Дијабетичар кетоацидоза

Као што дијабетичар кетоацидоза назива се неуспјехом метаболизма. Овде су погођени дијабетичари типа 1. Дијабетичка кетоацидоза се јавља изненада и може бити фатална. Дијабетичка кетоацидоза је узрокована прекомерно високим нивоом шећера у крви и израженим недостатком инсулина.

Шта је дијабетичка кетоацидоза?

Дијабетичка кетоацидоза је метаболички поремећај. Посебно су погођени дијабетичари зависни од инсулина (тип 1). Дијабетичка кетоацидоза се може јавити када ниво шећера у крви није добро контролисан.

Међутим, метаболички застој може настати и изненада. Недостатак инсулина узрокује нагли пораст нивоа шећера у крви. Ово стање је такође познато као хипергликемија. Због превелике жеђи и сталног мокрења, тело губи течност и полако се суши (исушивање).

Поред кардиоваскуларних и бубрежних проблема, постоје и поремећаји свести који, ако се не лече, могу довести до коме. Дијабетичка кетоацидоза мора се одмах лечити у болници, јер може остати до смрти ако се не лечи или неадекватно лечи.

узрока

Дијабетичку кетоацидозу може да изазове неколико фактора. Један од узрока је често неоткривени дијабетес мелитус. Други узрок је погрешно постављена вредност шећера у крви. Дијабетички зависни од инсулина убризгавају премало инсулина или узимају само таблете.

У зависности од тежине дијабетеса, инсулин се може снабдевати преко такозване инсулинске пумпе. Може се догодити да уметнути катетер буде блокиран тако да се више не може примењивати инзулин.

Болести, инфекције или операције такође могу покренути дијабетичку кетоацидозу јер је често повећана потреба за инсулином. Алкохол такође може бити окидач. Даље, постоје наследне болести код којих постоји урођени недостатак сукцинил-ЦоА ацетоацетат трансферазе, који изазивају поремећај метаболизма.

Међутим, сви ови фактори имају једно заједничко: недостатак инсулина. Тело треба инзулин да би поједине ћелије могле апсорбовати шећер. Ако постоји недостатак инзулина, шећер се може апсорбовати само у ограниченој мери. Резултат тога је да се шећер накупља у крви, а ниво шећера у крви драстично расте.

Будући да ћелијама још увек треба енергија, у јетри се формирају такозвана кетонска тела (кетони) који узрокују да крв постане прекомерно кисела. Вишак шећера и кетона одузима тијелу воду и електролите који се излучују мокраћом, што може довести до дехидратације, Куссмаул дисања, кардиоваскуларних поремећаја, ослабљене свијести, коме и смрти.

Симптоми, тегобе и знакови

Дијабетичку кетоацидозу карактерише прекомерна закисељавање крви као део дијабетеса. Ниво шећера у крви се знатно повећава. Пацијент пати између јаке жеђи, полиурије, поспаности, физичке слабости и повраћања, између осталог. Велики губитак воде доводи до дехидрације тела.

Дехидрацију или десикозу карактеришу постојани набори коже на задњој страни руке, губитак тежине, грчеви, анурија, затвор и задебљање крви. Као резултат тога, настају поремећаји свести до дијабетичке коме. Типичан знак је такозвано Куссмаул-ово дисање.

То је веома дубоко и редовно дисање, које би требало спречити даљи пад пХ вредности, тј. Даље закисељавање крви. Пошто се глукоза више не може користити због недостатка инсулина, долази до повећаног сагоревања масти. Ово ствара кетонска тела, што доводе до прекомерног закисељавања крви. Типичан је интензиван мирис ацетона у даху, који је такође једно од кетонских тела.

Воћног је, грозног или слатког мириса. Без лечења, дијабетичка кетоацидоза је фатална. Одлучујући фактор озбиљности болести није ниво шећера у крви, већ степен дехидрације и пХ вредност. Стога, овом компликацијом, поред лечења инсулином, само интравенска инфузија велике количине течности може да спаси животе.

Дијагноза и курс

Ако се сумња на дијабетичку кетоацидозу, хитно се морају позвати хитне службе или се хитно одвести особа у болницу.

Дијабетичка кетоацидоза дијагностикује лекар. Ниво шећера у крви се одређује на почетку. Поред тога, одређују се шећер и кетонска тела у урину. Поред тога, мере се пХ вредност крви, одређују вредности натријума и калијума и гасови у крви. Дијабетичка кетоацидоза се такође може препознати по даху особе која је погођена, јер снажно мирише на ацетон (слично мирису средства за уклањање лака за нокте).

