Термин тиреотоксична криза описује изненадну и по живот опасну метаболичку неравнотежу. Обично се развија на основу постојеће суперактивне штитњаче.
Шта је тиротоксична криза?
© билдерзверг - стоцк.адобе.цом
Тхе тиреотоксична криза је опасан по живот опасност од прекомерно активне штитне жлезде (хипертиреоза). Клиничка слика се развија за неколико сати или дана. Код тиротоксичне кризе сви симптоми хипертиреозе су врло изражени.
Криза је често потакнута повећаним уносом јода или рендгенским контрастним средством које садржи јод. Тиротоксична криза се јавља отприлике једну до четири недеље након пријема. Прекид лекова против штитњаче такође може изазвати тиреотоксичну кризу. Криза захтева хитну интензивну негу. Ако се не лечи, може довести до смрти.
узрока
Тиротоксична криза се може развити само из прекомерно активне штитне жлезде. Ако имате преактиван штитњач, штитна жлезда производи превише штитних хормона. Два најважнија хормона штитне жлезде су тријодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Основна компонента хормона штитњаче је јод у траговима. Главни узрок хиперактивне штитњаче је аутоимуна болест Гравесове болести.
Властита антитела у телу везују се на ТСХ рецепторе штитне жлезде и тако опонашају ефекат хормона који стимулише штитњачу (ТСХ) из хипофизе. То доводи до сталне производње Т3 и Т4, а самим тим и до прекомерно активне штитњаче. Преактивна штитњача се такође може развити као резултат аутономије штитне жлезде. Уз аутономију штитне жлезде, поједине области штитњаче дјелују независно од хормонских регулаторних механизама.
Надаље, хипертиреоза може бити узрокована туморима штитне жлијезде који производе хормоне и упалом штитне жлијезде. Тиротоксична криза се обично развија након великог уноса јода. То значи да тело има више јода на располагању за производњу хормона штитњаче. Пошто су телесни хормонски регулаторни механизми поремећени у случају прекомерно активне штитњаче, производња се не садржи.
Тиротоксична криза је често иатрогенски индукована, тј. Од стране лекара, применом лекова који садрже јод. Контрастни рендгенски зраци су такође чести окидачи. Такође постаје опасно када пацијенти са суперактивном штитњачом сами престану да узимају лекове. Лекови против штитњаче спречавају штитну жлезду да ствара превише хормона.
Изненадни прекид узимања лекова може резултирати тиротоксичном кризом. Хирургија такође може да изазове тиреотоксичну кризу. Нарочито, након што је ткиво штитне жлезде уклоњено, производња хормона штитњаче може реактивно да се повећа.
Симптоми, тегобе и знакови
Типични симптоми преактивне штитне жлезде укључују несаницу, раздражљивост и нервозу. Код многих пацијената суптилни дрхтај, лагани тремор, може се приметити као знак немира. Цео метаболизам стимулишу хормони штитњаче. Крвни притисак је висок.
Разлика између вредности систолног и дијастоличког крвног притиска (амплитуда крвног притиска) је повећана. Активност срца се мења. Срце куца брже, а неки пате и од спотицања (екстрасистоле). Атријална фибрилација такође може бити резултат хипертиреозе. Пацијенти су гладни због повећаног трошења енергије, али ипак губе на тежини.
Услед мобилизације резерва гликогена и масних резерви може доћи до хипогликемије (хипергликемије). Пацијенти се брзо зноје, не подносе топлоту и имају влажну, топлу кожу. Морате чешће да користите тоалет и имате танке столице. Мишићи су слаби. У тиротоксичној кризи сви ови симптоми се интензивно интензивирају и за врло кратко време.
У И фази тиреотоксичне кризе откуцаји срца се повећавају на више од 150 откуцаја у минути. Пацијенти повраћају и имају високу температуру. Десикоза се може развити услед појачаног излучивања течности. У фази ИИ кризе, пацијенти су све више дезоријентисани и замућени у свести. Заспани сте или поспани. У стадију ИИИ, болесници падају у кому.
Појачани број откуцаја срца, срчане аритмије и дехидрација су посебно претећи. Ако се не лечи, кома прети неповратним дугорочним последицама. Све у свему, прогноза за тиротоксичну кризу је прилично лоша. Често се завршава фатално.
Дијагноза и ток болести
Сумња на дијагнозу може се поставити врло брзо на основу карактеристичних симптома. Већ познати хипертиреоза даје одлучујући траг. Повећане вредности штитне жлезде могу се открити у крви током тиротоксичне кризе. Вредност ТСХ је врло ниска.
ТСХ стимулише штитну жлезду да производи хормоне штитне жлезде. Будући да због тиреотоксичне кризе постоји превише превише хормона штитне жлезде у крви, хипофиза производи мање ТСХ-а. Вриједности хормона штитњаче Т3 и Т4 су ипак повећане.
Компликације
Ако дође до тиреотоксичне кризе, то утиче на цео метаболизам. Крвни притисак је повишен, долази до нервозе, раздражљивости и поремећаја спавања, а јављају се и дрхтаји. Поред тога, срчана активност се мења и оболели пате од спотицања и фибрилације атрија - обоје могу довести до озбиљних компликација до и укључујући затајење срца.
