Дуоденална стеноза

А Дуоденална стеноза је сужавање танког црева. Обично је урођена, али се такође може стећи.

Шта је дуоденална стеноза?

Дуоденална стеноза може бити прирођена или стечена. Спољашње стенозе обично настају компресијом. Најчешћи узрок је малротација.
© Аванне Троар - стоцк.адобе.цом

Стеноза је сужење шупљег органа. Код дванаестопалачне стенозе, стеноза утиче танко црево, тачније дванаестопалачно црево (дванаестопалачно црево). Дуоденална стеноза се такође често назива Дуоденална атрезија где је атрезија само један облик стенозе. Анатомски гледано, стеноза је подељена у односу на њен положај у односу на главни дуоденални папило.

У случају велике опструкције, затварање је изнад очеве папиле. Очна папила (такође папилла дуодени мајор) налази се тик изнад спајања главног жучног канала и панкреасног канала у дванаестопалачном цреву. Стеноза која се налази испод очеве папиле назива се дубока опструкција.

Конгенитални облик дуоденалне стенозе јавља се у просеку код 1 на 7.000 деце. Дуоденална стеноза често се комбинује са другим малформацијама. Трећина деце са урођеном стеодом дванаестопалачног црева такође има трисомију 21. Трисомија 21 је позната и као Довнов синдром.

узрока

Дуоденална стеноза може бити прирођена или стечена. Спољашње стенозе обично настају компресијом. Најчешћи узрок је малротација. Малротација је поремећај ротације великог и танког црева у развоју ембриона. Ненормалан положај доводи до компресије дванаестопалачног црева од стране дебелог црева. Прстенасти панкреас такође може изазвати дуоденалну стенозу.

То је малформација панкреаса (панкреаса). Дорзални и вентрални делови панкреаса нису потпуно спојени заједно, па настају два режња. Ово ствара прстен око танког црева. Лумен дванаестопалачног црева може се сузити кроз овај прстен. У зависности од степена инвалидитета, нежељени развој се већ примећује у матерници.

Незнатна сужења могу се приметити тек у трећој или четвртој деценији живота. Други узрок стенозе дванаестопалачног црева је Ладдов синдром. То је урођени волвулус, ротација дела дигестивног тракта. Надаље, брацес може сузити дванаестопалачно цријево. Невесте су праменови ожиљака који се налазе у висини трбуха. Опћенито се стезаљке називају и приањањем. Углавном настају након операција.

Ређе, дуоденална стеноза настаје због нетипичних крвних судова. Атипично, портална вена може тећи директно испред дванаестопалачног црева. Синдром супериорне мезентеричне вене је пример такве аномалије. Остали спољни узроци стенозе су цревни дупликати или дивертицула. У случају дуплирања црева, један део црева се дуплира у мезентерији. Дивертицула су врећасти избочини на цревној стијенци.

Унутрашње стенозе настају уским цевастим сегментом. Промјене у облику прстенастог сужавања или промјене везивног ткива на цријевној стијенци такође могу имати ефекат споро растуће стенозе. Код дуоденалне атрезије, лумен танког црева је одсутан или недовољно развијен због неправилности дванаестопалачног канала.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за затвор и цревне тегобе

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми дуоденалне стенозе зависе од обима поремећаја. Блага дуоденална стеноза може проћи незапажено током целог живота. Интраутерусни полихидрамниос се може јавити током трудноће. Тешка стеноза дванаестопалачног црева настаје као резултат масовног повраћања у првим данима живота.

Горњи део трбуха захваћене деце је испупчен, али доњи део трбуха је увучен. Периоди без симптома су такође могући. Дијагноза се може поставити и у школи или одраслој доби. Ако је стеноза испод очеве папиле, пацијенти повраћају жуч.

Зелено повраћање је типичан симптом дванаестопалачне стенозе. Често је стеноза такође повезана са атрезијом једњака или аналном атрезијом. Није неуобичајено да се поред стенозе нађе и срчани дефект. Деца такође често погађају Довнов синдром.

Дијагноза и курс

Код тешке дуоденалне стенозе, сумња на дијагнозу може се поставити на основу симптома. Ако постоји сумњив ултразвучни преглед дететовог трбуха у материци, дијагноза се може потврдити рендгенски снимцима након рођења. Такозвани феномен двоструког мехура постаје видљив код ултразвучног прегледа. Дечји стомак је испуњен течношћу и формира први мехурић.

Дуоденум такође садржи течност и тако се појављује као други мехур. Пошто су желудац и дванаестопалачно црево један поред другог на слици, појављује се двоструки мехурић. Иста појава се може приметити и на рендгену. Горњи гастроинтестинални тракт се пуни ваздухом након рођења. Један мехурић ваздуха формира се у стомаку, други мехурић у дванаестопалачном цреву. Пошто је остатак гастроинтестиналног тракта празан, и овде је видљив феномен двоструког мехурића.

Компликације

Дуоденална стеноза не мора нужно да доведе до компликација. Ако је дуоденална стеноза врло блага, пацијент је можда уопште не примећује. Нема притужби, ограничења или компликација.

Затим на живот не утиче дванаестона стеноза, а ни животни век се не смањује. Ако је стеноза дванаестопалачног црева раширена, повраћање и бол у трбуху појављују се у многим случајевима. У многим случајевима болест изазива и срчану грешку. Веома често људи са Довновим синдромом погођени су дуоденалном стенозом, што им додатно ограничава живот.

Лечење је обично могуће и у многим случајевима успешно. Не постоје посебне компликације. Лечење се често спроводи у детињству. Међутим, ако су дете погођене и другим малформацијама, дуоденална стеноза се не може лако лечити. Даљње компликације јако зависе од синдрома са којим се дете роди. Нажалост, не постоји начин да се симптом спречи.

