Као што Неутропенија је смањење броја неутрофила у крви. Неутрофили играју важну улогу у одбрани од инфекција, тако да неутропенија може довести до озбиљних општих болести.
Шта је неутропенија?
© Соња Биркелбацх - стоцк.адобе.цом
Неутрофили, кратки познати и као неутрофили, најчешћа су бела крвна зрнца (леукоцити). Специјализоване имуне ћелије су део урођеног имуног система. Користе се за идентификацију и елиминацију патогених микроорганизама. Неутрофили могу апсорбовати и пробавити микроорганизме. Они дјелују као фагоцити.
Надаље, њихове гранулиране везикуле садрже разне супстанце које могу уништити бактерије и друге патогене. Даље, неутрофилни гранулоцити могу формирати такозване НЕТ-ове (Неутрофилни ванћелијски замци).То су хроматинске структуре које везују микроорганизме и на тај начин их чине безопасним. Ове функције су са Неутропенија Због недостатка неутрофила, ово је могуће само у ограниченом обиму.
Обично један микролитер крви садржи 1800 до 8000 неутрофила. Са 500 до 1000 неутрофила по микролитеру крви, постоји умерена неутропенија. Тешка неутропенија почиње када је број неутрофила мањи од 500 по микролитеру крви.
узрока
Узрок неутропеније може бити на различитим нивоима. С једне стране, смањена производња гранулоцита може бити одговорна за неутропенију. Најважнији узрок таквог образовног поремећаја је оштећење коштане сржи. Коштана срж може бити оштећена хемикалијама, отровним биљкама или лековима као што су диуретици, грисеофулвин, хемотерапеутици, антибиотици, хлорамфеникол или сулфонамиди.
Инфекције могу такође да оштете коштану срж. Оштећење коштане сржи често се јавља након инфекције парвовирусима, панлеукопенијом или вирусом мачје леукемије. Имунолошки или неопластична оштећења коштане сржи могу такође изазвати неутропенију. Примери неоплазми повезаних са оштећењем коштане сржи су леукемија или мијелофиброза.
Повећана потрошња гранулоцита такође може довести до неутропеније. Неутрофилни гранулоцити се нарочито троше код акутне упале. Ако потражња премаши производни капацитет коштане сржи, неутрофили у крви се смањују. Кратко време долази до такозване смене лево током које се током одређеног времена ослобађају само незрели неутрофили и њихове претходне ћелије.
Неутропенија услед повећане потрошње јавља се углавном код веома озбиљних болести као што су сепса, метритис или перитонитис. Такозвана дисгранулопоеза такође може изазвати неутропенију. У дисгранулопоези је поремећено стварање неутрофилних гранулоцита. Узрок може бити у циклусу развоја имуних ћелија или у смањеном ослобађању.
Дисгранулопоеза може бити последица акутне мијелоидне леукемије, АИДС-а, мачје леукемије или мијелодисплазије. Пребацивање неутрофилних гранулоцита у базен неутрофила може се покренути акутна, али само привремена неутропенија.
Такву промену покрећу ендотоксини или анафилаксија као део тешке алергијске реакције. Конгениталне неутропеније су ретке. Примери таквих урођених неутропенија су Костманнов синдром и гликогеноза типа 1б.
Симптоми, тегобе и знакови
Недостатак неутрофила у почетку не узрокује симптоме. Међутим, погођени људи су много подложнији инфекцији, јер имуни систем функционише само у ограниченом обиму због недостатка. Код тешке неутропеније могу се појавити опасне по живот инфекције.
Поред тога, пацијенти се осећају уморно, исцрпљено и слабо. Имате температуру, понекад и прехладу. Болне улцерације на оралној мукози или десни су карактеристичне за неутропенију. Често их узрокује гљивична инфекција звана кандидијаза.
Дијагноза и ток болести
Ако постоји повећана осетљивост на инфекцију, брзо се појављује сумња на недостатак леукоцита. Ако доктор посумња у неутропенију, тестираће узорак крви у лабораторији. Појединачне крвне ћелије рачунају се у диференцијалној крвној слици. У случају неутропеније, крвна слика показује очигледан недостатак неутрофилних гранулоцита. У тешким случајевима постоји само 500 неутрофила по микролитеру крви. Бројеви између 1800 и 8000 су нормални.
Ако је дијагноза неутропенија, узрок се мора утврдити што је брже могуће. Анамнеза и клинички преглед дају информације о оригиналној болести. Други симптоми као што су слабост, недостатак даха, бол у костима или осећај притиска у трбуху могу указивати на леукемију.
Чак можете да осјетите увећану слезину. Биопсија коштане сржи може се узети из карличне кости како би се искључио поремећај формирања у коштаној сржи.
Компликације
Неутропенија носи велики ризик од тешких бактеријских инфекција, јер је имунолошка одбрана знатно смањена због смањеног броја неутрофила. Међутим, вјероватно је да вирусна инфекција није вјероватна. То је клиничка слика која је, поред урођених узрока, често компликација основне болести.
То такође може бити резултат узимања одређених лекова или одређених метода лечења. Ови фактори ризика могу чак довести до потпуног губитка неутрофила са погубним ефектима. Потпуно одсуство одговарајућих гранулоцита, такође познато као агранулоцитоза, карактерише врло тешка клиничка слика са зимицом, врућицом и знатно повећаним откуцајима срца. То је узроковано стварном бактеријском инвазијом у организам бактеријама.
