Колитис повезан са антибиотицима

А колитис повезан са антибиотицима је тешки колитис изазван бактеријом Цлостридиум диффициле која настаје након лечења антибиотицима. Узрок томе је оштећење цревне флоре. Под одређеним околностима, болест се може развити у блистав ток са смртним исходом.

Шта је колитис повезан са антибиотицима?

Након лечења антибиотицима, може доћи до тешког колитиса повезаног са антибиотицима ако је цревна флора озбиљно оштећена. Као резултат тога, свеприсутна бактерија Цлостридиум диффициле се множи у цревима јер су конкурентни и витални бактеријски сојеви здраве цревне флоре смањени. Антибиотички повезани колитис се такође назива псеудомембрански колитис одређен.

Болест може да избије четири недеље након престанка лечења антибиотицима. Међутим, није сва дијареја после овог лечења изазвана Цлостридиум диффициле. Пролив се често јавља током или после лечења антибиотицима, али то је обично врло благо. У већини случајева, ово је функционална дијареја која се сам ограничава и коју покреће благи поремећај цревне флоре.

Међутим, у 10 до 20 процената случајева долази до псеудомембранозног колитиса због Цлостридиум диффициле, а у врло ретким случајевима настаје врло тешки хеморагични колитис повезан са антибиотицима. Хеморагични колитис повезан са антибиотицима је проузрокован другим бактеријским сојем, Клебсиелла окитоца. Међутим, када се помиње колитис повезан са антибиотицима, то је обично псеудомембрански колитис изазван Цлостридиум диффициле.

узрока

Као што је већ поменуто, узрок развоја повезаних са антибиотицима је инфекција црева бактеријом Цлостридиум диффициле након лечења антибиотицима. Ако се здрава цревна флора уништи у том процесу, могу се створити идеални услови за раст ове бактерије. Цлостридиум диффициле није неопходна компонента физиолошке цревне флоре, али се јавља у три до седам процената случајева код одраслих и до 50 процената случајева у новорођенчади.

У комбинацији са нормалном цревном флором, међутим, нема болести. Ако је здрава флора црева уништена, Цлостридиум диффициле изазива озбиљну упалу црева код неких пацијената. Разлог тешког тока болести налази се у чињеници да Цлостридиум диффициле развија јаке токсине, који доводе до озбиљних упалних процеса на цревној мукози.

Бактерија излучује два отрова токсина А и токсина Б. Под дејством ових токсина, у цревима се јављају експлозивне ексудације фибрина, које изгледају попут мачјих глава током колоноскопије. Токсини бактерија се ослобађају када се униште током имуне реакције. Против отрова сада се понављају имунолошке реакције. То објашњава тешки ток болести.

Овде можете пронаћи лекове

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптоми антибиотика повезаних колитиса су јака дијареја и трбушни грчеви. Могу доћи до компликација опасних по живот, што може довести до токсичног мегаколона и затајења органа. Међутим, озбиљност болести такође зависи од тога колико је токсин избачен бактеријом. Сталне генетске промене могу резултирати и врло вирулентним и мање опасним сојевима.

Ако дође до инфекције високо токсичним сојевима, често се јављају врло блиски токови болести, који могу довести до смрти у кратком времену. Поред септичког тока изазваног СИРС-ом (синдромом системског инфламаторног одговора) са мегаколонима и опћим затајењем органа, драстични губитак течности услед јаке дијареје може такође да изазове колитис кобним. У осталим случајевима, курсеви су благи до чак асимптоматски.

Дијагноза и курс

Колитис повезан са антибиотицима може се јасно дијагностицирати откривањем патогена и његових токсина у столици. Индикације болести настају током анамнезе због временске повезаности лечења антибиотицима и тешког колитиса. Јасна индикација је дата ако се дијареја појави у року од четири недеље након терапије. Број белих крвних зрнаца може достићи веома високе вредности.

Код сликовних поступака попут ултразвука или рачунарске томографије, видљиво је издужено цревно задебљање дебелог црева. Током колоноскопије откривају се премази зеленкастог фибрина који изгледају мрљасто или равна.

Компликације

У већини случајева ова болест изазива јаке нелагоде у желуцу. Погођена особа пати од веома тешке и честе дијареје и боли у књизи и стомаку. Квалитет живота се на тај начин смањује, а нормалне активности пацијенту тешко могу.

У најгорем случају то може довести до затајења органа, што се, међутим, дешава релативно ретко. Надаље, компликације јако зависе од токсина бактерије, због чега није могуће опште предвиђање. Пролив може довести до озбиљног губитка течности.

Лечење је пре свега заменом антибиотика. Нема даљих компликација и ток болести се побољшава. Пацијенту се такође дају инфузије и пуно течности за спречавање дехидрације. Већину времена болест се може лечити добро тако да је особа поново потпуно здрава.

У тежим случајевима или ако се лечење започне касно, оштећење органа може резултирати смрћу. На очекивано трајање живота не утиче рано лечење. Нема више компликација или ограничења.

Када треба ићи код лекара?

У најгорем случају ова болест може довести до смрти. Због тога се увек треба консултовати са лекаром када се појаве симптоми и симптоми ове болести. По правилу, оболели пате од веома тешких и болних грчева у трбуху, као и од пролива.

Ако се ове жалбе појаве без неког посебног разлога, неопходно је консултовати лекара. Нажалост, симптоми нису нарочито карактеристични, тако да се болест често меша са уобичајеном гастроинтестиналном грипом.

У сваком случају, лек се мора обратити ако је бол јак и људи такође могу изгубити свест. Такође се може јавити унутрашњи бол у органима. У акутним хитним случајевима, увек бисте требали да одете у болницу или да позовете лекара хитне помоћи како не би било даље компликација.