Ток дијабетичке кетоацидозе може бити фаталан. Пацијент ће се опоравити само ако се симптоми благовремено препознају и лечење може одмах започети. Неодговарајуће лечење може доћи до трајних оштећења бубрега, срца, мозга итд. Будући да крвожилни систем не успе врло брзо код дијабетичке кетоацидозе, многи оболели падају у кому од које се већина њих само делимично опоравља.

Компликације

Дијабетичка кетоацидоза је озбиљна компликација шећерне болести. Да би се избегле даље штете, треба је третирати што је пре могуће. Могуће компликације настају с једне стране од симптома кетоацидозе.

Збуњеност и поремећаји вида могу довести до даљих опасности попут пада и сломљених костију. Треба водити рачуна о нормализацији нивоа шећера у крви. Ако се редовни шећер у крви подешава пребрзо, постоји ризик од едема мозга. Као резултат, могу се појавити различите компликације. Могући су поремећаји вида до потпуног губитка вида.

Губитак меморије, несвест и напади су други ризици. Ако се интракранијални притисак превише повећа као резултат едема, подручја у мозгу могу бити оштећена. У најгорем случају штета је неповратна. Одговарајуће последице зависе од захваћеног подручја мозга. Друга могућа компликација је недостатак калијума. То онда може довести до срчаних аритмија.

Укратко, треба нагласити да се кетоацидоза мора лечити што је брже могуће. Уз правилну и брзу терапију, вероватноћа да се јаве додатне компликације је врло мала. Међутим, ако се не лечи правилно, постоји ризик од пада у дијабетичку кому. У неколико случајева, кетоацидоза може бити фатална.

Када треба ићи код лекара?

Ако се сумња на дијабетичку кетоацидозу, хитно се морају позвати хитне службе или се хитно одвести особа у најближу клинику. Стога, свако ко примети прекомерну жеђ, учестало мокрење и друге знакове упозорења, требало би да их брзо разјасни. Ако се појаве симптоми попут ослабљене свести или јак бол у трбуху, хитна медицинска помоћ је прави контакт. Ако постоје озбиљне кардиоваскуларне тегобе или чак дијабетичка кома, лекара хитне помоћи морају бити упозорени.

Дијабетичку кетоацидозу често покреће недијагностицирани дијабетес мелитус. Неправилно постављена вредност шећера у крви и разне болести, инфекције или операције такође могу довести до поремећаја метаболизма. Свако ко посумња да би један од ових фактора могао бити присутан, треба одмах да се обрати лекару.

Ако постоји специфична сумња, најбоље је консултовати болницу директно. Након почетног лечења, потребно је консултовати кардиолога, дијабетолога, неуролога или подијатра, увек у зависности од симптома који се појаве. Одлазак психологу такође може имати смисла.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење дијабетичке кетоацидозе увек се мора обављати у болници. У случајевима са тешким симптомима обично је потребно интензивно праћење.

Први корак у лечењу укључује смањење нивоа шећера у крви. Овде се инсулин доводи директно у вене помоћу ињекција и инфузија. Поред снижавања нивоа шећера у крви, важно је зауставити закисељавање крви. Ако се телесна вредност кетона знатно повећа и закисељавање крви убризганим инсулином се не смањи, по потреби се примењује и бикарбонат.

Заједно са првим делом лечења, примењују се течности тако да се надокнађује губитак течности. Дехидратација узрокује да тијело изгуби вриједне минерале попут Б. Натријум и калијум. Губитак електролита надокнађује се инфузијама, тако да се циркулација стабилише као резултат повећаног уноса течности.

Ако је дијабетичка кетоацидоза проузрокована неком болешћу или инфекцијом, онда су они намењени лековима - у. а. лекови са високом дозом - лечени.

Изгледи и прогноза

Одмах је неопходно хитно медицинско лечење током дијабетичке кетоацидозе. Без лечења, ово стање обично брзо доводи до смрти. Смрт долази углавном од врло тешког губитка течности који је последица тешке полиурије.

Међутим, ако се лечење започне одмах, врло је добра могућност да се симптоми брзо побољшају. Да би се превладала дехидрација тела, течност се мора дати одмах. Поред тога, потребна је тренутна инфузија инсулина за нормализацију високог нивоа шећера у крви.

