Конусни синдром

Тхе Конусни синдром је параплегични синдром који настаје оштећењем доњег дела кичмене мождине на нивоу медуларног конуса и повезан је са поремећајима мокрења. Најчешће се појава дешава као хернија диска. Синдром је хитна медицинска помоћ и непосредан је показатељ хируршке декомпресије да би се избегла неповратна оштећења.

Шта је Конусов синдром?

У већини случајева синдром конуса резултат је херније диска. Поремећаји циркулације или чак тумори ређе су одговорни за компресију одговарајућих сегмената кичмене мождине.
© Хенрие - стоцк.адобе.цом

Мозак и кичмена мождина чине централни нервни систем. Све моторичке вештине контролишу се овде помоћу нервног ткива. Леђна мождина посебно игра важну улогу у контроли кретања.

У овом контексту су посебно важни пирамидални тракти из којих се све добровољне и рефлексне команде за кретање доводе до органа за успех мишића еферентним нервним трактима. У складу са тим, оштећење кичмене мождине има озбиљне последице. Лезије у пределу целог пречника кичмене мождине називају се, на пример, параплегички синдром.

Сви параплегични синдроми повезани су са парализом. У зависности од врсте оштећења кичмене мождине, симптоми парализе су или лепршави или спастични парализи. Такозвани конусни синдром је синдром попречног пресека са местом оштећења на нивоу конуса медулларис, при чему су захваћени сегменти кичмене мождине С3 до С5. Главни симптоми синдрома су инконтиненција и поремећаји сексуалне функције.

узрока

Узрок Конусовог синдрома је компресија доње кичмене мождине. Притисак на медуларни конус на крају каудалне кичмене мождине изазива поремећаје повезане са синдромом. Прецизније, на сакралне сегменте кичмене мождине од С3 до С5 углавном утиче придружена компресија.

Такође може бити погођена и кокцигеална кичмена мождина на нивоу лумбалних краљежака. У већини случајева синдром конуса резултат је херније медијалног диска. Поремећаји циркулације или чак тумори ређе су одговорни за компресију одговарајућих сегмената кичмене мождине.

Синдром је такође пријављен у случајевима када је медуларни конус инхерентно везан за околне структуре. У таквом случају, међутим, то је више синдром привезане врпце него синдром конуса, који оштећује конус медулларис током раста. У скоро свим случајевима, синдром конуса повезан је са такозваним кауда синдромом и понекад се у овом контексту назива синдромом конуса-цауда.

Симптоми, тегобе и знакови

Као и сви други параплегични синдроми, синдром конуса првенствено је повезан са поремећајима покрета. У случају синдрома конуса, то се углавном односи на поремећаје кретања мишића бешике и сфинктера у анусу. Пацијент често више не може држати столицу. Исто важи и за урин.

Поремећаји мокрења, као што је трајно капљање урина, су кључни симптоми синдрома. Прекомерна инконтиненција, у којој је пацијентов мехур стално пун, али се не може испразнити по вољи, такође се може сматрати поремећајем мокрења. У већини случајева нема поремећаја кретања у раним фазама.

На почетку се синдром конуса обично манифестује у такозваној бразди анестезији, коју карактеришу симетрични сензорни поремећаји на унутрашњој стражњој страни бедара. Ово подручје коже снабдијевају нерви у сегментима С1 до С3. Мушкарци нарочито пате од еректилне дисфункције или поремећаја ејакулације у каснијим фазама синдрома конуса.

Компресија по правилу резултира најмање благим болом у пределу кука, јер су осетљиви нерви такође оштећени притиском на доњу кичмену мождину. Парализа ногу обично не настаје.

Дијагноза и ток болести

Лекар поставља дијагнозу конуса синдромом користећи анамнезу и сликање. Анус пацијента је у основи испуцан јер мишић сфинктера не ради адекватно. Као део дијагнозе, неуспели анални или булбокавернозни рефлекс може указивати на синдром конуса. Пателарни и Ахилове тетиве рефлекса сачувани су у изолованом синдрому конуса.

ЦТ или МРТ могу се користити као дијагностичка и појашњавајућа слика. На пример, снимање може показати узрочно хернирање диска. За пацијенте са Конусовим синдромом прогноза увелике зависи од времена дијагнозе. Ако компресија траје предуго, погођени нерви неповратно умиру.

Компликације

Синдром конуса је веома озбиљно и опасно стање за тело дотичне особе.Ако се лечење не започне одмах, обично може довести до неповратних последичних оштећења и парализе целог тела. Погођена особа пати од поремећаја мокрења, од парализе и пецкања.

Квалитет живота знатно је ограничен и смањен синдромом конуса. Није неуобичајено да ово доведе до поремећаја у кретању, тако да пацијент може бити зависан и из инвалидских колица. Функција мокраћног мјехура такође је нарушена, тако да мокрење више не може бити правилно контролисано. То често доводи до депресије и других психолошких тегоба или расположења.

Поремећаји сензора могу се појавити по целом телу, који имају екстремни утицај на свакодневни живот. Гениталије су обично под утицајем еректилне дисфункције. Конус синдром драстично смањује квалитет живота пацијента. Није неуобичајено да се јаки болови појаве у куку. Лечење Конусовог синдрома мора бити тренутно.

Компликације су најчешће када се започне лечење са одлагањем. То може довести до неповратне штете, тако да особа погођена трпи последице и парализу целог живота. Не може се дати општа изјава о ограничавању животног века.

Када треба ићи код лекара?

