Цревна туберкулоза

Тхе Цревна туберкулоза је најчешћа упала црева у свету. Узрокује га микобактеријама и повезан је са јаким трбушним боловима и проливом.

Шта је цревна туберкулоза?

Главни симптоми цревне туберкулозе су јаки болови у трбуху и јака дијареја. Пролив је праћен великим губитком натријума, протеина и калијума.
© петерсцхреибер.медиа - стоцк.адобе.цом

Интестинална туберкулоза је заразна болест коју изазивају микобактерије. Интестинална туберкулоза је распрострањена широм света. Међутим, у Немачкој и другим средњоевропским земљама то се веома ретко може наћи. То се углавном дешава због побољшане хигијене хране. У прошлости се млеко продавало одмах после мужње и често је било контаминирано микобактеријама.

Данас је млеко пастеризирано пре него што се прода. Патогени се убијају током процеса. Ефикасније методе ветеринарске медицине такође су допринеле смањењу инциденције туберкулозе говеда, а самим тим и броја инфекција цревне туберкулозе код људи. Интестинална туберкулоза може захватити цео гастроинтестинални тракт. Међутим, пожељне локације су илеум и додатак.

узрока

У погледу узрока може се разликовати између примарне и секундарне цревне туберкулозе. Примарна цревна туберкулоза резултат је туберкулозе говеда. Патоген Мицобацтериум бовис прелази у млеко заражене стоке и преноси се човеком када се загађује млеко. Овај облик преноса постао је редак у западним земљама због пастеризације млека.

Данас се инфекција обично јавља гутањем микобактерија које се искашљавају у случајевима плућне туберкулозе. Плућна туберкулоза најчешће је узрокована патогеном Мицобацтериум туберцулосис. Према глобалној статистици, то је најсмртоноснија заразна болест. Ако се упала црева догоди на овај начин, питање је секундарне цревне туберкулозе. Могућа је и инфекција путем крвотока.

Инфилтрација патогеном јавља се у такозваним Пеиеровим плаковима црева после инфекције. Они у почетку изазивају стварање сира, а касније и цревне чиреве.

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптоми цревне туберкулозе су јаки болови у трбуху и јака дијареја. Пролив је праћен великим губитком натријума, протеина и калијума. Често има крви у столици. Може се таложити или мешати са стајским гнојем. Поред тога, оболели пате од грознице и ноћног знојења. Долази до губитка килограма

Бол и крварење проузрокују чир на цревној стјенци. Ови чиреви такође могу довести до зачепљења или чак цревне опструкције. Са цријевном опструкцијом, столица и пелена више не могу проћи. Погођени пацијенти могу повраћати измет.Чиреви такође могу формирати фистуле. Те везе сличне цевима воде се из црева у трбушну шупљину, где изазивају упалу асцитесом.

Ако се цревна туберкулоза развила и у ректуму, могу се развити и аналне фистуле. Упалне шупљине настају у пределу ануса. Секреција из отвора фистула је типична. Пацијенти с аналним фистулама стално имају столицу или доње рубље прекривено крвљу. Аналне фистуле такође могу бити врло болне. У основи, ако имате нејасан бол у трбуху, врућицу и асцитес, увек треба разјаснити туберкулозни перитонитис.

дијагноза

Ако се сумња на туберкулозу црева, прво се врши преглед столице. Међутим, ово је само делимично погодно за постављање дијагнозе. Колоноскопија са биопсијом и накнадном микроскопијом је ефикаснија. Такође се врши ултразвучни преглед црева. Хиперпластични облици туберкулозе дебелог црева могу да симулирају карцином дебелог црева.

У погледу диференцијалне дијагнозе, увек морају бити искључене хроничне упалне болести црева као што је Црохнова болест или улцерозни колитис. Апендицитис се такође може сматрати диференцијалном дијагнозом. Компјутерска томографија трбушне шупљине даје додатне информације приликом постављања дијагнозе.

Компликације

Са цревном туберкулозом, пацијент пати од јаке нелагодности у трбуху и стомаку. То доводи до дијареје и јаких болова у трбуху. У правилу, дотична особа зависи од одмора у кревету током болести и није у могућности да обавља физичке активности. Јака дијареја доводи до губитка тежине и дехидрације.

Због тога је висок унос течности посебно важан у случају цревне туберкулозе. Столица такође може бити крвава. Многи људи панирају крв у столици. Ако се развију чиреви, то може у најгорем случају довести до цревне опструкције. Пацијент може повраћати измет и обично пати од јаке упале трбушне шупљине. Поред бола, постоји и грозница.

Лечење се спроводи уз помоћ антибиотика и других лекова. Ако се лечење започне рано, обично нема компликација. Међутим, сам третман може да траје пола године, за које време пацијент пати од симптома. Узимање антибиотика може довести до поремећаја цревне флоре. Антибиотици такође могу изазвати нелагодност у очима или ушима.

Када треба ићи код лекара?

Уз пролив и упорне, јаке болове у трбуху повезане са грозницом и ноћним знојењем, сумња се на цревну туберкулозу. Медицинска помоћ је неопходна ако се симптоми не утапе најкасније након три до четири дана. Нарочито, губитак тежине, као и затвор и пролив морају се брзо објаснити. Погођени треба да обрате пажњу на сигнале из тела и посматрају ток болести.

