Кардиоверзија

Као што Кардиоверзија је обнова нормалног синусног ритма и фреквенције у присуству озбиљне срчане аритмије. У великој већини случајева кардиоверзија је намијењена уклањању фибрилације атрија с фреквенцијом већом од 100 Хз и примјетним губитком перформанси. У принципу, кардиоверзија се може извести лековима или давањем тренутног импулса - слично као код дефибрилатора.

Шта је кардиоверзија?

Кардиоверзија је квалитативна и квантитативна претворба срчаног ритма у случају постојаног (упорног) поремећаја ритма у нормалан ритам синуса са фреквенцијом унутар нормалног распона од око 60 до 80 Хз без физичког напрезања. У принципу, кардиоверзија се може извести лековима или електричним ударом, јер у већини случајева нуди већу стопу успеха, а рецидиви аритмије се јављају ређе.

Ако је електрокардиоверзија (ЕЦВ) успешна, одмах након струјног удара покреће се (нормални) ритам синуса. Перзистентне аритмије у облику атријске фибрилације релативно су честе код мушкараца старијих од 60 година. Атријална фибрилација са фреквенцијама већим од 100 Хз обично није одмах опасна по живот, али не сме се мешати са такозваном вентрикуларном фибрилацијом, која је одмах опасна по живот. Ако аритмија или атријска фибрилација немају неке органске узроке, попут оштећења срчаног залистака или затајења срца (слабост срчаног мишића), шансе за успех кардиоверзије су посебно велике.

Функција, ефекат и циљеви

Кардиоверзија се користи искључиво за враћање нормалног синусног ритма срца ако је аритмија упорна.Аритмија може бити у облику атријске фибрилације, подрхтавања атрија или аритмије срчаних комора (вентрикула) у вези са повећањем учесталости (тахикардија).

Атријална фибрилација је аритмичко и нередовито премлаћивање атрија са релативно високом фреквенцијом од преко 100 до понекад 150 Хз. Ако је волумен избацивања атрија умањен поремећеним контракцијама, приметан је губитак перформанси, тако да обнављање синусног ритма доводи до приметног побољшања пацијентовог стања. Електрокардиоверзија која се изводи под краткотрајном анестезијом има предност над вишим и одрживијим степеном успеха од покушаја претварања срчаног ритма у лекове, зависно од врсте аритмије.

ЕЦВ је упоредив са ефектом дефибрилатора јер електрокардиоверзија такође делује са директном струјом. Главна разлика је у томе што са ЕЦВ-ом пролазите са нижим струјама (50-100 џоула) и то што ЕКГ контролира време електричног удара. Шок се примењује у тренутку када ћелије срчаног мишића и даље раде синхроно. Процедура повећава шансе за успех у претварању срца у одрживи ритам синуса и минимизира ризик од вентрикуларне фибрилације. Ако аритмија постоји дуже од 48 сати пре конверзије, претходно се мора разјаснити да ли се у атрију формирао неки крвни угрушак (тромби), који би могао да проузрокује емболију или мождани удар преношењем у крвоток.

Сваки атријски тромб који може бити присутан може се открити трансезофагеалном ехокардиографијом (ТЕЕ). У ту сврху се глава ултразвучног уређаја убацује у једњак у сонди. Одјеци се шаљу на монитор. ТЕЕ такође пружа информације о функционалности срчаних залистака и природи срчаних мишића (миокарда). Посебно је занимљиво да ли постоји евентуално задебљање (хипертрофирање) које дугорочно може довести до инсуфицијенције. Препоручује се узимање антикоагуланса пре и после кардиоверзије - укључујући кардиоверзију са лековима. У оба случаја обновљени синусни ритам треба подржавати лековима током дужег временског периода.

У већини случајева су такође потребни антихипертензивни лекови, јер з. На пример, атријска фибрилација је често потакнута дуготрајном хипертензијом. У присуству дефинисаних аритмија, такозвана катетерска аблација може се сматрати алтернативом електричне или медицинске конверзије, у којој се један или више катетера гурају кроз вене у препонама у леви претклон и циљане ћелије у левом преткоморе које су одговорне за аритмију. се уништавају или елиминира њихова проводљивост.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Највећи ризици од кардиоверзије, без обзира да ли се врши електрично или са лековима, с једне стране су да се даље развијају аритмије или да се атријски тромби, који су настали током аритмије, одвоје од атријума након конверзије и каналишу их у крвоток постаните. У критичним тачкама могу зачепити посуде и изазвати емболију.

Ако тромби зачепе мождани жила, долази до можданог удара са одговарајућим симптомима и дефицитом. Овај ризик се задржава изузетно ниским у претходно извршеном ТЕЕ. У случају конверзије лекова, постоји и ризик од штетних нуспојава лекова, које за одређене групе пацијената са претходним оштећењима као што је инсуфицијенција миокарда или срчаних залистака могу бити прилично озбиљне и морају се озбиљно схватити. Уз електричну кардиоверзију постоји и мали ризик од анестезије због неопходне краткотрајне анестезије. Привремено црвенило коже може се јавити и на контактним тачкама између електрода и коже.

Опекотине на контактним тачкама су изузетно ретке. Чешћи су безопасни симптоми налик мишићу на грудним мишићима, који нестају након неколико дана. Због профилактичке употребе антикоагуланса за спречавање можданог удара и емболије, у ретким случајевима са унутрашњим или спољашњим повредама може доћи до јаког крварења.