Ригор

Од Ригор је укоченост мишића која је под контролом централног нервног система и настаје истовременом активацијом мишића и њихових противника. Ригорозан је симптом екстрапирамидних или пирамидалних лезија у ЦНС-у и на тај начин се може повезати са Паркинсоновом болешћу, на пример. Терапија се састоји углавном од физиотерапије и радне терапије.

Шта је строгост?

Мишићи имају основну напетост, која је позната и као тон одмора. У стању мировања, скелетни мишићи нису ни уговарани нити су потпуно опуштени. У такозваној строгости повећава се основна напетост скелетних мишића. Резултат је крутост мишића или укоченост мишића. Строгост се заснива на централно контролисаном и истодобном активирању појединих мишића и њихових антагониста.

Противници појединих скелетних мишића називају се таквима. Активација мишића током ригора тако одговара заједничкој активацији агонист-антагониста. Поред осећаја укочености, пацијенти са строгошћу често описују повлачну парестезију у захваћеном подручју. Посебан облик строгости је такозвани феномен зупчаника, у којем мишићи пасивно помјереног екстремитета одједном попуштају. Појава зупчаника се односи на поремећаје у екстрапирамидном систему централног нервног система.

узрока

Узроци свих облика крутости могу се пронаћи у централном нервном систему. Мишићи имају одређену основну напетост коју регулишу различита подручја централног нервног система. Поред пирамидалног система, у ову регулацију је укључен и екстрапирамидни систем.

Све информације о мишићима за контракцију мишића и мишићних група прелазе на циљне органе путем путева мождане коре и кичмене мождине. Ове нумере одговарају пирамидалним нумерама које су комбиноване у пирамидалном систему. Информације о кретању такође се могу пренијети екстрапирамидално и на тај начин доћи до кичмене мождине на другачији начин. Пирамидални и екстрапирамидни систем узајамно делују.

У већини случајева строгости претходи дисфункција у екстрапирамидном систему. Феномен зупчаника, на пример, често се заснива на недостатку допамина и последичним поремећајима, попут оних који се јављају у контексту Паркинсоновог синдрома.

Пажљиви пацијенти пате од главних симптома ригидности мишића. У случају феномена зупчаника, та чврстина утиче само на пасивна кретања. Остали облици крутости укључују само активна кретања. Укоченост мишића на крају доводи до поремећаја у кретању, а понекад и до проблема са координацијом. Један од најранијих знакова крутости је смањено кретање руку приликом ходања.

У неким случајевима, поред крутости, постоје и бол и ненормални осећај. Ненормални осећаји често су последица компресије осетљивих нерава у мишићима. Поремећаји кретања могу у појединим случајевима подстаћи тенденцију пада. Неки од пацијената развијају камптокормију током крутости. Медицина ову аномалију држања схвата као нехотично, активно кретање савијања напред у пределу трупа.

Узрок ове појаве је дистонична ненамерна напетост флексора пртљажника. Ова контракција се нарочито повећава када је тело у усправном положају, тако да се камптокормија обично јавља док стоји. Сви остали симптоми зависе од одређеног узрока строгости. На примјер, у контексту Паркинсонове болести, дрхтавица у мировању и акинезија спадају у најрелевантније симптоме.

Овде можете пронаћи лекове

Болести са овим симптомом

• Паркинсонова
• Мултипла склероза

Дијагноза и курс

Дијагноза ригорозности поставља се мерењем тона мировања. На пример, за мерење се може користити ЕМГ, због чега стање напона није могуће дефинисати. Поред тога, као део дијагнозе врши се и неуролошки преглед. Током овог прегледа, строгост се показује на лежећем или седећем пацијенту. Овај доказ је посебно успешан за феномен зупчаника.

Лекар пасивно помера поједине зглобове и тражи од пацијента да опусти мишиће. У случају крутости или феномена зупчаника, лекар осећа воштану крутост мишића у облику константно отпорног отпора. За разлику од спастичних појава, отпор не зависи од брзине кретања.

Ако пацијент активно помера екстремитет са друге стране, отпор на пасивно помераној страни се повећава. У случају феномена зупчаника, строгост у овом истраживању карактеришу прекиди. Да би утврдио примарни узрок кртости, лекар између осталог покреће и поступке за обраду слика. Прогноза зависи од узрока крутости.

Компликације

Укоченост или крутост мишића углавном настаје у контексту Паркинсонове болести. Друга могућа компликација код Паркинсонове болести је такозвано смрзавање, при коме се дотична особа смрзава усред покрета. Супротно томе, могу се јавити прекомерни, нежељени покрети руку и ногу или трупа (хиперкинезија), што повећава ризик од повреда дотичне особе и околине.

Штавише, Паркинсонови пацијенти могу да доживе поремећаје циркулације, тако да, на пример, лежање до устајања може довести до јаке вртоглавице, па чак и до несвести. Поред тога, погођена особа може ослабити свој мехур или ректум, чинећи их инконтинентним и зато им је потребна нега.

