Хасхимотов тироидитис

Хасхимотов тироидитис је најчешћа аутоимуна, хронична упала штитне жлезде, чији узрок још није разјашњен. Жене имају отприлике девет пута већу вјероватноћу да пате од Хасхимотовог тироидитиса у односу на мушкарце, мада је болест обично лечна.

Шта је Хасхимотов тироидитис

Хасхимотов тироидитис је хронична упала штитне жлезде која се може пратити до поремећаја регулације сопствених одбрамбених тела (аутоимуне болести штитне жлезде). Карактеристични симптоми Хасхимотовог тироидитиса су учестали умор, дебљање, појачани осећај хладноће и едеми (задржавање воде).

Док се Хасхимотов тироидитис дугорочно манифестује у неактивној штитњачи (хипотиреоза), на почетку болести може постојати и преактивна штитна жлезда (Хасхитокицосис), која између осталог може бити повезана са раздражљивошћу, несаницом, палпитацијама, жудњом, губитком тежине и поремећеним менструалним циклусом.

Хасхимотов тироидитис подељен је у две подформе. Док је чешћи атрофични облик праћен губитком ћелија штитне жлезде, код ређих хипертрофичних облика Хасхимотовог тиреоидитиса штитна жлезда се повећава и гушавац (гушавац) се формира.

узрока

Хасхимотов тироидитис узрокован је поремећеним имунолошким системом који напада сопствене структуре штитне жлезде, покреће тамо упалне процесе и трајно оштећује орган и његову производњу хормона. Шта покреће ову аутоимуну дисрегулацију још није разјашњено.

Поред генетске предиспозиције (диспозиције), могући покретачи Хасхимотовог тироидитиса могу се сматрати бактеријским и вирусним инфекцијама с тешким облицима (шиндра, Пфеифферова жлездана грозница), кварови надбубрежне коре као и фактори животне средине и стрес.

Такође се расправља о микрохимеризму у којем се, на пример, ћелије размештају између мајке и детета преко плаценте, и унос веома велике количине јода или интолеранције на јод, што може довести до манифестације Хасхимотовог тироидитиса у предиспозицији. Хасхимотов тироидитис такође је повезан са шећерном болешћу типа И и витилигом (болест беле тачке).

Симптоми, тегобе и знакови

Хасхимотов тироидитис обично почиње несносно благим симптомима који нису повезани са штитном жлездом. Ту спадају, на пример, нежељено дебљање упркос непромењеним прехрамбеним навикама, затвор и пад концентрације и перформанси. Погођени људи лако се смрзавају, стално су уморни, нерасположени и склони депресивном расположењу.

Чест је смањен пулс и пораст крвног притиска. Остали могући знакови су врло хладна и сува кожа, ломљиви нокти и озбиљан губитак косе. Појачано задржавање воде у ткиву (едеми) приметно је по пастозној конзистенцији коже.

Поремећаји циклуса се код жена могу развити као део Хасхимотовог тироидитиса: Недостатак овулације може бити разлог неиспуњене жеље да имају децу. Током трудноће болест утиче на бебин развој и често изазива побачај. Мушкарци се често жале на еректилну дисфункцију, код оба пола [[сексуална неискрена сексуална жеља] може се смањити.

Симптоми Хасхимотовог тироидитиса су различити, често се догоди само неколико горе наведених притужби. У почетку болест може да узрокује кратку прекомерно активну штитну жлезду коју карактеришу јака нервоза, несаница, појачано знојење, дрхтање, жудња, палпитације, губитак тежине и пролив. Повремено се током болести појаве флуктуирајући нивои хормона између прекомерно активног и неактивног, са одговарајућим симптомима.

Дијагноза и курс

Почетна сумња на Хасхимотов тироидитис увек се заснива на карактеристичним симптомима. Дијагноза се потврђује крвним претрагама. На пример, код Хасхимотовог тироидитиса, концентрација антитела против одређених штитних ензима као што су антитела штитне пероксидазе (ТПО-АБ) или антитела тироглобулина (ТгАЦ) обично се повећава.

Поред тога, повећана вредност ТСХ (штитњаче-стимулишући хормон) указује на недерактивну штитњачу, јер тело реагује на неактивне или снижене вредности хормона штитњаче са повећаним ослобађањем ТСХ (маркер за недерактивност). Сонографија штитне жлезде може пружити информације о величини и структурним променама штитне жлезде.

