Акутни холинергички синдром

Тхе акутни колинергички синдром карактерише појачана стимулација вагусног живца. Узрок ове стимулације је повећана концентрација ацетилхолина, који делује као неуротрансмитер у парасимпатичком нервном систему. Акутни холинергички синдром лечи се блокирањем атропина мускаринских ацетилхолинских рецептора.

Шта је акутни колинергички синдром?

Акутни холинергички синдром је прекомерна стимулација нерва вагуса, вагусни нерв је део парасимпатичког нервног система, који је одговоран за функцију унутрашњих органа. Парасимпатички нервни систем стимулише неуротрансмитер ацетилхолин. У ту сврху, ацетилколин се везује за никотинске или мускаринске ацетилхолинске рецепторе нервних ћелија.

Поред ацетилхолина, никотин се може повезати са никотинским ацетилхолинским рецепторима. Сходно томе, отровни мускарин из гљиве, који се налази, на пример, у агарици, може се везати за мускаринске ацетилхолинске рецепторе. У акутном колинергичком синдрому постоји превелика количина ацетилхолина, што доводи до одговарајућих симптома везањем на мускаринске ацетилхолинске рецепторе вагусног живца.

Вагус нерв је десети кранијални нерв и одговоран је за регулисање готово свих унутрашњих органа. На латинском постоји реч "вагарис", што значи нешто попут "лутати наоколо". Отуда, термин вагусни живац у преводу значи "лутајући нерв". Она инервира разне органе да контролише њихову моторичку или осетљиву функцију.

Посебно утиче на ненамерну контролу моторичких функција гркљана, грла и једњака. Такође преноси осећај укуса на језику или осећања на додир у грлу, у спољњем слушном каналу или на гркљану. У грудима и трбуху, вагусни живац је одговоран за посредовање рефлекса.

То утиче на срце, плућа, душник или једњак у грудима. У трбуху се стимулишу желудац, панкреас, црева, жучни мехур, јетра и бубрези. Због тога је код акутног колинергичког синдрома ови органи прекомерно стимулисани.

узрока

Пошто је неуротрансмитер ацетилхолин одговоран за стимулацију унутрашњих органа, превише акцетилхолина мора бити присутно у акутном колинергичком синдрому. Ацетилхолин се разграђује на холин и сирћетну киселину уз помоћ ензима ацетилколинестеразе након ослобађања у синаптички јаз.

Међутим, ако се ефикасност ензима смањи, та разградња се више не може одвијати довољно. Ацетилхолин се накупља у синаптичкој пукотини. Веже се за ацетилколинске рецепторе, који затим почињу да преносе сигнале између појединих нервних ћелија вагусног нерва.

Ензим ацетилхолинестераза може бити деактивирана, између осталог, одређеним органофосфорним једињењима. Ови органофосфати се неповратно вежу на активно средиште ензима. Ове супстанце укључују нервне токсине табун и сарин или средства за сузбијање штеточина и средства за заштиту биља малатхион и диазинон.

Хемотерапеутско средство иринотекан такође инхибира ензим ацетилколинестеразу. Исто важи и за лекове неостигмин и физостигмин. Оба ова лека су реверзибилни инхибитори ацетилхолинестеразе, што значи да се активни састојци везују за ензим, али могу се поново раздвојити.

Све у свему, може се рећи да је акутни холинергички синдром тровање синдромом. Ефекти ових отрова су различити. Као ратно средство коришћени су нервни токсини табун и сарин.Они су фатални у року од неколико секунди, док остали инхибитори ацетилхолинестеразе производе блаже симптоме.

Симптоми, тегобе и знакови

Акутни холинергички синдром карактеришу симптоми пролива, знојења, појачане саливације, воденастих очију, болова у трбуху, уских зјеница са поремећајима вида, поспаности, вртоглавице, слабости, зимице, коњуктивитиса и ниског крвног притиска услед васодилатације.

Сви симптоми су израз моторичке и осетљиве прекомерне стимулације унутрашњих органа. У најбољем случају то су нуспојаве када се користе одређени лекови. Органофосфорна једињења могу, међутим, изазвати масовно тровање, које у случају нервних токсина табун и сарин често доводе до смрти у року од неколико секунди.

Дијагноза и курс

Дијагноза акутног колинергичког синдрома заснива се на анамнези анамнезе. Компилација типичних симптома може довести до сумње на дијагнозу. Такође се анализира који лекови су примењени у којој концентрацији. Поред тога, у овом контексту се такође може питати са којим супстанцама је дотична особа дошла у контакт.

Компликације

Десети кранијални нерв, познат као вагусни нерв, одговоран је за регулисање великог броја унутрашњих органа. Пацијенти који пате од акутног колинергичког синдрома имају прекомерну стимулацију овог кранијалног живца, што изазива тренутне поремећаје погођених органа у грудима и трбуху. Ова прекомерна стимулација утиче на срце, јетру, плућа, једњак и трахеју у грудима.

У трбуху су захваћени гуштерача, желудац, црева, јетра, жучни мехур и бубрези. Акутни холинергички синдром има посебан утицај на контролу моторичких функција у ждрелу, једњаку и гркљану. Више органских поремећаја изазива пролив, сузе, појачано саливацију и бол у трбуху.

Типични су и ниски крвни притисак, мишићни грчеви и проширени крвни судови. Ови симптоми се лече неуротоксином атропином. Ово има супротан ефекат, што доводи до блокаде парасимпатичког нервног система. Ова блокада је позната и као антихолинергички синдром. Кроз терапију атропином као антидотом, елиминирају се више органских поремећаја.

