Перонеална парализа

Тхе Перонеална парализа узроковано механичким оштећењем заједничког перонеалног живца, који носи и моторна и сензорна нервна влакна поткољенице. Поред корачне кораке, главни симптом парезе су сензорне поремећаје у пределу бочне потколенице. Третман се одвија циљаном физиотерапијом и заштитом живаца у пределу колена.

Шта је перонеална парализа?

Заједнички фибуларни живац - „заједнички нерв фибуле“ - такође је познат и као заједнички перонеални живац и потомак је ишијасног нерва. Поред соматомоторних влакана, нерв носи и општа соматосензитивна нервна влакна. Пут нерва води медијално до мишића бицепс феморис до главе фибуле и мигрира у фибуларну шупљину, где се нерв дели на терминалне гране површног фибуларног живца и дубоки фибуларни нерв.

Уобичајени фибуларни нерв, између осталог, снабдева неке екстензоре поткољенице моторним нервним влакнима и тако игра важну улогу у истезању ногу. Са концептом Перонеална парализа лезије заједничког фибуларног живца су сумиране.

Парезе су у основи парализе мишића, јер могу бити изазване лезијама моторних нервних влакана. Поред симптома парализе, лезија на заједничком фибуларном нерву може довести до сензорних поремећаја, јер живац такође садржи осетљива влакна.

узрока

Заједнички перонеални живац је релативно изложен у пределу фибуларне главе. Из овог разлога, посебно у овом подручју, нерв је изузетно подложан оштећењу које може настати као резултат механичког притиска. Мало мишићног или масног ткива или брзо мршављење су фактори ризика за перонеалну парализу.

У већини случајева, међутим, узрок пареза је прелом фибуле. Лоше подстављене поткољенице такође могу вршити притисак на фибуларну главу и сусједни заједнички перонеални живац. Поред тога, перонеална парализа може се јавити као део синдрома предела.

Они који имају мало мишићног и масног ткива могу дуготрајно крижањем ногу оштетити нервни тракт. У појединачним случајевима ганглиони, неуриноми, тумори и Бакер-ове цисте такође могу изазвати перонеалну парализу. Сви наведени узроци имају заједнички механички притисак на изложени нервни тракт.

Симптоми, тегобе и знакови

Заједнички перонеални живац - „заједнички жични живац“ - снабдева перонеус лонгус - „дугачак мишић фибуле“ - мишић перонеус бревис - „кратки мишић фибуле“, предњи мишић тибиалис - „предњи тибиални мишић“ - и мишић ектенсор дигиторум лонгус - „екстензор дугог ножног прста“ - као и ектенсор халлуцис лонгус - „дугачак екстензор прстију“ -, ектенсор дигиторум бревис - „екстензор кратког ножног прста“ - и мишића ектенсор халлуцис бревис - „кратки екстензор великог ножног прста“ - са моторна нервна влакна.

Осетљива инервација нервног тракта игра улогу за бочну пределу ногу и доњи део стопала. Код перонеалне парализе пацијенти пате од делимичног или потпуног затајења заједничког перонеалног живца, што обично изазива парализу полуга стопала и полуга ножних прстију.

Главни симптом клиничке слике је стога искорак, при чему се стопало често може поставити само у мањој мери. Пошто захваћени нерв такође носи осетљива влакна, оштећење притиска често резултира сензорним поремећајима на бочној потколеници и у пределу задњег дела стопала. Јачина симптома зависи од степена механичких оштећења.

Дијагноза и ток болести

На почетку дијагнозе постоји темељна анамнеза са неуролошким прегледом. Обично оштећени живац показује нежност у подручју фибуларне главе. Ова појава је позната као Тинелов знак и даје неурологу прве индикације перонеалне парализе. У електронеурографији су очигледна кашњења олова.

У диференцијалној дијагнози пареза се мора разликовати од Л5 синдрома, који би такође био повезан са болом у захваћеном подручју и слабљењем задњег рефлекса тибиалис. Прогноза је повољна за пацијенте са перонеалном парализом. У зависности од обима оштећења, функција мишића у целини може се вратити у року од неколико дана или месеци.

Компликације

Због перонеалне парализе, пацијенти првенствено пате од различитих сензорних поремећаја и поремећаја осетљивости. Квалитет живота пацијента је значајно смањен и смањен због поремећаја, тако да у свакодневном животу могу бити значајна ограничења и притужбе. У правилу се не може универзално предвидети да ли ће то довести до потпуног излечења.

Пацијенти углавном пате од ограничене покретљивости, тако да ће им можда требати и помоћ других људи у свом животу. Бол у коленима или ногама може се јавити и због перонеалне парализе и даље негативно утицати на квалитету живота. Даљи ток перонеалне парализе у великој мери зависи од врсте и порекла оштећења живаца.

Не може се универзално предвидети да ли ће доћи до потпуног излечења. Лечење овог стања обично се заснива на узроку. Могуће су оперативне интервенције. Међутим, особа која је погођена такође је зависна од различитих терапија како би се поново повећала њихова покретљивост. Перонеална парализа не утиче негативно на очекивано трајање живота пацијента.

Када треба ићи код лекара?

Перонеалну парализу увек мора оцењивати лекар. Ако се не обави преглед и медицински третман, перонеална парализа може довести до неповратних оштећења и компликација које могу знатно отежати живот. Затим треба консултовати лекара ако постоји јак бол у стопалима и самим тим ограничено кретање. Нарочито након несреће, потребно је консултовати лекара ако дође до парализе или бола у стопалу или задњем делу стопала.

