Тхе Пост-зостерска неуралгија је компликација шиндре. То је вероватно последица трајног оштећења живца вирусом варицелла зостер.
Шта је пост-зостер неуралгија?
© пхадунгсакпхото - стоцк.адобе.цом
Тхе Пост-зостерска неуралгија (ПЗН) јавља се код 10 до 15 процената свих пацијената са шиндром (херпес зостер). Они погођени пате од неуропатског бола у пределу претходне инфекције херпес зостером. У случају херпес зостера на лицу, ПЗН се јавља знатно чешће него на осталим локацијама зостера.
Вероватноћа за развој постхерпетичке неуралгије након шиндре такође се повећава са годинама. Бол је понекад врло јак. Средства против болова не помажу, или само мало. Не постоји лек за постхерпетичку неуралгију, бол остаје. Због упорног јаког бола, пацијенти са ПЗН-ом често су суицидни.
узрока
Пост-зостерска неуралгија узрокована је инфекцијом вирусом варицелла зостер. Таква инфекција је такође колоквијално позната као шиндра. Вирус варицелла зостер припада породици херпес вируса. Уско је повезан са вирусом херпес симплекса. Процењује се да је ниво заразе вирусом висок. Отприлике 90 процената свих Европљана старијих од 14 година носе се вируси варицелла-зостер.
Патогени ретко изазивају болести са смртним исходом. Ово показује колико су се снажно вируси прилагодили свом домаћину, резервоару. Иницијална инфекција вирусом се обично манифестује као вируса. Патогени се преносе капљичном инфекцијом. Могуће су и инфекције размазом. Након што болест богиње престане, оболели су имуни на вирусу целог живота.
Међутим, вирус варицелла зостер остаје у организму. Потиснути имуни систем може поново активирати вирус у било ком тренутку касније. Чести покретачки фактори су стрес или јака сунчева светлост. Вируси се задржавају у нервним коренима кичмене мождине, у такозваним спиналним ганглијима и у ганглијама кранијалних нерава.
Ако се вирус реактивира, козица се неће поновити, већ се боли. Пост-зостерска неуралгија резултат је поремећаја преношења подражаја који вируси изазивају на живцима. Вируси могу оставити трајно оштећење погођених живаца. Они изазивају хронични бол.
Симптоми, тегобе и знакови
Пост-зостерска неуралгија увијек је резултат шиндре. Вирусна болест се појављује као болни осип на кожи са пликовима на једној страни тела. Осип делује тракасто на одређеном дерматому. Дерматом је подручје коже које је инервирано спиналним нервом.
У већини случајева шиндрама претходи такозвани продромални стадиј. У овој раној фази појављују се симптоми попут умора, грознице и умора. Печење, бол и ненормални осећаји такође се могу јавити у захваћеном дерматому. Типични осип се појављује тек неколико дана касније. Нервно ткиво је упаљено, а људи пате од пецкања и јаког бола у дерматоме који снабдева упаљени живац.
Сам нерв такође може бољети. У року од неколико дана, формирани везикули се напуне и отворе. Може проћи две до четири недеље да оздрави. Бол се такође смирује у року од неколико недеља. Међутим, трајно оштећење живаца може узроковати да се неуролошки болови јављају веома дуго.
Они су познати као пост-зостер неуралгија. Бол се може појавити у различитим облицима. Може бити трајно горуће и досадно или се јавља у облику кратких и насилних напада бола. Снажна бол у додиру је такође типична за пост-зостер неуралгије.
Дијагноза и ток болести
Дијагноза се поставља на основу симптома, анамнезе и физичког прегледа. Ако се пост-зостерска неуралгија појави код млађих пацијената, разлоге имунодефицијенције увек треба истражити. Код младих пацијената постхерпетичка неуралгија јавља се само у веома ретким случајевима без имуносупресивног узрока.
Поремећаји имуног система могу бити стечени или урођени. Малигне болести попут туморских болести и леукемије морају се увек разјаснити. Такође би требало искључити системске болести и заразне болести попут АИДС-а.
Компликације
У зависности од интензитета и трајања посттерапеутског бола, може доћи до депресивног расположења, развоја клинички манифестне депресије, лаког умора и умора. Такође потешкоће у сну и спавању, - смањени апетит и такође тешкоћа у концентрацији. Они који су имали неуропатски бол више од годину дана су у највећем ризику за ове компликације.
Висок интензитет бола такође повећава вероватноћу дугорочних ефеката. Пошто је лечење постхерпетичке неуралгије симптоматско у складу са квалитетом бола, компликације могу настати и због неадекватног или неправилно спроведеног третмана боли.
Ово се нарочито односи на антидепресиве са активним састојцима нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин, који се користе и за лечење депресије и за терапију бола. Дозе које се обично бирају за лечење неуралгије често су недовољне за лечење депресије и можда ће се морати прилагодити.
Антиконвулзиви са активним састојцима габапентином и прегабалином, који се такође користе за смањење посттерапеутског бола, могу погоршати постојеће компликације попут умора и лоше концентрације.
То се још више односи на средства за смањење бола из класе опиоида (трамадол, оксикодон, морфиј). Њихово делимично пожељно седативно дејство може, у интеракцији са постојећим компликацијама и другим лијековима против болова, довести до јаког умора, поспаности и збуњености. Да би се избегле компликације, терапију бола зато треба редовно прилагођавати.
