Трохлеарна парализа

Као део Трохлеарна парализа долази до лезије четвртог кранијалног нерва, услед чега долази до парализе горњег очног мишића. Трохлеарна парализа може се појавити или једнострано или билатерално, у потпуности или делимично.

Шта је трохлеарна парализа?

Четврти кранијални нерв потиче из средњег мозга и једини је кранијални нерв који у потпуности прелази на супротну страну испод такозване плоче са четири брда. То је чисто соматомоторни живац и снабдева кожни горњи очни мишић, који је такође познат као Врхунски коси мишић означено као. Контракција овог мишића покреће покрет очију према доле. Трохлеарни нерв је најмањи окуломоторни кранијални нерв, његова парализа на један Трохлеарна парализа води. Ако четврти кранијални нерв затаји, покрети очију су ограничени или се јавља типичан узорак зуба. Од свих кранијалних живаца који су Трохлеарни нерв ретко погођени симптомима парализе, најчешћи узрок су трауматичне повреде мозга.

узрока

Трохлеарна парализа настаје као резултат можданог удара, микроангиопатије, анеуризме или трауматичних повреда мозга. Трохлеарни нерви су посебно погођени код кранијалне трауме. Мукормикоза или цистиеркоза могући су упални узроци, али трохлеарна парализа може бити изазвана и туморима у пределу горњег дела мозга (цхардома, метастазе, лимфоми, глиоми).

Међутим, обично их прате и други симптоми. Трохлеарна парализа може се јавити и код хипертензије или дијабетес мелитуса, у којем случају имају врло повољну прогнозу. Други могући узроци трохлеарне парализе могу бити:

• Синдром лова на Толосу
• Компликације у неурохируршким операцијама
• Мултипла склероза
• менингитис

Постоје и прирођене трохлеарне парализе или оне које се стичу у раном детињству. Затим показују различите симптоме. Узрок конгениталне или рано стечене трохлеарне парализе још није познат. Рођена траума овде би могла играти кључну улогу. Конгенитална трохлеарна парализа увек треба разликовати од такозваног страбисмус сурсоаддуцтариус (конгенитални шкљоцање положаја облих очних мишића).

Такође је потребно размотрити могуће повреде хрскавице (трохлеје) у случају посттрауматских поремећаја горњег очног мишића. Уз то, треба искључити и тортиколис спастицум (тортиколис) или дисоцирани вертикални шкрипац.

Симптоми, тегобе и знакови

Ако се догоди трохлеарна парализа, погођени мишић губи функцију. Коси горњи очни мишић обично испуњава три различита задатка: окретање ка споља, котрљање према унутра и спуштање. У случају трохлеарне парализе, поглед одступа, то јест, постоји шкртица или рола у правцу храма.

Поред тога, погођени виде двоструке слике које се перципирају или нагнуте, вертикално или хоризонтално. Као резултат тога, пацијенти заузимају присилно држање главе како би могли елиминисати двоструки вид. Већину времена глава је нагнута према здравој страни, док ако је глава нагнута на болесну страну, може се видети виши положај ока. Овај феномен је познат као такозвани "феномен Биелсцховског".

Трохлеарна парализа је изузетно неугодна, посебно када су у питању свакодневне ствари као што су јело, читање или рад на радном столу, где је поглед усмерен према доле. До незгода може доћи и приликом пењања степеницама или трчања, јер се кут шкљоцања не може надокнадити присилним држањем главе. Други симптом је разлика између примарног и секундарног угла шкљоцања.

Примарни угао је одступање шкртице које се може мерити нетакнутим оком током фиксације. Секундарни угао описује одступање током фиксације одговарајућим оку. Ако дође до шкрипа парализе, примарни угао је увек мањи од секундарног угла. У случају трохлеарне парализе која се дешава на обе стране, може се десити да недостаје шкљоцање одступања када погледате према горе.

Дијагноза и ток болести

Трохлеарну парализу дијагностикује неуролог. Ово мери угао шкљоцања у различитим правцима гледања и са различитим фиксацијама. Поред тога, оцењују се вештине монокуларне екскурзије и поље једноставног бинокуларног вида. За испитивање се користи синоптометар или Хармсова тангента.

Тест нагиба главе Биелсцховски такође пружа додатне информације о присуству трохлеарне парализе. Ако је глава нагнута према оболелој страни, може се видети виши положај захваћеног ока, али на здравој страни нема одступања шкљоцања или се значајно смањује. У случају спонтане трохлеарне парализе, такође се врши тест толеранције на тензилон или глукозу и орбитални МРИ како би се искључила миастенија. Трохлеарна парализа се често препознаје релативно касно јер је често прилично нормална појава или су симптоми погрешно интерпретирани.

Компликације

Трохлеарна парализа доводи до различитих симптома очију. Погођени пате од двоструког вида или закривљеног вида, што доводи до значајних ограничења у свакодневном животу дотичне особе. У многим случајевима пацијенти морају држати главу у ограниченом положају тако да је нагнута на једну страну.