Поред тога, Паркинсонова болест може довести до депресије због нарушавања квалитета живота. То може довести до повећања конзумирања алкохола и дрога, а људи који су у депресији склони су размишљању о самоубиству. Ретка и ужасна компликација Паркинсонове болести је акинетицка криза.

С тим се симптоми погоршавају и дотична особа пати од укупне укочености мишића или екстремне чврстине. Ово може довести до потпуне неспособности кретања, што такође може оштетити говорне и дисајне мишиће. То такође може довести до прегревања тела.

Када треба ићи код лекара?

Да би се поставила тачна дијагноза, оболели би требало да се обрате лекару ако се сумња на ригор. Самодијагностика помоћу тестова или контролних листа са Интернета није довољна. Обично пацијенти прво контактирају породичног лекара. Ако је потребно, породични лекар тада може упутити специјалисте.

Ако се симптом понови, пацијенти са Паркинсоновом болешћу такође би требало да обавештавају лекара који се лечи да се појавила ригорозност. Обично је то неуролог или психијатар.

Међутим, у Немачкој пацијентима није неопходна упутница да би се обратили неурологу. У зависности од тога колико је здравствена нега на лицу места, рокови чекања за посету могу увелико варирати. Састанци код породичног лекара често су бржи и могу у неким случајевима омогућити почетну процену симптома.

У неким градовима постоје и посебне амбуланте које су често повезане са већом клиником. Неки од ових специјализованих центара за лечење такође заказују термине за дијагнозу и лечење за сумњу на Паркинсонову болест.

Будући да је ригорозност главни симптом Паркинсонове болести, професионална дијагноза од стране лекара у сваком случају има смисла.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија строгости такође зависи од примарног узрока поремећаја. У сваком случају, кораци физичке и радне терапије су део терапије. Узрочна терапија се не може спровести. Свака строгост има централни нервни узрок и оштећење централног нервног система је у већини случајева неповратно одређено. Радна терапија и физиотерапија су, дакле, симптоматски а не каузални третмани.

Код облика терапије, циљ је барем ублажити ригорозност или помоћи пацијенту да се избори са симптомом. На пример, у радној терапији, пацијент учи како да користи могуће помоћно средство како би што дуже могао да нађе свој пут кроз свакодневни живот, чак и са строгим ригорозностима. Изнад свега, свакодневни секвенце покрета тренирају се као део терапије. Под одређеним околностима, такође се могу размотрити кораци лечења лековима који подстичу централни нервни систем да смањи његов тонус.

Изгледи и прогноза

У случају ригорозности, прогноза битно зависи од узрока укочености мишића. Ако се ригорозност заснива на Паркинсоновој болести, симптоми се могу ублажити физиотерапијом и радном терапијом, али оштећења која су се већ догодила у већини су случајева неповратна. Изгледи за пун опоравак стога нису дати, али се други симптоми могу ублажити барем раним мерама.

У току болести обично се јављају и други симптоми, као што су промењено понашање у ходу, недостатак трептања или смањење гласноће, што може у складу с тим погоршати прогнозу. Одговарајуће притужбе развијају се током основне Паркинсонове болести и повећавају се интензитет и шире док коначно не дође до тешке парализе и касније смрти дотичне особе.

Изгледи за излечење дају се у случају строгости као последица повреде или несреће. Тада кируршке интервенције могу да поврате првобитне перформансе мишића без узроковања секундарних симптома. Прве знакове ригорозности лекар треба одмах да разјасни због тежине курса.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Ригор је симптом пирамидалног или екстрапирамидног оштећења централног нервног система. То значи да се ригорозност може спречити само до мере у којој се могу спречити лезије у централном нервном систему. На пример, не постоје превентивне мере против болести попут мултипле склерозе. Из тог разлога, строгост се никада не може у потпуности спречити.

То можете и сами

Током строгости, може бити корисно радити вежбе изван физиотерапијских јединица. Предуслов за то је међутим да се вежбе изводе правилно и да се претходно саветује са лечењем. У супротном постоји ризик од погоршања симптома или преоптерећења. Само правилно изведене вежбе могу побољшати свакодневни живот оболелих.

Без обзира на то, могућности да и сами предузмете мере су прилично ограничене. Могуће је само допунити или подржати постојеће приступе лечењу. Будући да крутости нису ретко повезане са неповратним оштећењима централног нервног система, обољели морају прилагодити свој свакодневни живот болести. То се мора прихватити. Свакодневно кретање треба изводити упркос ограничењима. Ако ће се користити помагала, морају се савладати.

Осим тога, психолошки аспекти морају се узети у обзир и у свакодневном животу погођених. Коначно, дијагноза строгости са собом доноси и бројне промене. Пошто су ови углавном неповратни, начин прихватања је обично најлакши. Због тога је препоручљиво ментално се помирити са новим животним условима. Консултације с психологом или психијатром могу вам помоћи.