У случају Хасхимотовог тироидитиса, оштећење штитне жлезде одражава се хипоехоичним и нехомогеним сонограмом. Да би се разликовао Хасхимотов тироидитис од Гравесове болести, потребне су сцинтиграфија и хистолошка (хистолошка) анализа штитњачног ткива. Хасхимотов тироидитис није излечив, али у већини случајева је благ, док се хипотиреоза и пратећи симптоми могу лечити лековима.

Компликације

Хасхимотов тироидитис углавном погађа жене.Ова болест је првенствено велико повећање штитне жлезде. Ово повећање може довести до проблема са гутањем, тако да нормалан унос течности и хране пацијенту обично више није могућ. Остали симптоми и компликације зависе од тога да ли је штитна жлезда неактивна или преактивна.

Генерално, Хасхимотов тироидитис има врло негативан утицај на свакодневни живот и доводи до симптома као што су дијареја, умор или губитак косе. Такође нису ретке појаве отеклина или знојења, што доводи до знатно смањеног квалитета живота. Дијагноза Хасхимотовог тироидитиса обично се одвија без компликација и на тај начин омогућава да се болест лечи веома брзо и, пре свега, рано.

Узимају се лекови који углавном ублажавају симптоме и нормализују функцију штитне жлезде. Такође нема посебних компликација или нуспојава. У неким се случајевима пацијент мора ослонити на посебну дијету. На очекивани животни век не утиче Хасхимотов тиреоидитис.

Када треба ићи код лекара?

Лекар увек мора да разјасни прекомерно или недовољно функционисање штитне жлезде. Ако постоји озбиљан добитак или губитак тежине без очигледног и разумљивог разлога, потребно је консултовати лекара. Ако се појаве напади жудње, то се сматра забрињавајућим и потребно их је истражити.

У случају промене расположења, ненормалних појава или менталних поремећаја потребно је консултовати лекара. Ако се понављају међуљудски сукоби због сопственог понашања, проблема са либидоом или сексуалним поремећајима, препоручљиво је консултовати лекара.

У случају поремећаја спавања, поремећаја у кардиоваскуларном систему или високог крвног притиска, неопходна је посета лекару. Неправилности менструалног циклуса или проблеми плодности треба прегледати и лечити од лекара. Отицање на подручју штитне жлијезде је упозорење које треба одмах предузети. Људи који имају потешкоће у гутању, знојењу или врућицама морају се обратити лекару.

У случају губитка косе, понављајуће дијареје, опстипације или трајног умора, потражите лекара. Умор, промуклост, сува кожа и осетљивост на хладноћу треба представити лекару. Ниски откуцаји срца, поремећаји пажње и концентрације такође су необични. О смањеним перформансама треба разговарати са лекаром ако и даље траје без неколико недеља.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Код Хасхимотовог тироидитиса, терапеутске мере су усмерене на лечење симптома. Као резултат оштећења органа, постоји хормонална неравнотежа која се мора избалансирати лековима. Особе погођене Хасхимотовим тиреоидитисом стога морају узимати хормоне штитњаче, као што су Л-тироксин (левотироксин) или Т3 и / или Т4, орално у облику таблета, као део супституционе терапије, са нуспојавама или смањеним очекиваним животним веком, обично се не може очекивати ако су дозирање и подешавање тачни .

Вредност ТСХ треба редовно проверавати, јер хронични ток Хасхимотовог тироидитиса може променити количину хормона који ће бити замењен, тако да ће они који су погођени можда морати да се поново поделе лековима. Сонографска провера штитне жлезде такође се мора обавити сваких 6 до 12 месеци.

Иако се количине јода унесене храном класификују као безопасне, код Хасхимотовог тироидитиса треба избегавати додатни унос јода (укључујући таблете јода), јер то може убрзати упалне процесе у штитној жлезди. Неке студије такође показују да додатни унос селена у траговима може имати позитиван утицај на имуни процес и функцију штитне жлезде.

Изгледи и прогноза

Хасхимотов тироидитис је неизлечив. Рана дијагноза значајно побољшава прогнозу.

Унос штитних хормона током целог живота може омогућити погођенима да воде живот без симптома. Упркос супституцији Т4, код пацијената се могу јавити симптоми хипотиреозе. То се дешава због сталног пада перформанси штитне жлезде, што захтева да се доза хормона прилагођава у редовним интервалима.

