Аортна стеноза

Аортни вентил је један од четири срчана залистака чији је посао спречавати проток крви у погрешном смеру. Састоји се од три полуснаста вентила облика полумесеца и налази се на почетку аорте. Кицк а Аортна стеноза (Сужавање), нормална функција аортног залиска је нарушена.

Шта је аортна стеноза?

За стенозу аортног залистака карактеристично је сужавање површине отвора аортног залиска. Срчане валвуле често су деформисане. Добијени повећани притисак на левој комори, који је неопходан за одржавање систолично-артеријског крвног притиска, доводи до хипертрофије леве коморе и коронарне инсуфицијенције. Типична за стенозу аортног залиска је ниска амплитуда крвног притиска која је повезана са одложеним порастом притиска и пулсом ниске амплитуде, који такође има низак степен успона.

У случају стенозе аортног залиска, прави се разлика између урођеног и стеченог облика. Конгениталне оштећења укључују, на пример, сужење прстена вентила, агломерацију или задебљање џепова вентила и срчани вентил са само два џепа уместо три. У потоњем случају вентил формиран помоћу џепова има само један отвор у облику зазора.

Код већине пацијената овај двокожни вентил се не примећује до одрасле доби. Такав неправилни вентил склон је калцификацији и нуди клицама бољу прилику за колонизацију од здравих залистака, што код неких оболелих може довести до такозваног ендокардитиса. Обично се такве конгениталне аортне стенозе појављују код пацијената млађих од 60 година.

узрока

Стечене стенозе аортног вентила углавном су изазване упалом (ендокардитисом) или процесом трошења и хабања са повећањем старосне доби. Стеноза изазвана природним трошењем или наслагама калцијума углавном се јавља код пацијената млађих од 60 година.

Процесу трошења и хабања, за који је карактеристично преуређивање везивног ткива и калцификација срчаног залистака, што отприлике одговара калцификацији коронарних и других судова (артериосклероза), погодује разним факторима. Они укључују дијабетес, висок крвни притисак, пушење, прекомерни ниво калцијума у ​​крви и генетске факторе.

Процес сужавања отварања често траје дужи низ година, тако да они који су погођени обично осећају ефекте стенозе аортног залистака у старости.

Симптоми, тегобе и знакови

На почетку стенозе аортног залиска, погођени се жале на вртоглавицу и друге проблеме са циркулацијом. Као резултат недовољне опскрбе крви у мозгу, може доћи до колапса циркулације, што је видљиво код палпитација, знојења, нападаја панике и коначно несвјесности.Симптоми попут високог крвног притиска или лупања срца појављују се нарочито у ситуацијама физичког напора.

Стезање у грудима и бол у грудима су такође типични нежељени ефекти. Могу се јавити и срчане аритмије попут атријске фибрилације, краткоће даха и плућног едема. У недостатку лечења, стеноза аортног вентила изазива затајење срца. Затајење срца је приметно, између осталог, и кроз смањене физичке и менталне перформансе.

Могу се јавити и болови и отежано дисање. Чак и ако се срчани застој не развије, пацијенти са стенозом аортне заклопке брзо су физички ослабљени и повремено имају проблема са размишљањем. Са урођеном аортном стенозом могу се јавити и други симптоми.

Многи погођени пате од поремећаја раста или секундарних болести унутрашњих органа, који обично постоје од рођења или се развијају током првих година живота. Типични симптоми и притужбе омогућавају јасну дијагнозу. Ако је стечена аортна стеноза, знакови се обично могу пратити до одређеног узрока.

Дијагноза и курс

Пацијенти са благом аортном стенозом често немају симптоме. Ако су сужења јача, обично се појављују јасни симптоми. Једна од првих притужби је краткоћа даха, која се у почетку перципира тешким, а касније и лаганим напором.

Постоји смањење општих перформанси. Краткоћа даха често је повезана са осећајем стезања и угњетавања у грудима, што може повећати бол у срцу, што је типично за стенозу аортног залиска. Низак крвни притисак током вежбања може довести до краткотрајне недовољне опскрбљености мозга и као резултат тога - вртоглавица и краткотрајни губитак свијести.