Када треба ићи код лекара?
Ако изненада осетите јак нервни бол, препоручљиво је потражити лекара. Постхерпетичка неуралгија може се лечити добро ако се препозна рано. Стога све почетне нервне проблеме, проблеме са покретањем удова и друге необичне појаве треба прегледати и лечити по потреби лекаром. Свако ко је недавно заразио вирус варицелла зостер требало би да се консултује са својим породичним лекаром. Неуралгију је можда покренуо патоген. Особе са ослабљеним имунолошким системом, нервним поремећајима и тешким шиндром такође би требало да се консултују са својим лекаром ако се појаве описани симптоми.
Савет лекара потребан је најкасније када симптоми врло негативно утичу на добробит или доведу до додатних физичких или емоционалних тегоба. Поред лекара опште праксе, постхерпетичку неуралгију може видети и неуролог или интерниста. Хроничне болести могу захтевати болничко болничко лечење у специјалистичкој клиници. Они који су погођени требало би да разговарају са лекаром које мере обећавају најбоље шансе за опоравак у погледу симптома и свих претходних болести.
Терапија и лечење
Постхерпетичка неуралгија може се излечити само у врло ретким случајевима. Ако је болест почела пре мање од шест недеља, може се урадити симпатички блок. Код интравенске регионалне симпатичке блокаде, лек се убризгава у вену која је тик уз захваћено подручје коже. Примењени симпатолитички лек може ублажити бол.
Ако болест траје дуже од шест недеља, ова метода није обећавајућа. Погођени пацијенти добијају средства за ублажавање бола, као што су трамадол или прегабалин. Антидепресиви или габапентин се такође примењују у малим дозама. Они могу инхибирати пренос боли у мозгу и истовремено ублажити депресивна расположења. Многи пацијенти са постхерпетичком неуралгијом доживе депресију због јаког бола.
Такође се може спровести психотерапија која олакшава пацијентима да се носе са болешћу. У неким случајевима се користе топикалне анестетске масти или малтери. Неки лекари такође користе крему капсаицин за лечење постхерпетичке неуралгије. Капсаицин, активни састојак чили бибера, веже се за рецепторе бола у кожи и ремети пренос стимулуса.
Поред лекова против болова, може се извести и транскутана електрична стимулација живаца (ТЕНС). Пацијент носи мали уређај који је електродом повезан на захваћено подручје коже. Ако се јави бол, пацијент може да одаје електричне импулсе. Они иритирају кожне живце и ометају пренос импулса боли.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови против осипа и екцемапревенција
Да би се спречила постхерпетичка неуралгија, било какве шиндре треба рано третирати антивирусним лековима као што су валацикловир и ацикловир.
Послије његе
Након што је стварна херпес инфекција опала, неки пацијенти могу осјетити нелагоду или бол у захваћеном подручју. Лечење ових симптома захтева активну сарадњу пацијента, у противном симптоми могу постати хронични. Пре свега, важно је правилно узимати лекове које је прописао лекар.
Поред тога, гелови за смањење бола помажу. Акупунктура и ТЕНС терапија су такође показали успех у лечењу. ТЕНС терапија је нежна варијанта електротерапије. Уређај за стимулацију генерише електричну стимулацију која блокира провођење побуђења у нервним влакнима тако да не могу пренијети импулс боли у мозак. Уређаји ТЕНС доступни су и за употребу код куће, што значајно поједностављује њихову употребу.
Одговарајуће технике опуштања, као што је Јацобсон-ово прогресивно опуштање мишића, такође могу помоћи против нелагоде и бола. Јога, Реики или одређене вежбе дисања такође омогућавају пацијенту да ублажи симптоме пост-зостерске неуралгије и да се мирније бори са њима. У посебно тешким случајевима или ако је бол већ прешао у хроничну болест, поред лечења лековима може се применити и психотерапијска терапија, која би требало да помогне пацијенту да води углавном неовисан и безбрижан живот.
То можете и сами
Ове тегобе или болови који настају након херпес инфекције посебно сметају пацијенту јер је стварна инфекција већ утихнула. Упркос томе, требало би активно учествовати у лечењу, у противном симптоми могу постати хронични.
Лечење укључује правилно узимање лекова које је прописао лекар. Такође се могу користити гелови за ублажавање болова. Поред тога, ИГЕЛ услуге као што су акупунктура и ТЕНС терапија су се доказале. У ТЕНС терапији електроде су причвршћене на болна подручја, кроз која се преноси стимулациона струја од 80 до 120 Хертза. Трнци на кожи који ово ствара надимају с једне стране бол, а са друге стране омогућава телу да ослобађа ендорфин. Ови ендорфини се вежу за рецепторе бола. На овај начин, електрична стимулациона терапија може искључити бол. ТЕНС уређаји су доступни и за кућну употребу, што поједностављује њихову употребу.
Технике опуштања такође могу помоћи против бола и нелагоде. На пример, препоручује се ефикасно прогресивно опуштање мишића које је лако научити према Јацобсон-у. Медитације, вежбе дисања, Реики, јога и додиривање акупресуре ЕФТ-ом су такође добри начини за постављање акцента против бола и за смирење бављења пост-зостерском неуралгијом.
Ако је бол нарочито јак или је већ постао хроничан, пожељно је да се поред терапије лековима подвргнете психотерапијском третману.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
