Некротизирајући ентероколитис

Тхе некротизирајући ентероколитис је болест црева која се јавља пре свега код превремено рођене деце. Тачни узроци још увек нису јасно разјашњени. Чак и ако лечење болести постаје све успешније, оно се и даље јавља често и у мало случајевима доводи до смрти.

Шта је некротизирајући ентероколитис?

Под једним некротизирајући ентероколитис Лекари разумеју озбиљну болест црева која се јавља пре свега код превремено рођене деце.

Ово је инфекција повезана са оштећеним протоком крви до цревне стјенке. Ткиво постаје некротично и мења се. Гљивични гасови се накупљају, а у најгорем случају садржај црева продире у трбушну шупљину. Погођена новорођенчад има отечен желудац, више не може поднијети храну и може повраћати крваву жуч.

Статистика показује да је свака десета превремено рођена беба још увек погођена некротизирајућим ентероколитисом. Иако медицина напредује, стопа смртности код превремено рођене деце је и даље 5-10%, зависно од тежине рођења и општег стања детета и фазе у којој је болест препозната.

узрока

Тачни узроци настанка некротизирајући ентероколитис још увек нису разјашњени. Љекари су успјели да идентификују бројне факторе ризика или околности које изгледају погодно за болест.

Међутим, није могуће утврдити да ли неки фактори имају већи утицај на развој болести или не. Могући узрочници некротизирајућих ентероколитиса укључују претходне болести попут одређених срчаних оштећења (на пример коарктација аорте, сужавање аорте).

Али такође, стања као што је шок недостатка волумена, у којима долази до смањења количине крви у судовима због снажног губитка течности, или респираторним дистрес синдромом, дисфункцијом плућа код новорођенчади, кажу да подстичу развој некротизирајућих ентероколитиса. Ово се такође односи на хипогликемију, хипотермију, низак крвни притисак или убацивање катетера кроз жиле пупчане врпце.

Симптоми, тегобе и знакови

Болест обично почиње подмукло. Ваше напредовање је класификовано у различитим фазама. У првој фази се први знакови појављују у облику нестабилне телесне температуре, натеченог стомака који је осетљив на додир и одбијања јести. Поред тога, респираторна хапшења се понављају изнова и изнова. Дете изгледа бледо, кожа им постане сива и поспани су.

Могу постојати крваве столице. У фази ИИ опште стање се још више погоршава. Дете једва реагује на болове и стимулише тело, посебно руке и ноге осећају хладноћу. Паузе у дисању се повећавају и рад срца успорава. Повраћате билијарни желудачни сок и повећава се количина крви у столици.

Ако дете престане да реагује, мора га се проветрити. Ово се стање може брзо погоршати и прећи на ИИИ стадијум. Цријевно ткиво умире, због чега његов садржај тече у трбушну шупљину и проузрокује перитонитис опасан по живот. Постоји ризик од сепсе. Стомак је тада врло напет, на боковима се формирају црвенкасте мрље и долази до задржавања воде. У већини случајева ове фазе се јављају једна за другом. Међутим, може се догодити и да се болест драматично погорша од И и ИИИ фазе у року од неколико сати.

Дијагноза и курс

А некротизирајући ентероколитис још увек могу да се дијагностикују у клиници од стране лекара.

Прво се ради општи физички преглед превремено рођене деце, заједно с опсежним тестом крви. Поред тога, поступци снимања дају информације о јасним симптомима као што су задебљани цревни зидови и проширене цревне петље. Често се могу видети и мехурићи гаса. Ако је цревни зид већ перфориран, цурење зрака може се открити и у трбушној шупљини.

Ултразвук може на сличан начин дати јасне доказе о некротизирајућих ентероколитиса. Ако некротизирајући ентероколитис остане нелечен или ако се препозна прекасно, појавит ће се перфорације у цријевној стијенки управо описане. То омогућава да цревни садржај уђе у трбушну шупљину, што доводи до сепсе и може бити фатално.

Компликације

У најгорем случају ова болест може довести до смрти. Родитељи и рођаци посебно могу реаговати на то психолошким узнемирењем и понекад им је потребан психолошки третман. По правилу, они погођени овом болешћу пате од различитих притужби у регији желуца и црева. То доводи до крваве столице и чешћег повраћања.

Натечени желудац и недовољни покрети црева такође се могу јавити и додатно смањити пацијентову квалитету живота. У многим случајевима пацијенти са овом болешћу такође имају врло бледу боју коже и проблеме са циркулацијом. Такође може довести до перитонитиса без лечења, што у најгорем случају може бити фатално.

Обично се ова болест може лечити уз помоћ антибиотика. Нема компликација. Међутим, погођени су још увек зависни од хируршких интервенција или уклањања црева и због тога добијају вештачки анус. Ово доводи до значајних ограничења у свакодневном животу пацијента. Ако је лечење успешно, очекивани животни век особе која је погођена обично се не смањује.

Када треба ићи код лекара?

Ако превремено рођене бебе показују трајне или све веће абнормалности у понашању, обично постоји разлог за забринутост. Апатија, равнодушност или јак немир указују на оштећења здравља која би требало испитати. Љекар је потребан у случају одбијања јести или пити, јаких суза или несанице. Љекарима се морају представити посебне особине коже, уклањање боје коже и нејасна структура коже. У случају сензорних поремећаја, преосјетљивости на додир или повишене тјелесне температуре потребно је консултовати љекара. Ако постоји јака надутост, крв у столици или урину или отеклина, симптоми се морају разјаснити.