Почетни преглед у случају незнатних притужби такође може обавити лекар опште праксе. По правилу се ова болест може лечити релативно добро уз помоћ антибиотика, тако да нема одређених компликација. За то је, међутим, потребна рана дијагноза.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Да би се лечио колитис повезан са антибиотицима, први корак је обуставити лечење антибиотицом који штети. Најчешћи узрочници антибиотика за псеудомембрански колитис су клиндамицин, аминопеницилини, цефалоспорини и инхибитори жиразе треће и четврте генерације. Ови антибиотици су замењени метронидазолом или, у веома тешким случајевима, ванкомизином.

Истовремено, наравно, балансирање воде и електролита уравнотежује се оралном применом или инфузијама. Након лечења, рецидиви се јављају у око 20 одсто случајева. Ове су последица нових инфекција са или недовољном контролом Цлостридиум диффициле. Након првог рецидива, лечење се понавља метронидазолом или ванкомизином. Међутим, уколико дође до још једног рецидива, лек се примењује у дужем временском периоду (седам недеља) у постепеним дозама.

Фидаксомицин је такође недавно одобрен као лек против Цлостридиум диффициле. Друга мера за спречавање рецидива је обнављање физиолошке цревне флоре трансплантацијом столице.Сталица здравог даваоца се меша у физиолошком физиолошком раствору и помоћу клистира преноси у црево пацијента.

Изгледи и прогноза

Прогноза колитиса повезаног са антибиотицима зависи од снаге имунолошког система и мера предузетих за изградњу имуног система.

У тежим случајевима, болест може бити фатална јер дође до унутрашњег слома. Шансе да се олакшају симптоми смањују се код људи у старосној доби, мале деце и са различитим постојећим стањима. Они су већ ослабили организам и искористили су природне ресурсе отпорности који више нису доступни.

Одрасли са нетакнутим и стабилним имунолошким системом имају добре шансе за опоравак. Уз оптимални начин живота, здраву исхрану, довољно вежбања и употребу додатних препарата за јачање телесног одбрамбеног система, опоравак је могућ у року од неколико дана или недеља. Ако је цревна флора у основи нетакнута пре узимања антибиотика, ретко се дешавају даље компликације или кашњења у излечењу.

Ако већ имате претходне болести, функција црева је ослабљена или је имуни систем ослабљен. Кашњења у излечењу су могућа и врло вероватна. Ако је организам изложен штетним супстанцама или клицама, може доћи до тренутног напада патогена, што има далекосежне последице. У овим случајевима се прогнозе могу класификовати као неповољне. Неуспјех органа пријети и неизмјерно се повећава ризик од трајне патње или пријетње по живот.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Будући да се већина случајева повезаног са антибиотицима јавља у болницама, потребне су хигијенске мере болнице за њихову профилаксу. Ово укључује учестало прање и дезинфекцију руку, као и карантинске мере за погођене пацијенте.

Цријевна флора неке особе је озбиљно оштећена колитисом повезаним са антибиотицима. Конкретно, клостридија се може јако размножити и изазвати непријатне опасне симптоме. Опасност од дехидрације је посебно несигурна.

Послије његе

Следећа нега након примене антибиотика била би корисна јер се колитис повезан са антибиотицима може јавити и до четири недеље након прекида лека. Међутим, ова мера праћења је често занемарена. Антибиотици се данас прописују релативно лагано. Потом се пацијент отпушта без упутства о томе како накупљати флору.

Након што је прописао антибиотике, он тешко да ће имати икакву додатну негу. Ово је нарочито несигурно јер неки антибиотици фаворизују развој колитиса повезаног са антибиотицима. Најважнија мера неге после инфекције Цлостридиум диффициле је обнова оштећене цревне флоре.

Помно надгледање од стране лекара од лечења је корисно након акутног лечења. Познато је да најмање петина свих пацијената пати од рецидива након колитиса повезаног са антибиотицима. Или клостридијална инфестација није у потпуности потиснута или је дошло до нове колонизације клостридијалом.

Код старијих пацијената потребно је још пажљивије надгледање после колитиса повезаног са антибиотицима. Старији људи имају повећан ризик од фулминантних болести. Трансплантација столице често обећава успех након неколико релапса. Свеукупно, праћење лечења за колитис повезаним са антибиотицима требало би значајно побољшати.

То можете и сами

Особа погођена не може позитивно утицати на колитис повезан са антибиотицима. Само равнотежу течности и електролита могу избалансирати болесни људи код којих болест има релативно благи ток. Морате се подстаћи довољно одмора и уклањања излучевина по потреби.

Примјетна алтернативна мјера терапије је трансплантација столице.У тешким и понављајућим случајевима колитиса повезаних са антибиотицима, давање столице често може пружити олакшање. Приступ је тај што се претпоставља да колонизација црева здравом цревном флором доводи до стварања поново пожељне цревне флоре.

Ова терапија је једноставна и изузетно успешна. У основи се столица за доноре помеша са физиолошком отопином и пиреом. Може ући у тело путем клистира, назогастричне цеви или капсуле.

Све друге мере које би требале да рехабилитују цревну флору нису ефикасне или су ефикасне само у ограниченом обиму. Узимање пробиотика и других лекова обично је бесмислено. Чишћење црева и слични поступци - посебно они у којима се супстанца доводи у црево - ни у ком случају не треба користити да не би додатно угрозили захваћено ткиво дебелог црева.

Добра лична хигијена може спречити поновну инфекцију ширењем Цлостридиум диффициле након зарастања.