Конус синдром је увек хитна медицинска помоћ, а лечење мора почети одмах ако се примете симптоми попут парализе или укочености у ногама. Након почетног лечења од стране лекара хитне помоћи, пацијента мора прегледати у специјалистичкој клиници. Дуготрајна терапија се планира индивидуално, овисно о тежини параплегије, а проводе је разни специјалисти. Људи који пате од Конусовог синдрома морају се пажљиво консултовати са својим лекаром. Параплегички синдром може се лечити добро, међутим, током болести могу се појавити разне жалбе које захтевају индивидуално лечење.

Пацијенти који изненада примете знакове поремећаја покрета сфинктера мокраћног мјехура и ануса требају обавијестити свог лијечника. Необичне сензорне поремећаје или бол такође би требало разјаснити ако се појаве изненада и ако се сумња на медицинску компликацију. Конусов синдром значајно ограничава квалитет живота, па онима који су погођени често такође треба терапијска подршка. Ако депресивна расположења или други проблеми постану приметни, најбоље је да обавестите лекара. Они могу прегледати пацијента да би искључио органски узрок и по потреби позвали терапеута.

Лечење и терапија

Конус синдром је увек медицинска помоћ која захтева хитну интервенцију. Што дуже траје притисак на доњу кичмену мождину, већа је вероватноћа да ће нерви бити трајно оштећени. Након што је постављена дијагноза, што пре је изведена хируршка декомпресија.

Конзервативне мере лекова нису погодне за лечење. Узрок постојећих поремећаја мора бити отклоњен, у овом случају стање притиска у близини кичмене мождине. У појединачним случајевима користи се такозвана нуклеопластика за ублажавање доње кичмене мождине. Овај поступак је минимално инвазиван третман за терапију хернираних дискова.

У овом случају интервенција се одвија под локалном анестезијом. Током поступка, хирург ради посебном сондом која се убацује у кичмену мождину. Циљана физиотерапија може бити потребна пацијентима у одређеним околностима након захвата. Симптоми изазвани компресијом обично се побољшавају чим се попушта кичмена мождина.

Међутим, физиолошко почетно стање се обично не ревитализује у потпуности кроз рељеф. Мјере физиотерапије су посебно важне у случају синдрома конуса, који је препознат и исправљен касно.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

Изгледи и прогноза

Могућност лечења код Конусовог синдрома зависи од брзине лечења. С обзиром да је болест хитна помоћ, хитна помоћ мора бити упозорена што пре. Поред тога, за добру прогнозу морају бити предузете мере прве помоћи присутних. Ако се хитна или медицинска нега одбије, изгледи за опоравак неизмерно се погоршавају. Обично се то више не може постићи касније у животу. Штета која је претрпјела у организму је неповратна и обично узрокује накнадну штету. Што се касније може започети опсежнија терапија, то су тежи дугорочни ефекти Конус синдрома.

За многе пацијенте, упркос свим напорима, није могуће остварити слободу од симптома, јер пуна брига није пружена одмах након покретања догађаја. Парализа или ограничења кретања често су доживотна. Поред тога, могу се очекивати психолошке посљедице због емоционалног оптерећења болести.

Поред тога, започета терапија, давање лекова и инвазивних третмана могу изазвати компликације или нежељене ефекте. То доводи до потребе за оптимизацијом плана лечења и може да одложи процес излечења. Мјесецима или годинама након изазивачког догађаја, многи пацијенти пријављују нарушен квалитет живота због симптома који су још увек присутни.

превенција

Пошто је хернија диска најчешћи узрок синдрома конуса, исте се мере превенције односе на профилаксу синдрома као и за херниране дискове. На пример, тренинзи уназад или редовне посете некој школи су се показали као ефикасна превентивна мера у вези са хернираним дисковима.

Послије његе

У случају Конусовог синдрома, мере праћења у већини случајева су врло ограничене. По правилу, ни болест се не може у потпуности лечити. Прво и најважније, особа која је погођена зависи од брзе дијагнозе како не би било даље парализе тела. У многим случајевима сама парализа се више не може преокренути, тако да у тим случајевима више не постоје мере праћења које су доступне погођеној особи.

Стога је већина погођених овисна о помоћи других људи у свом животу и потребна им је подршка у свакодневном животу. Изнад свега, помоћ и нега коју пружају ваша породица и пријатељи имају врло позитиван утицај на даљи ток болести. Депресија или други психолошки поремећаји често се могу ублажити или чак спречити.

Мере физиотерапије су често неопходне и за синдром конуса. Особа која је погођена може поновити вежбе код куће и тако убрзати процес лечења. Даљње пратеће мере обично нису могуће. Међутим, синдром обично не смањује очекивани животни век оболелих.

То можете и сами

Синдром конуса увек је хитна медицинска помоћ. Чим се појаве први знакови параплегичног синдрома, треба позвати хитну помоћ. Док то не стигне, морају се предузети мере прве помоћи или дотична особа треба лећи и покушати мирно дисати.

Након операције, погођена особа мора га олакшати. Првих неколико дана треба избегавати вежбање и друге физичке активности. Након недељу дана можете поново да почнете са нежним спортом уз консултацију са својим лекаром. Ако се синдром конуса препозна тек у касној фази, оштећења која су се већ догодила морају се исправити. То се постиже пре свега физиотерапеутским мерама, које особа може подржати кроз индивидуални тренинг. Лекар ће упутити пацијента одговарајућем физиотерапеуту у ту сврху.

Идентификација и отклањање узрока је важан корак лечења. Многи пацијенти са Конусовим синдромом имају вишак килограма или раде на послу који оптерећује леђа. Ове окидаче треба пронаћи и уклонити што је брже могуће. То можете учинити променом посла, променом животног стила или коришћењем пратеће терапије. Редовни тренинзи леђа или похађање школе уназад такође могу ублажити симптоме и избећи нови синдром конуса.