Повраћање, прекиди дисања и поремећаји срчаног ритма морају се одмах упутити лекару. Ако се примети задржавање воде, дете не реагује адекватно на социјалне интеракције или се јаве поремећаји циркулације, потребна је лекарска помоћ. Треба консултовати лекара ако су удови хладни, ако постоји блага рефлексна реакција или ако се формирају пеге. Пошто се болест може завршити прераном смрћу пацијента ако се не лечи, требало би да се консултује лекар што је пре могуће. Ако се постојеће жалбе повећају обим и интензитет у року од неколико сати, неопходно је предузети радњу. У случају акутног стања, о томе се мора упозорити служба хитне помоћи. Истодобно, морају се покренути одговарајуће мјере прве помоћи како би се осигурало преживљавање новорођенчета.

Лечење и терапија

Јасно је постао једно некротизирајући ентероколитис Када се постави дијагноза, дијета гастроинтестиналног тракта прво мора бити прилагођена. У међувремену, прерано рођеној беби дају се сви потребни хранљиви састојци путем инфузија.

Обично се ова мера мора дешавати у периоду до десет дана. Сама болест се лечи антибиотицима. Проток крви у цревну стијенку такође се може подржати или побољшати лековима. Ако је цревна стијенка већ перфорирана, погођени делови црева морају се хируршки уклонити. Што се раније догоди та интервенција, то је мањи део који треба да се уклони.

Привремено се мора поставити вештачки анус који се може полако заменити нормалним цревним деловањем након отприлике осам до десет дана. Ако се болест препозна довољно рано и лечи на одговарајући начин, прогноза за новорођенче са некротизирајућим ентероколитисом је прилично повољна.

Изгледи и прогноза

Прогноза болести зависи од тога колико брзо би се могла препознати клиничка слика некротизирајућих ентероколитиса и резултирајуће сепсе. Такође игра важну улогу колико је благовремено започет адекватан третман. Шансе за опоравак оболелих увек зависе од тежине болести. Ако се сепса која настаје може добро контролисати правим лековима, пацијентова прогноза није лоша. Лечено само око 5 до 10 процената оболелих новорођенчади умре.

Ако се болест не лечи, умире око 10 до 30 одсто. Ако се некроза проширила на веће делове црева, дете ће брзо развити синдром кратког црева. Дебело црево се мора уклонити када се више не опоравља. Што су интензивнији пацијентови симптоми и што је болест напреднија, то ће чешће бити потребна операција. Међутим, увек постоји ризик да ће уклањање неких делова црева код пацијента изазвати такозвани синдром кратког црева, који може довести до неухрањености и дијареје. У просеку, око десет одсто оболелих пати од синдрома кратког црева. Око десет одсто пацијената такође трпи такозване стријеке у цревима како болест напредује. Затим хитно захтевају нову хируршку интервенцију на пацијенту.

превенција

Превентивно некротизирајући ентероколитис још увек није могуће. Научници покушавају, између осталог, да заштите преране бебе од ове болести тако што ће им дати антитела или профилактичке антибиотике. Међутим, доказани превентивни ефекат још није познат.

Пажљиво посматрање превремено рођене бебе у клиници је, дакле, најбољи и једини начин да се на време препознају могући симптоми и започне терапија. Ово може спречити да болест напредује и може бити потенцијално фатална.

Послије његе

Следећа нега за некротизирајући ентероколитис могућа је само у веома ограниченој мери. Зависи од врсте третмана. Код лечења лековима рехабилитација је мање конфликтна него после операције. Старост детета и дужина боравка у неонаталној јединици интензивне неге такође утичу.

Надзорна нега у почетку се у потпуности врши као болничко. Дијете остаје у болници док поново не може јести и непрестано добијати на тежини. У неким случајевима се за то користе инфузије. Редовни накнадни прегледи обавезни су након отпуста из болнице. Они се у почетку одвијају у релативно кратким интервалима. У случају позитивног развоја, то се врши месечно, касније годишње.

Одмор и заштита тела важни су за негу у вашем дому. Избегавајте физичке напоре. Такође се може приметити да ли постоји повраћање, затвор, одступање црева или анемија. У тим случајевима треба консултовати лекара. У неким је случајевима потребна даљња употреба антибиотика као накнадна њега. Важно је осигурати да се правилно прими. Некротизирајући ентероколитис је озбиљна компликација и може довести до дугорочних здравствених проблема.

То можете и сами

Некротизирајући ентероколитис пријети клиничкој слици и стога му је потребно интензивно медицинско лијечење. Родитељи новорођенчета се стога брзо осете протјерани у улогу гледалаца и препуштени су својим страховима. Важно је да оба партнера затраже емоционалну подршку у раној фази и прихвате понуђену помоћ. О свим страстима треба отворено разговарати о страховима. Ни браћа и сестре се не би смели изоставити.

Болесном новорођенчету треба омогућити контакт са родитељима што је чешће могуће и, ако је могуће, такође би требали сами преузети активности неге. Тим професионалне неге обично ће радо одговорити на овај захтев.

Ако се током лечења одстрани део црева и створи се вештачки анус, клинике обично нуде одговарајуће обучено особље које ће се за то бринути. Обично је овај такозвани „анус праетер“ само краткотрајно решење. Ако постоји претња синдромом кратког црева, о даљој исхрани и индивидуалним потребама детета пре свега треба разговарати са лекаром. Ако је потребно, искусни нутрициониста ће вам пружити додатне савете. У овом је случају тешко дати опште препоруке, а индивидуалност сваког пацијента мора се посебно узети у обзир.