви је само симптом, а не болест сама по себи. Из овога се може закључити да постоји болест која узрокује повраћање крви. Већина компликација које могу настати резултат је медицинског стања.

Компликације које настају директно из чина повраћања могу бити, на пример, тежња повраћања и страха. Током аспирације, повраћање улази у душник, па се удише. То у почетку ствара снажан порив за кашљем, чији је циљ потискивање повраћаног повраћања из дисајних путева. Ако то не успе, у најгорем случају постоји ризик од гушења. Ако повраћање продре у плућа, то може довести до инфекције и упале.

Анксиозност, па чак и напади панике, су још једна компликација повраћања у крви.У најгорем случају, пацијент је парализован страхом и неспособан да делује рационално. То заузврат погодује тежњи за повраћањем.

Основна болест која активира симптом повраћања крви може изазвати разне компликације, од којих су неке опасне по живот. Пример је велики губитак крви са широким распоном негативних последица. Генерално, последице и компликације које могу бити присутне не могу се објаснити детаљније, јер велики број болести и повреда могу довести до повраћања крви.

Када треба ићи код лекара?

Код хематемезе, повраћања крви, крв долази из једног од подручја горњег гастроинтестиналног тракта: једњака, желуца или дванаестопалачног црева. Крв из повраћања која је прошла кроз желудац поприма црнкаст облик кафе због стомачне киселине, због чега се крв за повраћање популарно назива разбијањем основа кафе.

С друге стране, повраћана крв која није дошла у контакт са желудачном киселином изгледа свеже црвено и већином долази из оштећене варикозне вене једњака. У ретким случајевима повраћена крв такође може доћи из назофаринкса, на пример у случају јаких крварења из носа. У случају хематемезе увек треба консултовати лекара. Уосталом, 10% крварења из гастроинтестиналног тракта је смртоносно!

Главни узроци повраћања крвљу су чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, гастритис као и повреде слузнице и раздеране варикозне вене у једњаку или желуцу. Хематемеза се јавља код Маллори-Веисс синдрома, који је повезан са лезијама слузнице и често претходи прекомерном конзумирању алкохола током неколико година. Поред ових посебно честих покретача повраћања крвљу, приликом утврђивања узрока треба узети у обзир и васкуларне болести, желудачни полип и карцином желуца.

У случају повраћања крви, породични лекар је компетентна особа за контакт која након иницијалног прегледа обично укључује друге специјалисте у лечењу: пре свега гастроентеролога, интерниста или онколога.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У случају хематемезе, терапеутске мере су превасходно усмерене на заустављање крварења и уклањање основне болести. У многим случајевима се течност и електролити убризгавају интравенски да би се надокнадили губици воде и минерала услед повраћања крви ради стабилизације циркулације.

У случају масовног губитка крви, може бити потребна интравенска инфузија резерви крви или концентрата црвених крвних зрнаца (концентрованих црвених крвних зрнаца). Да би се разјаснио узрок хематемезе, обично се врши правовремена ендоскопија (зрцаљење), током које се гастроинтестинално крварење не може само локализовати, већ и основна болест може истовремено бити отклоњена.

Ако је, на пример, дошло до пукнуте варице једњака (варикозне вене у једњаку), то се може ендоскопски склерозовати (избрисати) и крварење зауставити. Ако постоји крвави чир на желуцу, може се указати операција за уклањање чира. Ако је чир на желуцу изазван инфекцијом Хелицобацтер пилори, тада се користи антибиотска терапија (укључујући амоксицилин или кларитромицин).

Поред тога, без обзира на могућу бактеријску инфекцију, инхибитори протонске пумпе као што су пантопразол или омепразол, користе се за смањење стварања желудачне киселине како би се убрзала регенерација (зацељивање) желудачне мукозе и спречило поновно пропадање крви.

Изгледи и прогноза

Акутно је повраћање крви хитно. Мора се брзо поступити. Спасилачка хемостаза мора да се изврши одмах.

Често је друга болест узрок повраћања. Једном када је јасно о чему се ради, испљувак се може зацелити. Ако се ова клиничка слика развије након великог физичког напора, највероватније су поломљени зидови крвних судова. Тада је важно водити рачуна о телу. Повређени крвни судови зацељују сами.

Ако је узрок повраћања поремећај једења, то представља велико оптерећење за организам. Редовно повраћање може оштетити крвне судове. Пацијент дефинитивно треба започети терапију због поремећаја у исхрани. Ако успе, повраћање крви ће бити ублажено, у најбољем случају потпуно излечење.

Као нуспојава јаког или хроничног кашља, могућа је и повраћање крви. Лечење прехладе побољшаће симптоме. Након што се хладноћа потпуно зацелила, крвави исцједак такође неће нестати.

У најгорем случају, крв за повраћање ће бити последица тумора или доброћудног чира. Симптоми ће нестати тек када се тумор или бенигни улкус хируршки уклоне.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Хематемеза се може спречити предузимањем мера које минимизирају ризик од оштећења слузокоже. Нездрава исхрана, прекомерна конзумација алкохола и никотина, и дуготрајна употреба одређених средстава за ублажавање бола (ацетилсалицилна киселина, диклофенак) су међу факторима ризика за болести која могу довести до хематемезе.

То можете и сами

Повраћање крви је готово увек знак озбиљне болести. У случају првог напада, потребно је одмах започети потребне мере самопомоћи. Лекар хитне помоћи мора бити одмах обавештен. Особа која је погођена требало би да мало поравна горњи део тела. Најбоље је да особа која је погођена дође у седећи положај и да се горњи део тела нагне мало напред. Ни у којем случају пацијент не би требао лежати на леђима, јер постоји ризик од продора крви у плућа.

Повраћање крви често изазива шок за оболеле. Пацијента треба ставити у шок положај и подићи ноге. Ако пацијент изгуби свест пре доласка хитне помоћи, треба га довести у стабилни бочни положај.

Болест гастроинтестиналног тракта је обично одговорна за редовно повраћање крви. Често је окидач гастритис. У овом случају, пацијент може учинити много да осигура да се основна болест зацели и да се симптом повраћа крви јавља ређе. Промјена начина живота је посебно корисна. Свако ко редовно пуши и пије алкохол, треба да се суздржи од тога. Тешка, богата храна такође је боље замењена лаганом, вегетаријанском храном. Уз то, превише црне или врло јаке кафе може иритирати стомак. Ако је гастритис повезан са стресом, помаже учење технике опуштања.