Тхе блокада аксиле је делимични анестетски поступак за утезање горњег екстремитета. Нервни плексуси који снабдевају руку се анестезирају и пренос стимулуса је блокиран. То омогућава хируршке интервенције у области ортопедије и хирургије, као и веома ефикасну терапију бола.
Шта је аксиларни блок?
Аксиларна блокада је регионална анестезијска процедура, која је такође позната као Анестезија плексуса познат као. Блокирањем нерава у подручју пазуха могуће је извршити хируршке интервенције на горњем екстремитету. Да би се постигла таква блокада, у подручје нервног плексуса у пазуху убризгава се анестетик, такозвани анестетик.
Нерви брахијалног плексуса који се састоје од улнарног нерва, радијалног нерва, средњег нерва и мускулокутаног нерва кратко су анестезирани. Пренос стимулуса није могућ. Осетљивост и нарочито осећај боли се отказује. Поред тога, мишићи у руци су парализовани. Такође је могуће поставити катетер у подручје брахијалног плексуса како би се континуирано убризгавао анестетик постоперативно за терапију бола. То је велика предност у поређењу с другим анестетичким методама, јер се ова постоперативна терапија бола може изводити током било којег временског периода, зависно од стања пацијента, користећи блок плексуса.
Функција, ефекат и циљеви
Аксиларни блок омогућава хируршке интервенције на дисталној надлактици, лакатном зглобу, радијусу / улнарном зглобу, ручном зглобу и руци прстима. Поред примене у хируршком пољу, аксиларни блок се користи и за терапију бола. На место убода се поставља катетер и анестетици се континуирано убризгавају постоперативно. Такав третман боли често је индициран за хроничну бол, ЦРПС (сложен регионални синдром боли), неуралгију и фантомску бол.
Постоје четири различите технике аксиларне блокаде. Најстарија употребљена техника је супраклавикуларни блок плексуса. Овде је брахијални плексус изнад зглоба блокиран анестетицима. Предност ове методе је у томе што су готово сви нервни жице које напуштају брахијални плексус блокиране. Стандардизована и стога најчешћа техника блокаде аксиларних блокада је такозвана блокада аксиларног плексуса. Анестетик се убризгава у омотач васкуларног нерва брахијалног плексуса. Предност ове методе је релативно лак приступ аксиле до брахијалног плексуса. Стога се овај поступак често користи и код деце.
Током хируршке интервенције у раменском зглобу, проводи се такозвана интерскаленанска блокада. Анестетик се убризгава у нивоу 6. вратног пршљенова између М. сцаленус антериор и М. сцаленус медиус. И овде се анализира брахијални плексус. Блок инфрацлавикуларног плексуса ретко се изводи. Овде се анестетик поставља између кључне кости, мишића пекторалиса и процуре. коракоид убризгава Међутим, ова техника је још увек релативно млада и даље студије нису спроведене.
Како би се пронашао брахијални плексус, на крају канила за пункцију је причвршћен такозвани стимуланс нерва. Ако врх каниле уђе у подручје нервног плексуса, то се изражава контракцијом мишића подлактице. Алтернативно, пункцијска канила се такође може увести помоћу ултразвука.
Ако се анестетик убризгава у брахијални плексус уз помоћ нервног стимулатора, уводи се око 40 мл анестетика. За то се обично користе локални анестетици дугог деловања попут ропивакаина. Међутим, пошто се ефекат обично дешава тек након 20-30 минута, може се применити и локални анестетик, као што је прилокаин или мепивакаин који делује брзо и кратко време.
Ако је пацијент нервозан, немиран или под стресом због операције, може се применити седирајући лек. Пацијент пада у сумрак и може се поново пробудити у било којем тренутку.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови против боловаРизици, нуспојаве и опасности
Што се тиче алтернативних облика анестезије, аксиларна блокада је релативно сигуран и благ анестетик. Нежељени ефекти као што су мучнина, повраћање, промуклост или сув кашаљ, који се могу јавити уз општу анестезију, елиминишу се локалном анестезијом.
Међутим, постоје и типични споредни ефекти аксиларне блокаде. То могу бити, на пример, дрхтање, дрхтање мишића и трњење у оперираној руци. Овакве сензорне сметње могу проузроковати анестезија или такође манжетна загушења крви. Искуство је показало да ће се те жалбе повући још неколико недеља. Поред тога, може доћи до крварења у ткиво у пределу места пункције. Ретко долази до оштећења меких ткива или иритације живаца.
Ово такође може довести до поремећаја осећаја у виду парестезије, укочености, бола или парализе услед оштећења живаца. Преосјетљивост или алергијска реакција на убризгани анестетик може се очитовати као пад крвног притиска и пулса. Ако се анестетик нехотице убризга у крвоток, то може довести до кардиоваскуларних тегоба, губитка свијести, нападаја и чак заустављања дисања.
Стога се аксиларна блокада не смије изводити ако је позната таква алергија или преосјетљивост. Дуготрајна блокада преноса подражаја кроз катетер може довести до симптома интоксикације. Они се манифестују вртоглавицом, нервозом, грчевима, срчаном аритмијом или наглим падом крвног притиска.
Уметањем пункцијске каниле могу се оштетити и крвни судови јер плексус пролази кроз њих. Инфекције и тумори на подручју руку апсолутно су контраиндицирани. Поремећаји згрушавања крви и употреба лекова требало би да се разговарају са анестезиологом пре операције. Можда ће бити потребно да се прекине са лековима да би се извршио поступак.