Пошто је у већини случајева овај синдром тровања последица лекова који делују директно на аутономни нервни систем, пацијенти добијају позитивну прогнозу. Потпуно излечење обично се дешава након кратког периода лечења. Лечење се мора извршити убрзо након дијагнозе, у противном могу се појавити озбиљне компликације.

Када треба ићи код лекара?

Код овог синдрома постоји много различитих притужби. У правилу се увек треба консултовати са лекаром. Пошто се симптоми обично појаве након узимања одређених лекова, морају се или зауставити или заменити другим лековима. Међутим, то треба учинити само након консултације са лекаром. Погођени пате од лошег стања, поспаности и збуњености.

Отпорност особе која је погођена такође је значајно ограничена и могу се јавити поремећаји вида или дијареја. Ако се ове жалбе појаве без неког посебног разлога, у сваком случају се мора консултовати лекар. Медицинска помоћ је неопходна и ако имате низак крвни притисак или губитак свести.

Ако дође до губитка свести, може се позвати и лекар хитне помоћи. Унутрашњи органи су често погођени овим синдромом. Ако постоје проблеми са бубрезима или срцем, неопходно је и хитно лечење пацијента. У акутним хитним случајевима, увек треба да одете у болницу или позовете лекара хитне помоћи.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Акутни холинергички синдром углавном се лечи атропином. Атропин је заправо отров који блокира ефекте ацетилхолина. Веже се за мускарински ацетилхолински рецептор и на тај начин истискује ацетилхолин са овог места.

Са значајном концентрацијом атропина, јавља се супротан антихолинергички синдром, за који је карактеристична блокада парасимпатичког нервног система. Међутим, када је концентрација ацетилхолина повећана услед инхибиције ацетилхолинестеразе, атропин делује као антидот, чиме спречава симптоме акутног холинергичког синдрома.

Са врло јаким органофосфорним неуротоксинима попут табуна или сарина, лечење је често неуспешно јер се ове супстанце неповратно вежу за ензим и тако га блокирају. Углавном, то је тровање узроковано предозирањем холинергичким лековима, који много боље реагују на лечење атропином.

Поред атропина, активни састојак мидазолам се такође примењује код мишићних грчева. Ова супстанца из групе бензодиазепина повећава ефекат неуротрансмитера гама-аминобутерне киселине (ГАБА). Ако је ацидоза и даље симптом, даје се натријум хидроген карбонат како би се неутрализовао.

Изгледи и прогноза

Са овим синдромом пацијенти обично пате од разних обољења. У већини случајева то резултира воденастим очима и јаком проливом. Појачано знојење и лучење слине такође су уобичајени симптоми. Бол у трбуху и поспаност се такође могу јавити код пацијента. Они који су погођени осећају се непријатно, уморно и болесно. Постоји зимица, а не ретко и вртоглавица.

Захваћена особа такође може изгубити свест због сниженог крвног притиска. Пад може резултирати повредама. Није неуобичајено да овај синдром доведе и до коњуктивитиса. У веома озбиљним случајевима, тровање може довести до смрти пацијента након само неколико минута.

Симптоми овог синдрома могу се лечити уз помоћ лекова. Међутим, под одређеним околностима, тровањем су неповратно оштећени унутрашњи органи. Универзално предвиђање тока болести у овом случају није могуће. Међутим, у правилу, брзо лечење не доводи до даљих компликација или смањења животног века.

превенција

Да би се спречио акутни холинергички синдром, предозирање треба избегавати приликом давања холинергичких лекова.

Послије његе

По правилу, особа погођена овим синдромом нема врло мало или чак нема никаквих мера и опција за даље праћење неге. Дотична особа првенствено зависи од брзе и, пре свега, ране дијагнозе синдрома, тако да нема даљих компликација или притужби. Само раним откривањем ове болести могу се избећи даље притужбе.

Стога је рана дијагноза најважнија код овог синдрома. Дотична особа зависи од болничког лечења ове болести, које се обично одвија у затвореној установи. Поред тога, особа која је погођена често је зависна од неге и подршке своје породице или пријатеља како би свакодневни живот била лакша.

Интензивне и љубавне расправе су такође веома важне у циљу спречавања депресије и других психолошких тегоба. Такође је неопходно узети антидот за ублажавање симптома. Дотична особа треба да осигура исправну дозу и редован унос. Да ли ће овај синдром довести до смањеног очекиваног трајања живота, не може се универзално предвидјети.

То можете и сами

Акутна колинергичка криза је хитна медицинска помоћ, а дотична особа или први помоћник морају упозорити лекара и хитно обавестити лекара о могућим узроцима. Ако се симптоми појаве одмах након узимања лекова или било каквих токсина, о томе треба обавестити лекара. Поред тога, пацијент треба да лежи на леђима и не помера се док не стигне лекарска помоћ.

Вештачко повраћање треба вршити само под надзором стручњака. Ако имате јак бол у трбуху или температуру, користите кућне лекове као што су јастучићи за хлађење или зелени чај. Лекови се не смеју узимати током акутне колинергичке кризе. Ово стање захтева болничко лечење.

Тада би пацијент требало да га олакша и, ако је потребно, промијени начин исхране како би се поспјешио опоравак. Морају се идентификовати и избегавати лекови који изазивају лек или отров. Пацијент треба да се обрати лекару и, ако је потребно, такође консултује нутрициониста. Уколико се и поред свих мера поново појаве знакови акутног колинергичког синдрома, о томе се мора одмах обавестити надлежни.