С недостатком неутрофила, недостаје и прва одбрана тела против ових уљеза. Уз врућицу и грозницу, слузокоже у ждријелу (грлу), крајници (крајници), па чак и у аналном и гениталном подручју, одумиру. Све је праћено локалним натечењима лимфних чворова. У предјелу уста развијају се болне чиреве у облику афтозног стоматитиса.
Агранулоцитоза може заузврат довести до животне сепсе. Да би се спасили животи пацијената, поред употребе антибиотика широког спектра, потребна је строга заштита од инфекције и прекид узимања лекова.
Када треба ићи код лекара?
Низак крвни притисак, врућица и зимица су знакови неутропеније. Свако ко примети ове симптоме треба да се посаветује са породичним лекаром. Савет лекара је посебно потребан у случају притужби које се јављају без разлога и повезане су са физичком нелагодом. Ови случајеви могу бити изазвани неутропенијом, која, ако се не лечи, може проузроковати даље физичке проблеме. Ако се примете знакови инфекције, препоручује се посета болници. Људи који пате од симптома поменутих у вези са хемотерапијом или радиотерапијом требало би да обавести свог лекара.
Особе са имунолошким поремећајем такође припадају ризичним групама и најбоље је брзо консултовати породичног лекара. Лекар може дијагностиковати неутропенију и започети лечење. Људи са релевантном анамнезом (низак крвни притисак, кардиоваскуларне болести итд.) Такође би требало да потраже лекарску помоћ. Поред праксе породичног лекара, може се посетити и кардиолог или интерниста. У зависности од узрока, у лечење могу бити укључени и физиотерапеути и алтернативни лекари. Децу је најбоље представити педијатру када се појаве наведени симптоми.
Терапија и лечење
Терапија зависи од основне болести. За симптоматско лечење, пацијенти добијају факторе који стимулишу колонију гранулоцита (Г-ЦСФ). Г-ЦСФ је пептидни хормон који стимулише стварање гранулоцита. Лек се производи из ћелија Е. цоли или ЦХО.
Четири главна друштва против рака препоручују превентивно лечење Г-ЦСФ-ом када је ризик од неутропеније 20 посто. Можда ће бити потребна обрнута изолација. Реверзна изолација изолира људе са слабим имунолошким системом. Боравак у посебним одељењима у болницама намењен је заштити пацијената од заразних болести.
Испод изолационих одељења налазе се браве испред болесничких соба. Особље и посетиоци могу ући у просторије само са заштитом и након одређених дезинфекционих мера. Без обзира на симптоматску терапију, мора се користити каузална терапија. Ако је неутропенија проузрокована тешком заразном болешћу, вредности крви поново ће се нормализовати након што је инфекција опала. С друге стране, болести коштане сржи захтевају посебан третман.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за јачање одбрамбеног и имуног системаИзгледи и прогноза
Разјашњење узрока неутропеније је пресудно за даљи ток болести, а самим тим и за прогнозу. Често се здравствено стање утврђује тек након дужег временског периода. Пацијенти углавном пате од повећане осетљивости на инфекције, тако да се стварна дијагноза неутропеније обично поставља врло касно.
Што се прије утврди узрок, то је бољи даљи ток. Посебна терапија је неопходна како би се пацијент лечио што је могуће боље. Терапија лековима може значајно ублажити симптоме. Поред тога, у неким је случајевима неопходна трансплантација коштане сржи да би се побољшало опште здравствено стање.
Потпуни опоравак не постиже се код многих пацијената упркос свим напорима. Лечење је повезано са бројним компликацијама, тако да излечење није увек могуће. Пацијенту је потребно дуготрајно лечење, као и редовне лекарске контроле, како би организам био подржан на најбољи могући начин.
Будући да је болест повезана с низом оштећења, представља огроман терет за пацијента и њихову родбину, а свакодневни живот мора бити прилагођен физичким условима. То често значи да особа о којој је реч дугорочно смањује добробит и да су могуће психолошке последице. Боравак у изолованим одељењима је често неопходан за постизање побољшања.
превенција
Већина неутропенија се не може спречити. Ако постоји повећан ризик код хемотерапије, Г-ЦСФ се може дати превентивно.
Послије његе
У већини случајева мере и могућности за даље праћење неутропеније су значајно ограничене. Из тог разлога, особа која је погођена треба одмах да се консултује са лекаром код првих знакова и притужби на болест како би се спречила даља појава других компликација и жалби. Не може се самостално излечити, па је медицински третман неизбежан.
Већина пацијената зависи од редовних прегледа и прегледа код лекара током лечења како би се у раној фази открио и уклонио даљи тумор. У случају неутропеније, особа која је погођена треба се посебно добро заштитити од разних инфекција. Често су брига и подршка сопствене породице такође веома важни, што може ублажити развој депресије и других психолошких тегоба.
Пацијент би требало да се одмори и опусти, суздржавајући се од напора или физичке активности како не би непотребно напрезао тело. У неким случајевима неутропенија такође може да смањи животни век оболелих. Даљње мере праћења пацијенту обично нису доступне.