Због општег оштећења срца, многи који пате у узнапредовалој фази стенозе аортног вентила пате од отицања (едема) глежњева и поткољеница.

Ехокардиографија је најинформативнија и најбржа метода испитивања ако се сумња на стенозу аортног залиска. Овај ултразвучни преглед срца може утврдити и класификовати болести срчаних залистака и све промене у срцу које су последица њих. ЕКГ (електрокардиограм) и рентген грудног коша могу употпунити кардиолошку дијагнозу.

Ако се покаже потреба за операцијом срчаног залистака за лечење стенозе аортног залиска, користи се преглед срчаног катетера да би се прецизније утврдила тежина и могуће оштећење срца и да би се утврдили могући паралелни стезања у коронарним судовима.

Компликације

Појава компликација које могу бити изазване стенозом аортне валвуле зависи од узрока стенозе залистака и даљег тока болести. Једна од најчешћих компликација јавља се када постоји трајна турбуленција у протоку крви у суженој тачки аорте. Турбуленција може потицати стварање тромба (крвних угрушака).

Као резултат, носи се заједно са артеријским крвотоком до мозга, где може блокирати танку артерију. Ово може довести до недовољног снабдевања одговарајућих ћелија мозга зависних од артерија кисеоником и хранљивим материјама. Недостатак кисеоника покреће неповратно уништавање погођених ћелија мозга у врло кратком року.

То је класичан случај можданог удара. У зависности од озбиљности стенозе аортног залиска, долази до умереног до озбиљног губитка перформанси, који поред недостатка даха и осећаја угњетавања у грудима, може да изазове и типичну бол у левом срцу. Вежбање може довести до привремених вртоглавих чаролија или чак до губитка свести, што у зависности од активности може довести до опасних ситуација за себе и друге.

Ако се стеноза аортног вентила не лечи, може доћи до тешког оштећења мишића леве коморе са лошом прогнозом. У правилу се може лечити стеноза аортног залистака, тако да се могу избећи надолазеће компликације нелечене стенозе аортног залиска.

Када треба ићи код лекара?

Лично понашање у случају утврђене стенозе аортног залиска треба да зависи од озбиљности сужења срчаног залистака у левој комори. Узрок оштећења вентила такође може играти улогу у одлуци, ако то омогућава бољу прогнозу даљег тока болести.

Ако је ниво озбиљности утврђен као „благ“, субјективни симптоми се по дефиницији не могу препознати и самим тим не настају губици перформанси. Даљња посета лекару у почетку је непотребна, посебно јер нема ограничења за врсте спортова који се практикују.

Са умереним степеном озбиљности, губитак стреса је приметан када се захтева врхунска физичка способност. Ипак, не треба у потпуности избегавати спортске или друге физичке перформансе. Погодни су спортови издржљивости у којима нема неконтролисаних краткорочних максималних оптерећења, као што је случај са многим врстама игара са лоптом. Препоручљиво је претходно направити ЕКГ за вежбање како бисте одредили максимални број откуцаја срца који се не сме прекорачити током спортских активности.

ЕКГ за вежбање може да вам напише лекар опште праксе са одговарајућом опремом или кардиолог. Само са тешком стенозом вентила симптоми постају толико озбиљни да било која спортска активност може бити контрапродуктивна и одмах опасна по живот. Тема замене аортног залистака биолошким или вештачким вентилом треба да се расправља са искусним кардиологом и евентуално размотри.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Стеноза аортног залистака високог степена лечи се хируршким захватом у коме се замени неисправни вентил. Постоје две врсте протеза срчаног залиска: биолошка и вештачка срчана залистака.

Након употребе вештачких (механичких) срчаних залистака, који се састоје од два метална крила, неопходно је целоживотно разређивање крви, које се спроводи лековима као што су Фалитхром® или Марцумар®. Предност ових протеза је њихова скоро неограничена трајност.

Биолошки залисци, који се праве од ткива које потичу из перикарда свиња или говеда, имају приближно исту структуру као и природни срчани залисци. Доживотно прорјеђивање крви није потребно за њих, али постоји одређени недостатак због краћег рока трајања, који је између 10 и 15 година.