Поред општих симптома, постоји и губитак тежине, који је обично повезан са симптомима дехидрације и недостатка. Мобилизација резерви гликогена и масти може довести до хипогликемије. Поред тога, пацијенти физички оболе и пате од мишићне слабости. У тиротоксичној кризи сви ови симптоми се појачавају у врло кратком року. Висока грозница, дехидрација и ослабљена свест се јављају релативно брзо.
Тада пацијенти падну у кому. Губитак свијести у недостатку третмана или прекасног лијечења обично има неповратне дугорочне посљедице или чак доводи до смрти. На лечење тиреотоксичне кризе могу утицати типичне нежељене ефекте и интеракције прописаних лекова. Хируршка интервенција је увек ризична, јер је пацијент обично већ знатно ослабљен.
Када треба ићи код лекара?
Високи крвни притисак, унутрашњи немир, нервоза и раздражљивост су притужбе које би увек требало да разјасни лекар. Ако трају неколико недеља или месеци, морају бити прегледани. Ако се неправилности повећају, хитно је неопходна посета лекару. Ако постоје поремећаји у срчаном ритму, пад снаге мишића или губитак опште отпорности, препоручљиво је консултовати лекара. Лекару, повраћање, слабост и осећај болести треба представити лекару. Будући да је тиротоксична криза здравствено стање, акутне промене добробити често се дешавају у кратком временском периоду.
У случају изненадних одступања, треба упозорити хитну службу. Карактеристика поремећаја је да оболели смршавају унапред, иако свакодневно конзумирају неуобичајено висок број калорија. Нежељено мршављење је алармни сигнал тела. У случају поремећаја свести, дезоријентације или поремећаја памћења, потребно је позвати хитну помоћ. Присутни су дужни да користе мере прве помоћи. Без правовремене и професионалне медицинске неге, погођена особа прети коматозном стању и непоправљивим оштећењима органа. Стога је хитно потребно дјеловати ако дође до значајног погоршања здравља.
Лечење и терапија
Тиротоксична криза се увек лечи на одељењу интензивне неге. Функције кардиоваскуларног система се пажљиво прате. Поред тога, надгледа се снабдевање течношћу и излучивање течности. На овај начин се течност може избалансирати и декокоза се може сузбити. Они који су погођени добијају три до четири литра течности дневно. Поред тога, користе се лекови који ограничавају производњу и ослобађање хормона штитњаче.
Они укључују лекове против штитњаче као што су тиамазол и глукокортикоиди попут преднизолона. Бета блокатори регулишу повећани рад срца. Ако је грозница јака, паковања леда могу се користити за хлађење. Парацетамол или ибупрофен такође могу смањити температуру. Седација се може користити ако је пацијент веома узнемирен.
Ако је тиреотоксичну кризу изазвало загађење јодом и ниједна од описаних мера не помаже, штитна жлезда се готово у потпуности уклања у хируршком захвату. Плазмафереза се такође може урадити за уклањање јода из крви.
превенција
Доследно лечење преактивно активне штитне жлезде обично може спречити тиреотоксичну кризу. Пацијенти са познатом хипертиреозом не би смели да узимају лекове који садрже висок јод. Функцију штитне жлезде такође треба проверити у посебним ситуацијама, као што су инфекције или операције.
Послије његе
За разлику од прекомерно активне штитњаче, тиротоксична криза представља акутну опасност по живот. Не развија се хронично, већ поприма сјајан курс. У правилу, кризи претходи преактивна штитњача. Правовремена медицинска интервенција неопходна је да се спречи исход болести опасан по живот.
У таквим случајевима лечење и нега након тога се одвијају паралелно. Циљ терапије је нормализација вредности штитне жлезде и спречавање животног стања. Опасност по живот није иста са сваком тиреотоксичном кризом. У раним фазама фатални исход је вероватно око 10 процената, а у напредним фазама вероватноћа је већ 30 процената.
Последња опција у тешким случајевима је хируршко смањење штитне жлезде. Међутим, увек је потребно тренутно лечење. Пацијент је примљен у болницу у ту сврху. Када се примени одговарајући лек, надлежни интерниста проверава лечење. Поред тога, дотична особа прима лекове за друге тегобе попут мучнине или вртоглавице.
Ако се криза успешно обузме, праћење неге поступно се прекида и завршава отпуштањем. За операцију штитне жлезде предвиђене су уобичајене методе праћења. Породични лекар врши повремене пратеће прегледе. Пацијент мора задржати термине тако да се могу рано препознати могуће нове промене на штитној жлезди.
То можете и сами
Тиретоксична криза је хитна медицинска помоћ јер се пацијентово здравље брзо погоршава и може довести до смрти. Стога је од највеће важности да пацијенти не покушавају ублажити своје стање мерама самопомоћи. То није могуће и повећава ризик од умирања као резултат тиротоксичне кризе.
Ако људи примете симптоме тиреотоксичне кризе у себи или доживе друге озбиљне тегобе, одмах се обраћају лекару хитне помоћи. Када се подвргну медицинском третману, пацијенти са тиреотоксичном кризом прате све упутства особља, било да су лекари или медицинске сестре.
Особе са тиреотоксичном кризом обично прво дођу у клинику и лече се као болници док им се здравствено стање не поправи. У ту сврху пацијенти примају одговарајуће лекове у прописаној дози. Кључно је редовно и правилно узимати ове лекове, јер се у противном симптоми могу поновити. Дигестивне тегобе такође се лече лековима, а пацијенти у болници добијају адекватне оброке. Будући да многи обољели пате од нервозе, понекад се користе и седативи.
.jpg)