Ако симптоми нестану након неколико дана, вероватно ће се релативно безопасна гастроинтестинална болест разрешити сама. Међутим, ако се током болести појави цревна опструкција, одмах се мора консултовати лекар хитне помоћи. Такођер је потребно брзо дјеловање код аналних фистула или знакова асцитеса. Обоје указују на напредну цревну туберкулозу која, ако се не лечи, може бити фатална. У основи, важи следеће: Увек разјашњавајте необјашњиви бол у трбуху, температуру и симптоме асцитеса. Ако се током лечења појаве компликације, препоручује се да у сваком случају позовете надлежног лекара.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Цријевна туберкулоза се лијечи на исти начин као и плућна туберкулоза. Микобактерије се дијеле врло споро и могу се одмарати у гранулома веома дуго. Стога је ризик од развоја отпорности овде посебно висок. Ако се дијагноза потврди или ако се сумња на цревну туберкулозу, пацијенти се морају лечити са више антибиотика истовремено.

Ови антибиотици, који делују специфично против Мицобацтериум-а, називају се и антитуберкулотици. У складу са упутствима за лечење туберкулозе, терапија се спроводи четвероструком комбинацијом рифампицина, етамбутола, пиразинамида и изониазида. Ови антибиотици се дају током два месеца. Након тога, терапија рифампицином и изониазидом наставља се још четири месеца. Тако да лечење туберкулозе траје најмање шест месеци.

У блажим случајевима и код деце обично се изоставља антибиотик етамбутол. Ако постоје нетолеранције, стрептомицин је доступан као резервни антибиотик. Током лечења могу се јавити нежељени ефекти. Пацијенти пате од полинеуропатије. Може доћи и до оштећења јетре. Стрептомицин може оштетити бубреге и унутрашње ухо.

Оптички нерви се могу упалити када узимате етамбутол. Следеће супстанце се користе за подршку лечењу цревне туберкулозе: Л-аргинин, високи дози витамина Д, инхибитори ПДЕ-4 и лактоферрин.

Изгледи и прогноза

Интестинална туберкулоза има добру прогнозу за лечење. Болест, која се данас у Немачкој јавља веома ретко, лечи се дужом терапијом. Лекови се дају пацијенту шест месеци до две године како би се омогућио потпуни опоравак.

Примена хемотерапијских лекова убија патогене и упала лечи. Људи са ослабљеним имунолошким системом могу дуго да се излече. Мора се подржати сопствени одбрамбени систем тела да би се могао изјаснити против патогена Мицобацтериум туберцулосис. Код људи са здравом исхраном, нормалном тежином и без других болести, цревна туберкулоза се у потпуности зацељује у року од шест месеци.

Без лечења, симптоми могу да се појачају или трају неколико година. Ризик од даљих болести у овом се случају повећава, јер је имуни систем озбиљно ослабљен. У најгорем случају пацијенту прети цревна опструкција или руптура без лечења.

Ово је ванредна ситуација и постоји опасност по живот. Цријевна туберкулоза може се поново развити у било које вријеме након опоравка чим дотична особа дође у контакт са клицом која узрокује болест. Обновљеним третманом пут оздрављења за пацијента је обично дужи.

превенција

Примарна цревна туберкулоза може се спречити лечењем млеком. Патогени су присутни само у сировом млеку и убијају се пастеризацијом. Борба против туберкулозе говеда такође је ефикасна превенција. Захваљујући овим превентивним мерама, примарна цревна туберкулоза постала је веома ретка у Немачкој.

Секундарна цревна туберкулоза може се спречити једино борбом против плућне туберкулозе. Тренутно не постоји ефикасна вакцинација против туберкулозе. Главна превентивна мера је да се заражени људи открију и лече што је пре могуће. Према ставу 6. Закона о заштити од инфекције, туберкулоза је, дакле, једна од заразних болести која се пријављује.

Послије његе

У већини случајева мере праћења цревне туберкулозе у великој мери зависе од времена постављања дијагнозе, тако да генерално не могу да се дају општа предвиђања. Што се раније болест препозна и лечи, то је бољи даљи ток, мада не може доћи до само-излечења.

Због тога особа која је погођена треба да се код првих симптома и знакова болести консултује са лекаром како би се спречиле даље компликације и притужбе. У већини случајева лечење се спроводи узимањем антибиотика. Дотична особа треба увек да обраћа пажњу на исправну дозу и редован унос како би се правилно ублажили симптоми.

Ако имате било каквих питања или питања, увек се прво консултујте са лекаром како не би било даље компликација. Уравнотежена и изнад свега здрава исхрана такође може ублажити симптоме болести. Пацијенти се често ослањају на помоћ и подршку своје породице и пријатеља. Ово такође може ублажити менталне поремећаје или депресију. Не може се универзално предвидјети да ли ће болест довести до смањеног животног века за оболелу особу.

То можете и сами

Интестинална туберкулоза се лечи лековима. Неке мере помажу опоравку и спречавају озбиљне компликације. Пошто цревна туберкулоза може довести до појачане дијареје, требало би да пијете довољно. Њежна дијета смирује гастроинтестинални тракт и спречава често коликлични бол. Ако се појаве грозница и ноћно знојење, температуру околине треба прилагодити. Лекар ће такође препоручити опуштање и одмор у кревету.

У напредном стадијуму, лечење се мора дати у болници. Болесни дневник даје преглед симптома и тока цревне туберкулозе. То омогућава оптимизацију терапијских мера, посебно у случају хроничних болести. Ако се појаве грчеви у стомаку и повраћање са столицом, то може бити хитно стање, као што су затвор или цревна опструкција.

Лекар за хитне случајеве треба да пружи медицинску негу и разјасни могуће узроке. После боравка у болници, препоручује се и одмор. Ако је дијагностикована озбиљна основна болест као што је Црохнова болест или улцерозни колитис, даље су корисне додатне мере попут куповине јастучића или пелена за одрасле. Који су кораци неопходни детаљно, требало би да се разговара са одговорним лекаром.