Који тип вентила се на крају користи за стенозу аортног залиска, договара се између кардиолошког хирурга и пацијента у зависности од фактора као што су старост особе која је погођена, било која пратећа болест, врста болести срчаних залистака и жеља да се роди деца. У ретким случајевима стенозе аортног вентила користе се вентили без скеле, тзв.

Изгледи и прогноза

Прогноза стенозе аортне валвуле зависи од напретка болести, најранијег почетка лечења и општег здравственог стања пацијента. Када се користи медицинска нега, аортни вентил се замењује у хируршком захвату. Овим се враћа пуна функционалност аортног залистака.

Процедура је рутинска и обично без додатних компликација. Ипак, носи уобичајене ризике операције под опћом анестезијом. Одрасла особа доброг здравља и нема других претходних болести може се нормално избацити излечено у року од неколико недеља или месеци. Не захтева даља интервенција.

Промјена начина живота потребна је како не би дошло до преоптерећења или прекомјерног напрезања. За јачање се дају лекови који би требало да подрже побољшање здравља. Након зарастања хируршке ране, пацијент може водити углавном нормалан живот без додатних оштећења. Међутим, препоручује се редовна контрола.

Људи са ранијим болестима имају мање повољну прогнозу. У зависности од болести, процес излечења може се одложити. Поред тога, могућа је и дисфункција срца. Без медицинске неге повећава се ризик од озбиљних болести и смрти. Крв протока се не може гарантовати и разни системи су поремећени, као и затајење више органа. Последица би био мождани удар.

превенција

Стеноза аортне валвуле и придружене промене аортних залистака у старости се тешко могу спречити. Да би се избегле компликације из бактеријског ендокардитиса и реуматске грознице, неопходно је рано откривање и лечење ових болести. Релапс се спречава доследном применом антибиотика.

Послије његе

Код стенозе аортног залиска, могућности даљег збрињавања су у већини случајева релативно ограничене. Пацијент првенствено зависи од медицинског третмана од стране лекара како би се избегла изненадна смрт дотичне особе. Ово такође може спречити даље компликације. Што се раније открије стеноза аортног залиска, већа је вероватноћа потпуног лечења ове болести.

У већини случајева болест се лечи уз помоћ хируршког захвата. Обично то иде без компликација, тако да вентил замењује новим. По правилу нови вентил више није потребно замењивати и наставља се све док дотична особа не умре. Након такве операције, погођени би требало да се одмарају и брину о својим телима.

Уздржите се од напора или других стресних активности. Здрав начин живота уз здраву исхрану такође има позитиван утицај на стенозу аортне валвуле. Они који су погођени требали би се суздржати од пушења или конзумирања алкохола. Даљње редовне контроле су потребне након поступка како би се открило даље оштећење срца.

То можете и сами

Препоручено понашање у свакодневном животу и које се мере самопомоћи зависе у великој мери од озбиљности (блага, средња, тешка) стенозе аортног залиска и од етиологије. То никако није случај да потпуно избегавање циркулацијског оптерећења, а самим тим и потпуна апстиненција од спортских активности, позитивно утичу на ток болести.

Избегавање било каквог стреса на кардиоваскуларном систему индиковано је само у случају тешке стенозе аортног вентила. У присуству благе стенозе вентила, обично без симптома и препознате само одговарајућим дијагностичким опцијама, као што су ултразвук и ЕКГ, нема ограничења у спортским активностима.

Ако је стеноза вентила умерена, позивају се спортови за које је повезан стални стрес, али за које није потребан тачан вршни стрес. Прикладни су спортови као што су планинарење на не планинском терену, голф на равном терену, одмерен нордијски ход и лагана гимнастика. Спортови са лоптом, попут фудбала, тениса или сквоша, као и многе борилачке вештине мање су погодни, јер су повезани са неконтролисаним вршним оптерећењима.

Дозвољено појединачно оптерећење може се контролисати проверавањем брзине пулса помоћу монитора за брзину пулса. Максимална дозвољена фреквенција пулса требало би да се утврди унапред у ЕКГ-у за вежбање. Поред придржавања максималног броја откуцаја срца, морају се узети у обзир и сигнали упозорења као што су недостатак даха, бол у грудима, мучнина и други симптоми који се могу јавити током бављења спортом.