Када треба ићи код лекара?

У случају дуоденалне стенозе, не треба консултовати лекара у сваком случају. Ако сам поремећај не доведе до нелагоде или других непријатних осећаја, није потребно медицинско лечење. Међутим, потребно је консултовати лекара ако особа пати од јаког и, пре свега, сталног повраћања, а такође и од мучнине. Издужени трбух такође може указивати на стенозу дванаестопалачног црева и треба га прегледати. Одмах треба консултовати лекара, посебно код повраћања жучне течности.

У многим случајевима болест је такође повезана са оштећењем срца, па кардиолога такође треба видети када се дијагностикује дуоденална стеноза. По правилу, дотично лице тада мора учествовати у редовним прегледима да би се спречиле даље жалбе. Сама болест може дијагностицирати интернист. У хитним случајевима, може се позвати лекар хитне помоћи или посетити болницу. Болест се може лечити релативно лако и дотична особа не пати од смањеног животног века.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Ако постоји дуоденална стеноза са мембраном, лечење може бити ендоскопско. У супротном ће доћи до оперативне интервенције. Један могући поступак је дуоденодуоденостомија. Такође се може извести и дуоденојејуностомија. Део танког црева је уклоњен, а остаци дванаестопалачног црева хируршки су спојени са јејунумом.

У зависности од озбиљности стенозе, такође се може извршити ексцизија мембране. Прогноза зависи од више фактора. С једне стране, озбиљност стенозе игра улогу. Тежина рођења и тежина додатних малформација или деформитета такође имају пресудан утицај на прогнозу. Деца са рођеном тежином испод 2000 грама или деца са рођеном тежином између 2000 и 2500 грама и са тешким деформитетима имају најгоре шансе за потпуно излечење.

Изгледи и прогноза

Пацијенти са дуоденалном стенозом обично имају добру прогнозу. У благим случајевима не треба лечити. Снабдевање храном прилагођава се потребама организма тако да нема компликација током цревног покрета.

Ако се појаве симптоми, лечење треба спровести тако да не дође до последичних оштећења или по живот опасних ситуација. Конгенитално или стечено сужење танког црева исправља се хируршким захватом. Након што се рана зацелила, пацијент се може отпустити са лечења без икаквих симптома. Исправка осигурава да црево стално функционише. Не треба даље предузимати. Процес зарастања зависи од тежине стезања.

Што је процедура опсежнија, дуже ће јој требати да се опорави. Ако се рана негује правилно, повећава се ризик од болести. У тешким случајевима долази до сепсе. У случају урођене стенозе дванаестопалачног црева, новорођенчад са малом тежином рођења мањом од 2.000 грама има неповољну прогнозу.

Корективна интервенција често није добро у складу са вашим телом и изазива прекомерне захтеве. Поред тога, смањује се могућност потпуног излечења код пацијената са посебно тешким малформацијама. Лекарима често није могуће да исправе све неправилности. Још увек постоје деформитети који и даље изазивају жалбе.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за затвор и цревне тегобе

превенција

У већини случајева стеноза дванаестопалачне цреве је урођена. Тачни механизми његовог формирања нису познати. Превенција болести стога није могућа.

Послије његе

Пре свега, дуоденална стеноза увек захтева лекарски преглед и лечење. Постоје само врло ограничене могућности праћења које су доступне особи која је погођена, тако да је рана дијагноза у првом реду врло важна. Што се раније открије дуоденална стеноза, то је бољи даљи ток болести обично.

Стога се код првих знакова болести мора консултовати лекар. Лечење болести се спроводи хируршким захватом у коме се уклања део црева. Након овог поступка, пацијент дефинитивно треба остати у кревету и не би се непотребно оптерећивао.

Треба избегавати и стресне или физичке активности како се не би успорило излечење. Даље, тешка храна се не сме конзумирати како се не би преоптеретили стомак и црева. Пацијенти су зависни од лагане и нежне исхране, при чему се нормалан унос хране може извршити тек након успешног опоравка.

Међутим, стеноза дванаестопалачног црева не мора увек бити потпуно излечена. Родитељи су у многим случајевима зависни од психолошког третмана, мада разговори са пријатељима и породицом такође могу бити корисни.

То можете и сами

Дуоденална стеноза обично је узрокована генетском малформацијом танког црева и повезана је са Довновим синдромом (трисомија 21) у око 30 процената случајева. У мање уобичајеним случајевима, сужење у дванаестопалачном цреву може се стећи и несрећом или након операције. У зависности од врсте злостављања, пролаз цревног садржаја може се само незнатно или знатно ометати.

Симптоми су одговарајуће различити. Они се крећу од непримјетног до учесталог јаког повраћања и јаког бола у трбуху првих дана живота. У принципу, ово се односи и на дванаестостенску стенозу која се стиче тек у каснијој доби. У случају само мањих симптома који не чине тренутну хируршку интервенцију, препоручује се промена лако пробављиве исхране са уравнотеженим уделом непробављивих влакана као прилагођавање у свакодневном животу и као мера самопомоћи.

Лако пробављива храна подржава брзи пролаз црева тако да сужење у танком цреву и даље остаје без симптома и не треба очекивати додатна ограничења у свакодневном животу. Уз то, пулпа хране која до танког црева доспе директно из стомака може се мало разриједити са довољном количином воде, што такође подржава брзи пролазак сужења у танком цреву.

Мере самопомоћи нису довољне ако су симптоми јаки. У овим случајевима - посебно у случају новорођенчади - операција је обично потребна да би се избегла штетна по живот опасна штета.