Овакав став може довести до озбиљних притужби и ограничења у свакодневном животу. Може доћи до незгода, посебно током трчања. Болест може подстаћи и страбизам. Погођена особа често више не може подићи поглед. Поготово код деце, трохлеарна парализа може довести до малтретирања или задиркивања због лошег држања.

Као резултат тога, многа деца такође пате од психолошких тегоба или депресије. Међутим, болест доводи до ограничења у дечијем развоју, тако да компликације и притужбе могу настати и у одраслој доби. Лечење трохлеарне парализе обично се спроводи у врло раној доби и у већини случајева је успешно. Нема компликација. Обично су жалбе потпуно решене.

Када треба ићи код лекара?

Непожељна посета неурологу је препоручљива у случају изненадних поремећаја вида са страбизмом и двоструким видом. Можда је трохлеарна парализа потребна лечења. Прије свега, међутим, мора се утврдити узрок. Често се позива офталмолог да дијагностикује овај поремећај.

Многи пацијенти прво покушавају да надокнаде типичне симптоме трохлеарне парализе променом положаја главе. Уместо тога, због драме могућих окидача, они би требало да иду директно код неуролога или офталмолога. Трохлеарна парализа може се јавити као последица трауматичне повреде мозга, микро-ангиопатије, анеуризме, можданог удара или упалних процеса. У свим случајевима се саветује почетак лечења што пре.

Пажљива диференцијална дијагноза и анамнеза осигуравају да се утврди узрок појаве и ако је могуће успешно лечи. Такође се покушавају побољшати симптоми трохлеарне парализе. То се може постићи кроз наочаре с призмом или операцијом. Без обзира да ли парализа горњег очног мишића потпуно престаје након овог третмана.

Трохлеарна парализа је често идиопатска симптоматологија чији се узроци не могу утврдити. До сада је идентификовано мало покретача. Остали покретачи који могу довести до трохлеарне парализе још нису откривени. Постоје прирођена парализа или трохлеарна парализа код мале деце. Међутим, они имају различите симптоме.

Терапија и лечење

Одступање од шкрге може се побољшати уз помоћ призмичких сочива. Ако се парализа не реши након шест до девет месеци, неопходна је операција за смањење присилног држања или циклотропије. Делотворне су и интервенције јачања мишића код којих је захваћени очни мишић пресавијен или постављен испред.

Обнављање функције се обично може проценити тек након шест до дванаест месеци. Стога се операција обично разматра тек након годину дана. За то време доњи део сочива је често прекривен како би се избегле досадне двоструке слике. Могуће је и лечење ботулинским токсином за ослабљивање антагонистичког мишића.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за очне инфекције

превенција

Пошто се трохлеарна парализа може догодити као резултат можданог удара или трауме главе, лезија није могућа да се спречи.

Послије његе

Након лечења трохлеарне парализе, погођени треба да прођу посебну визуелну обуку. Поред тога, редовне прегледе треба да обавља лекар. Да би се избегла рецидив, офталмолог мора надгледати вид погођених и по потреби прописати даље лекове.

Они који су погођени требали би навести све симптоме у дневник и представити их лекару како би лекар могао правовремено поступити. Физиотерапију такође треба започети због ограниченог држања. Они који су погођени требало би да се веома добро брину о свом друштвеном окружењу, тако да се, на пример, помоћ родбине може позвати у било које време. Након завршног лечења, обољели могу такође да користе природне лекове против болова у консултацији са лекаром.

С обзиром да болест може бити озбиљан терет за многе погођене људе и њихову родбину, препоручује се да се подвргнете сталном психолошком саветовању. На тај начин оболели и њихова родбина могу научити како се носити са болешћу. Да би поново повећали квалитет живота, погођени треба да се баве активностима у којима су уживали пре болести. Социјално окружење такође игра велику улогу. Група за самопомоћ такође може бити од користи. На овај начин погођени могу размењивати идеје са другим болесним људима и упоређивати њихов животни стил.

То можете и сами

Трохлеарна парализа се под одређеним околностима може кориговати посебним призматичким сочивима. По потреби се мора извршити и операција. Људи могу да предузму различите мере како би подржали лечење.

Пре свега, препоручује се циљани тренинг ока и редовне посете лекару. Офталмолог мора надгледати вид и по потреби прописати додатне лекове како се стање не би погоршало. У случају урођене трохлеарне парализе, такође је потребно разликовати је од других болести са сличним симптомима. Стога погођени треба водити дневник жалби и детаљно записати различите симптоме. Информације се затим могу користити за дијагнозу. Положај главе може се исправити циљаном физиотерапијом. Поред тога, морају се користити лекови против болова.

Уз консултацију са лекаром, нежна лека против болова од натуропатије могу се користити, посебно након завршетка терапије. На пример, постоје препарати са валеријаном или светог јова, јер се због слабих нуспојава могу узимати заједно са уобичајеним лековима. Ако се примене ове мере, трохлеарна парализа може се лечити добро. Међутим, у сваком случају, потребан је пажљив медицински надзор дотичне особе.