Реуматски ендокардитис (постинфективни ендокардитис)

А реуматски ендокардитис (пост-инфективни ендокардитис) је упала унутрашњих облога срца проузрокована аутоимуном реакцијом тела на одређене стрептококе. Најчешће су деца и адолесценти погођени реуматским ендокардитисом, што је реткост у индустријски развијеним земљама ових дана.

Шта је реуматски ендокардитис?

Обично је потребно две до три недеље пре него што се појаве први знакови упале унутрашње слузнице. Јављају се палпитације (тахикардија) и неправилни рад срца (аритмија).
© Раси - стоцк.адобе.цом

Као што реуматски ендокардитис је запаљенска промена у унутрашњем облогу срца (ендокардијума) која је изазвана имунолошком дисрегулацијом организма (аутоимуна реакција) после инфекције бета-хемолитичким стрептококом групе А и припада симптоматском спектру реуматске грознице.

У већини случајева реуматски ендокардитис утиче на митрални и аортни вентил, посебно ивице вентила који су изложени већем механичком стресу. Оштећење срчаних залистака дугорочна је последица реуматског ендокардитиса. Овде адолесценти и деца, нарочито у доби од 5 до 17 година, развијају реуматски ендокардитис након упале крајника или грла изазване стрептококом.

узрока

Реуматски ендокардитис (постинфективни ендокардитис) настаје услед дисрегулације телесног имуног система као резултат инфекције бета-хемолитичким стрептококом групе А.

Бета-хемолитички стрептококи групе А примарно изазивају упалне болести ждрела, као што су тонзилитис (упала крајника), фарингитис (упала грла), шарлатина (шкрлатна грозница) или отитисни медиј (отитис медиа), а у неким случајевима и кожне инфекције, попут еризипеле (чиреве) или пиодерме (пиодерма) ).

Реуматски ендокардитис није последица колонизације стрептококом, већ аутоимуне реакције организма. Ово формира такозвана антитела против специфичних протеинских компоненти бактерија, која између осталог подсећају на протеине на површини ћелија ендокардала.

Будући да антитела такође неправилно реагују на ендокардијалне структуре (нарочито срчани залистак), долази до запаљенских промена, реуматског ендокардитиса који може задебљати, учврстити и учврстити срчане залиске и на крају ограничити њихову функционалност.

Симптоми, тегобе и знакови

Реуматски ендокардитис је симптом реуматске грознице која се може развити као последица стрептококне инфекције. Обично је потребно две до три недеље пре него што се појаве први знакови упале унутрашње слузнице. Јављају се палпитације (тахикардија) и неправилни рад срца (аритмија).

Погрешна антитела се вежу за срце и покрећу различите реакције у везивном ткиву, при чему се зглобови задебљају, а унутрашња кожа постаје храпавија. Ово мења шум срца. Могући су и болови у пределу срца и избочене вене на врату. Будући да срце више не пумпа адекватно кроз упаљену унутрашњу кожу, то може довести до краткоће даха и смањеног учинка.

Често се вентилски листићи лијепе и уговарају због упале. Као резултат, они се више не затварају правилно и губе функцију вентила; или се не отварају довољно широко, смањујући проток крви из једне коморе у другу. Пошто се реуматски ендокардитис јавља као део реуматске грознице, сви симптоми ове болести су такође евидентни.

Типични симптоми су грозница и општи осећај болести. Зглобови су упаљени и болни, а надлактица је црвена и натечена. Обично почиње једним зглобом и скаче на други. Поред тога, на кожи постоје такозвани реуматоидни чворови и црвене флеке.

Дијагноза и курс

Почетна сумња се заснива на реуматски ендокардитис (постинфективни ендокардитис) на ранијој инфекцији са бета-хемолитичким стрептококом групе А, као и карактеристичним симптомима као што су ненормални шум срца, висока температура, тахикардија (повећани рад срца), опште стање слабости и полиартритис (бол у зглобовима) са израженим боловима на додир и недостатком даха.

Дијагноза реуматског ендокардитиса потврђује се ехокардиограмом (ултразвуком срца) и ЕКГ-ом на основу којег се могу утврдити промене срчаних залистака, постојећа срчана инсуфицијенција или срчана аритмија. Антитела која настају у крви могу се открити анализом крви. Повећана вредност ЦПР, повећана концентрација белих крвних ћелија у крви и убрзана брзина седиментације (ЕСР) указују на реуматски ендокардитис.

Након почетка терапије, реуматски ендокардитис обично умире након 6 недеља (75 процената) или 3 месеца (90 процената), мада се курс може продужити ако је срчани залистак снажно захваћен. Ако се реуматски ендокардитис не лечи, постоји 50-постотна шанса за рецидив с реуматским ендокардитисом, што је и најчешћи узрок стенозе митралне заклопке.

Компликације

Реуматски ендокардитис може узроковати неисправност срчаних залистака. То повећава ризик од озбиљних кардиоваскуларних проблема и срчаних удара. Ожиљке промене на срчаним залистацима трајно смањују рад срца и на тај начин подстичу затајење срца. Најозбиљнија компликација упале унутрашње слузнице срца је ширење реуматске грознице на друга подручја и органе.

Ово може довести до секундарних болести као што су акутни полиартритис и мања кореја. Ако је курс тежак, могуће је затајивање више органа са смртним исходом. Ако се упала лечи рано, обично нема већих компликација. Међутим, антибиотици и анти-инфламаторни ефекти не садрже споредне ефекте. Одговарајући препарати могу да изазову главобољу, болове у мишићима и удовима, иритацију коже и гастроинтестиналне тегобе.