Брзе хитне мере могу добро лечити закисељавање крви и десикозу, али лечење није могуће јер се дијабетичка кетоацидоза заснива на дијабетес мелитусу са апсолутним недостатком инсулина. Инкузивно овде значи да би се без сталног лечења дијабетичка кетоацидоза јављала изнова и изнова.

Апсолутни недостатак инсулина често се јавља у условима тешких облика шећерне болести. У већини случајева то је дијабетес мелитус типа И. Код ове болести пацијент је стално зависан од инсулина како би се избегла дијабетичка кетоацидоза.

Здравствени проблеми се више не јављају под овим условима. После успешног лечења дијабетичке кетоацидозе, обично нема последица. Као део терапије, међутим, треба водити рачуна о правилној контроли нивоа шећера у крви.

превенција

Следеће мере се могу предузети за спречавање дијабетичке кетоацидозе. Најважнија тачка је добро прилагођавање нивоа шећера у крви. Надаље, дијабетичари типа 1 увијек требају имати уз себе хитну дозу инзулина.

Ниво шећера у крви мора се редовно контролисати. Ако дође до инфекције, дијабетичари би требало да - након консултација са лекаром - повећају дозу инсулина. Исто важи за операције као и за болести попут Б. гастроинтестиналне инфекције. Треба избегавати алкохол. Ово се посебно односи на дијабетичаре.

Друга превентивна мера је такозвано управљање у ванредним ситуацијама. Важно је обучити породицу, пријатеље, рођаке и познанике. Љекари, компаније за здравствено осигурање и удружења нуде курсеве који подучавају како се дијабетичка кетоацидоза може препознати и које хитне мјере морају бити предузете.

Послије његе

Редовни накнадни прегледи код дијабетолога су неопходни након кетоацидозе. У сваком случају треба утврдити узрок. Ризик од даље кетоацидозе може се повећати. Стога треба обратити већу пажњу на исправну количину инсулина и исправну ињекцију. У случају озбиљних болести, повреда или операција, можда ће требати прилагодити количину инсулина.

Провера инсулинске пумпе може бити корисна, јер неисправна пумпа често доприноси развоју вишка киселости у крви. Такође су од помоћи посебни уређаји за мерење плавог шећера са кетонским тест тракама, помоћу којих се накнадна кетоацидоза може открити у раној фази. Лијекове на рецепт који се могу узимати чак и након што се шећер у крви врати у нормалу, јер у супротном постоји велики ризик од поновне закисељавања кетона.

Зато је важно тачно следити упутства лекара. Људи који живе с пацијентом требају бити свјесни кетоацидозе, а затим сарађивати с њом на развоју плана хитних случајева да се он врати. Да бисте то учинили, важно је идентификовати симптоме који су се појавили током прве кетоацидозе и обратити им више пажње. Поред тога, рођаке треба информисати о томе шта да раде током кетоацидозе како би могли реаговати у хитним случајевима.

То можете и сами

Дијабетичка кетоацидоза обично настаје због недостатка инзулина код дијабетеса типа 1. Болест се такође јавља веома ретко код дијабетеса типа 2. У сваком случају, акутна је опасност по живот која захтева тренутно медицинско лечење. Ако се изненада појаве симптоми који указују на кетоацидозу, болницу је потребно посетити што је пре могуће како би се инзулин могао давати интравенски, а дотична особа може по потреби добити интензивну медицинску негу.

Мјере самопомоћи могу бити корисне у тим случајевима као пратећа терапија. Прије свега, опскрба електролитима - посебно калијумом - је важна за одржавање или обнављање нормалног броја откуцаја срца и за осигурање других функција органа и метаболичких процеса.

Након успешно превазилажења дијабетичке кетоацидозе, која у многим случајевима такође захтева давање бикарбоната (хидрогенкарбоната) ради повећања пХ вредности, препоручљиво је утврдити разлог (е) који доводе до недостатка инзулина у крви, а самим тим и до недостатка глукозе у ћелијама и на крају је довео до прекомерне киселине крви. Изненадна кетоацидоза може бити узрокована и инфекцијама мокраћних путева, инфекцијом у гастроинтестиналном тракту или злоупотребом алкохола.

Ако су разлози правилно разјашњени, одговарајуће мере самопомоћи и превенције могу помоћи у спречавању понављања дијабетичке кетоацидозе. Прије свега, као мјера самопомоћи потребна је строга контрола и прилагођавање препоручене концентрације шећера у крви.