У класичном облику штитна жлезда расте, али губи функцију. Ткиво штитне жлезде постепено се замењује везивним ткивом. У екстремним случајевима може се развити гуштер (гушавац) који се мора уклонити хируршким путем. Атрофични облик аутоимуне болести је чешћи у Немачкој: он изазива атрофију штитне жлезде.

Остале аутоимуне болести се развијају код око 25% оболелих. Типична секундарна и пратећа обољења хроничног тироидитиса су цревна обољења као што су улцерозни колитис и Црохнова болест, дијабетес типа 1, витилиго (бела тачка), лупус еритематозус (лишајеви лептира), реуматоидни артритис, Аддисонова болест (неадективни коре надбубрежне коре) и ендокрина орбитопатија. У ретким случајевима, Хасхимотова болест може прећи у Гравесову болест. Лимфом грлића материце је екстремна компликација.

Ако се Хасхимотов тироидитис не лечи, долази до израженог хипотиреозе. Озбиљни симптоми се, између осталог, манифестују у менталном и физичком паду перформанси, масивном губитку косе и неконтролисаном дебљању.

превенција

Будући да још нису познати тачни узрочници аутоимуног Хасхимотовог тироидитиса, болест се не може посебно спречити. Међутим, треба избегавати покретачке факторе (високе дозе јода) ако постоји генетска предиспозиција (породична акумулација).

Исто тако, након заразних болести са тешким течајевима, штитна жлезда треба проверити на прве симптоме како би се обезбедила рана дијагноза и почетак терапије у случају могуће манифестације Хасхимотовог тироидитиса.

Послије његе

Пацијенти којима је дијагностикован Хасхимотов тироидитис требало би да наставе добијати ендокринолошку негу чак и након што се метаболичка ситуација нормализује. Ово укључује, између осталог, редовно праћење нивоа штитњаче ТСХ и фТ4 / фТ3. Поред тога, треба проценити и само ткиво штитне жлезде. Овде ће помоћи лекара палпацијом штитне жлезде и ултразвуком грла.

Нарочито у старости, са променама хормонског статуса или у стресним ситуацијама, може доћи до другог погоршања са променама вредности штитне жлезде. Уз консултацију са лекаром, дозу Л-Тхирока треба подесити изнова и изнова, у зависности од метаболичке ситуације. Пацијент би такође морао бити опрезан због симптома које Хасхимото може да произведе.

У случају новонасталих депресивних расположења, необјашњивог повећања телесне тежине, губитка косе или других нејасних симптома, потребно је обавити медицински преглед. Такође је препоручљиво консултовати се са лекаром о посебним ситуацијама, попут планиране трудноће.

Да би одржали хормоналне флуктуације и мењали метаболички ниво што је могуће ниже, пацијенти би требало да обезбеде уравнотежен начин живота. Прије свега, миран и адекватан ноћни сан, здрава исхрана и смањење стреса могу имати позитиван ефекат и спречити појаву пожара. Треба избегавати унос додатних јода или гутање велике количине јода из хране.

То можете и сами

Особе које пате од Хасхимотовог тироидитиса могу себи олакшати живот ако смање потрошњу зрна на минимум. Такође је важно да у јеловник буду неочишћени ораси и пуно поврћа и воћа. Обавезно пијте довољно течности, али избегавајте слатка пића попут ледених чајева или лимунада.

Они који су погођени могу подићи расположење лаганим спортовима као што су вежбе истезања, јога или пилатес. Такође је важно осигурати да је довољна количина витамина Д. Болесни људи који једу мало меса и немирних производа могу добити витамин Д3 у облику капсула у облику гела или у облику веганских капи с уљем наранџе у апотекама.

Симптоми познати по спором Хасхимотовом метаболизму као што су спорост, сува кожа и осип, губитак косе и ломљиви нокти, хладне руке и стопала, тешко заспати или неправилности у женском циклусу могу се побољшати или нестати.

Мора се наставити узимати хормони штитне жлезде редовно и по пропису. Ефекат благостања са дијетом са мало житарица и ниским шећером са Хасхимотовим тироидитисом може се јавити након само неколико дана. Пацијенти који су раније јели пуно житарица требало би да им лекар поново прегледа статус лекара након првог мерљивог губитка тежине и успеха у благостању. На тај начин лекар може у потпуности документовати успех лечења.