Такође се могу јавити алергије и симптоми нетолеранције. Ако се даје кортизон, он може довести до повећања масти у крви, крвног притиска и шећера у крви. Могући дугорочни ефекти су остеопороза или оно што је познато као Цусхингов синдром. Срчана операција је увек ризична и може да изазове компликације попут крварења, срчане аритмије и затајења срца. Упала срца је опасна по живот и представља хитну медицинску помоћ која је праћена другим жалбама.

Када треба ићи код лекара?

Уз било који облик ендокардитиса, важно је брзо потражити лекара. Јер без лечења може само погоршати. Посета породичном лекару је пожељна чим се појаве први симптоми. Лекар опште праксе препознаће знакове постинфективног ендокардитиса. Може да разликује упалу срца од других болести са сличним симптомима. Ако је грозница висока, већ може да пропише антибиотике. Поред општег прегледа, породични лекар ће обавити и прве специјалне тестове. Ако резултати указују на ендокардитис, он ће пацијента упутити на срчаног специјалиста (кардиолога) као хитан случај.

Они обављају прецизније тестове и започињу циљано лечење што је пре могуће. Непрепозната или нелечена, болест је често фатална јер постоји акутни ризик од срчаног удара. Мождани удар, плућна емболија или емболија бубрега такође могу бити последица нелечене срчане упале. Ако постинфективни ендокардитис предуго траје, срчани залисци могу се трајно оштетити. У овом случају ће бити потребна операција.

Лечење и терапија

А реуматски ендокардитис примарно се лечи као део антибиотске терапије (пеницилин, али и макролиди) да би се уништиле све бактерије које још увек постоје у организму.

Паралелно са тим, реуматске тегобе лече се лековима који ублажавају бол и противупалним лековима, попут ацетилсалицилне киселине, истовремено штитећи тело, посебно срце. У случају израженог реуматског ендокардитиса, глукокортикоиди и имуносупресиви се такође користе да би се смањила прекомерна реакција имуног система. Ако реуматски ендокардитис доведе до тешког оштећења срчаних залистака због упалних промена, можда ће бити потребан хируршки поступак (замена вентила).

Поред тога, након реуматског ендокардитиса, антибиотска терапија се наставља профилактички као део дуготрајне терапије (обично месечних ињекција антибиотика) наредних пет година. Након што реуматски ендокардитис престане, требало би да се изврши темељит кардиолошки преглед како би се искључила могућа оштећења срчаних залистака или могло да се лечи у раној фази.

Да бисте спречили даљу упалу ждрела, препоручује се и уклањање крајника. Профилакса ендокардитиса препоручује се онима погођеним реуматским ендокардитисом пре хируршких и стоматолошких интервенција.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за јачање срца и крвожилног система

превенција

Има га реуматски ендокардитис проузрокована имунолошком дисрегулацијом као резултат стрептококне инфекције, превентивне мере имају за циљ рано и доследно лечење упалних болести које изазивају стрептококи, попут тонзила (тонзилитис), шарлатине (шкрлатна грозница) или отитиса (отитис медиа). Профилакса ендокардитиса пре хируршких или зубних интервенција такође служи за спречавање стрептококне инфекције и самим тим реуматског ендокардитиса.

Послије његе

Реуматски ендокардитис (пост-инфективни ендокардитис) је секундарна бактеријска аутоимуна болест. Следећа нега са потпуним излечењем је у принципу могућа. Пошто постоји ризик од затајења срчаних залистака са овом болешћу, брзо је праћење веома важно. Узимање антибиотика је неопходно. Овде треба обратити пажњу на правилан и редован унос.

У посебно тешким случајевима, потребан је додатни унос кортизона. Такође се препоручује лечење противупалним лековима, попут ацетилсалицилне киселине да би се смањио могући бол. Како се тело не би додатно оптеретило, а посебно срце, треба избегавати стрес и физички рад, а у тежим случајевима треба посматрати и кревет.

Након болести с реуматским ендокардитисом (постинфективни ендокардитис), важни су редовни прегледи како би се посматрао процес излечења и, ако је потребно, започела додатна терапија лековима. Реуматски ендокардитис (пост-инфективни ендокардитис) зарасте после једног до два месеца ако је исход позитиван.

Међутим, прогноза јако зависи од тога када је болест препозната и да ли је срчани залистак озбиљно оштећен. У тешким случајевима, то може довести до хроничних промена на срчаном залиску и, у екстремним случајевима, захтевати хируршку интервенцију.

То можете и сами

Реуматски ендокардитис подложан је самопомоћи, али захтева лечење од стране специјалиста попут интерниста или кардиолога. Самопомоћ у свакодневном животу односи се с једне стране на акутну болест, а са друге стране на праћење неге и спречавање евентуалног поновног обољења.

Заштита је важан фактор с обзиром на акутну болест. Овде је кључна сарадња пацијента. Треба избегавати физичке напоре и спорт док им лекар поново не дозволи. На упале тела често може позитивно утицати спавање у довољним количинама и пуно течности. Овде се посебно препоручују вода и биљни чајеви. Не користите никотин или алкохол. Заштита од ветра и временских прилика је такође важна како не би оптеретили ослабљени имунолошки систем тела.

Самопомоћ је и даље могућа чак и након преживелог реуматског ендокардитиса. С једне стране, да опет конкретно изградите своју кондицију. Ово је најбоље урадити у консултацији са породичним лекаром или специјализованим спортским терапеутом како би се пронашла права доза излагања. Будући да на реуматске процесе такође може циљано утицати здрава исхрана, има смисла и њих пребацити. Медитеранска храна са пуно воћа и поврћа уместо меса и кобасица има смисла у овом контексту. Такође је увек важно и довољно пијења.