Бол се може појавити и ноћу, што може довести до проблема са спавањем и раздражљивости. На сам животни век обично не утиче перонеална парализа ако несрећа захвати само подручје стопала. Перонеалну парализу може дијагностиковати спортски лекар, ортопедски хирург или у болници. Међутим, даље лечење зависи у великој мери од степена оштећења, тако да може бити неопходан хируршки поступак.

Лечење и терапија

Лечење пацијената са перонеалном парализом зависи од примарног узрока оштећења. Основна обољења морају се евидентирати у дијагностици како би се могла започети каузална терапија. Ако је, на пример, тумор или Бакерова циста одговорна за оштећење притиска, раст мора да се ресекује што пре.

Што се раније ослободи притиска на мишић, већа је вероватноћа да ће се пацијент потпуно опоравити. Ако нема основне болести и дође до оштећења притиска услед несреће, физиотерапија је у фокусу лечења. Мишична снага се враћа на захваћено подручје у циљаним физиотерапеутским јединицама.

Ако је оштећење живаца изузетно изражено, може се прописати перонеални део. Даљње оштећење живаца мора хитно да се избегне. Из тог разлога, на пример, пацијентима се саветује да не клече.

Будући да током одређених покрета или спортских активности може доћи до оштећења притиска или барем стреса на заједнички перонеални живац, пацијент мора бити информисан о дозвољеним и недопустивим врстама покрета. У принципу, заштита нерва је индицирана током периода после оштећења како би се нервни тракти могли опоравити од лезија. Електростимулација оштећених путева може бити део терапије у појединачним случајевима.

Овде можете пронаћи лекове

Изгледи и прогноза

Даљи ток перонеалне парализе генерално се не може предвидјети. То увелико зависи од тога колико су живци погођене особе били оштећени и да ли се могу поново поправити. Међутим, код ове болести, рана дијагноза са накнадним лечењем увек има врло позитиван утицај на даљи ток болести и такође може спречити да се јаве додатне компликације или жалбе. Из тог разлога, особа погођена перонеалном парализом треба што пре да се консултује са лекаром и започне лечење.

Ако се болест не лечи, погођени нерви могу потпуно изумрети, узрокујући трајне сензорне поремећаје или трнце. Те притужбе имају врло негативан утицај на квалитет живота особе на коју погађају и могу је значајно смањити. Симптоми се могу ублажити и ограничити физиотерапијом или физиотерапијом. Међутим, потпуно излечење није увек могуће. У неким случајевима се симптоми могу ублажити и електричном стимулацијом. Перонеална парализа не ограничава животни век дотичне особе. Такође, пацијент можда неће моћи повратити пуну мишићну снагу.

превенција

Перонеална парализа може се спречити само ако се може избећи оштећење притиска на заједнички перонеални нерв. Живац је посебно изложен у пределу колена. Из тог разлога, треба избегавати активности клечања и друге стресове на нерву у пределу колена ради профилакса пареза.

Исто важи и за укрштање ногу. Перонеална парализа не може се у потпуности искључити овим превентивним мерама, али општи ризик за болест може се барем минимизирати на овај начин.

Послије његе

У случају перонеалне парализе, пацијенти обично имају врло мало или немају на располагању посебне мере праћења. Прво и најважније, потребно је консултовати лекара у раној фази како не би дошло до погоршања симптома или других компликација. Што се раније консултује са лекаром, то је бољи даљи ток болести обично.

Већина оболелих зависи од физикалне терапије или физиотерапије за ову болест. Они који су погођени такође би требало да изводе вежбе са такве терапије у свом дому како би се убрзало излечење и изложило тело ниском стресу. По правилу треба избегавати активност која је изазвала перонеалну парализу, што такође може бити спортска активност.

Они који су погођени не би требали више да клекну. Понекад зависе од помоћи других људи у свакодневном животу. Болест обично не смањује очекивани животни век оболеле особе. Понекад пацијенти зависе и од психолошке подршке како би се спречиле депресије или други психолошки поремећаји.

То можете и сами

Довољна заштита колена је посебно важна код пацијената са перонеалном парализом. Јачно физичко напрезање колена треба у начелу избегавати. Спортске активности такође се одабиру у складу са потребама организма. Требало би избегавати све спортове који доприносе јакој употреби колена. Укључују тркаче на дуже стазе, атлетику и спортове са лоптом.

Прве притужбе и неправилности мишићно-коштаног система неопходни су периоди мировања и заштита колена. Технике научене у физиотерапији које помажу у ослобађању напора на колену у свакодневном животу треба користити самостално. Посебно се морају оптимизирати кретање или ношење и подизање тешких предмета.

Будући да перонеална парализа доводи до поремећаја осетљивости и осетљивости, посебно је важно да се правилно бавите притужбама и непријатностима. Употреба менталних техника и метода опуштања показали су се корисним за велики број оболелих. Кроз јогу или медитацију могуће је да пацијенти боље решавају тегобе у свакодневном животу. Когнитивни тренинг такође помаже у смањењу стреса и бољем емоционалном суочавању са болешћу.

Пошто у појединим случајевима нема потпуног опоравка, требало би проверити да ли се користи психотерапија. Ово помаже код менталне промене начина живота услед измењених околности.