Фиксација вијака

Под Фиксација вијака Под појмом вијака и премошћивањем сломљених костију (прелома) страним материјалом подразумевамо шрафове. Вијци за то су направљени од хируршког челика, титанијума или сличних материјала.

Шта је фиксација вијцима?

Овај облик остеосинтезе је често коришћена метода за унутрашњу анатомску фиксацију прелома или фрагмената фрагмената. Предност ове методе је што се обично мора извести само минимално инвазивни хируршки захват. Поред тога, код премештених прелома (нпр. Зглоба глежња) постоји само мали губитак површине зглоба.

Циљ вијчаног споја је поправити преломе или фрагменте док се не зарасте. Осовине и настали неусклађени зглобови се исправљају током рефиксације. Предност у односу на нехируршке (конзервативне) методе лечења је да се анатомија може прецизно и циљано обновити. Поломљено подручје се може брзо тренирати, преместити и потпуно се учитати у зависности од симптома. На тај начин се могу спречити ограничења покрета и атрофија мишића. Кретање смањује ризик од тромбозе.

Функција, ефекат и циљеви

Фиксација вијака углавном се користи у хирургији и ортопедији када конзервативни третман није могућ. То је случај ако нпр. је отворени прелом. Поступак се изводи под анестезијом. То може бити анестезија плексуса, спинална анестезија или општа анестезија. Трајање такве операције зависи од степена повреде. Боравак у болници тада износи неколико дана, при чему се касније уклањање материјала може извршити и амбулантно.

Третман отвореног прелома фиксацијом вијака значајно смањује ризик од накнадне упале кости или меког ткива. Код прелома поткољенице и потколенице могуће је конзервативно лечење, али остеосинтеза има више смисла. Захваљујући унутрашњој стабилизацији, погођени доњи крајник је одмах стабилан након операције. То значи да се пацијент може слободно кретати и вежбати уд. Након неколико дана вежбања, нога се може у потпуности оптеретити, у зависности од стања боли.

Ако постоји вишеструка траума, вишеструки прелом или коминирани прелом, фрагменти прелома се поново постављају и фиксирају. У принципу, преломи са помереним фрагментима лома се третирају вијчаном остеосинтезом. Овде је циљ увек репозиционирање и поправљање расељених фрагмената и враћање свих функција зглобова у њихову анатомску ос.

Вијачна остеосинтеза не користи се само за преломе повезане са траумом. Остала подручја примене укључују ортопедија. Циљане одсечене кости учвршћују се овим поступком за поравнање у случају аксијалних неусклађености (нпр. Куцања колена или ножних ногу).

Остеосинтеза се такође користи за артродезу (укрућење зглоба), општу нестабилност или нестабилност након уклањања тумора. Али чак и код повреда меких ткива, понекад се преферира фиксација вијцима него фиксација плоче. Оперативни процес је следећи: Чим хирург добије приступ преломном подручју, фрагменти прелома се поравнавају један са другим у исправном положају. Када је у питању стварна фиксација прелома, прави се разлика између кортикалних шрафова и отказаних шрафова. Оба су такозвани затезни шрафови, који би требало да повуку тачку прекида.

Разлика је у томе што отпојни кожни вијак има кратку осовину и вијчан је у епифизном пределу. Операциони доктор избуши кортекс кости тако да се гнојни вијак уклапа у отвор. У супротном фрагменту је избушена мања рупа у коју се посебним инструментом уреже навој за вијак. Сада се вијак завију у рупе и комад кости са навојем се привуче уз коштани део помоћу једноставне рупе. Затезање вијака сигурно повезује фрагменте лома.

С друге стране, кортикални вијак је зашрафан у подручју дијафиза. У поређењу са синдромом с отпором кости, овај има дугачку осовину и кратки навој на доњем крају. И овде хирург избуши рупу у кости у коју улази шраф. Сада се уврта тако да конац лежи иза линије прекида. Као и код вијака с отпором кости, кортикални вијак оба фрагмента прелома спаја и на тај начин их фиксира.

Ризици, нуспојаве и опасности

Фиксација вијака је увек повезана са хируршким захватом. То повећава ризик од инфекције, јер затворени прелом постане отворени прелом и клице могу продријети и повећати се ризик од инфекције. Поред тога, може довести до функционалних ограничења, бола, поремећаја зарастања рана, псеудартроза, нестабилности и артрозе.

Могуће озбиљне компликације могу бити лабављење или ломљење имплантата због квара материјала. То може узроковати да фрагменти прелома исклизну и резултирају малформацијама или скраћеним екстремитетима. Да би се то спречило, треба редовно праћење хирурга или ортопедског хирурга, а контрола помоћу сликовних поступака. Као и код свих хируршких захвата, и овде се могу појавити секундарна крварења, ожиљци слепцима. Увек треба узети у обзир опште ризике од анестезије, посебно код старијих пацијената слабог општег здравља, као што су потешкоће са гутањем, кардиоваскуларни проблеми, поремећаји дисања.

Поред тога, мора се обавити још један хируршки поступак за уклањање материјала. Често се материјал не одстрањује код старијих пацијената јер коштани материјал обично више није толико чврст као раније. У супротном може доћи до такозване рефрактуре. Код деце, међутим, материјал се мора одстранити убрзо након што је фрактура зацелила, јер кости још увек расту.