Корионски карцином

Као што Корионски карциномје малигни тумор у ткиву трофобласта. То доводи до брзог прогресирања метастаза.

Шта је хорионски карцином?

У медицини, корионски карцином такође има имена Хорионски епителиом, Трофобластни тумор или Рак Вилли. Под тим се мисли на инфилтративно растући малигни тумор на плаценти, који се састоји од ћелија анапластичних трофобласта. Јавља се претежно код жена у родној доби и често је посљедица мадежа мокраћног мјехура (мола хидатиоса).

Латински израз крт представља погрешан развој ембриона. У неким случајевима тумор се јавља и након ектопичне трудноће, нормалне трудноће или побачаја. Будући да се корионски карцином сматра изузетно агресивним тумором, брзо ће се развити тумори кћери (метастазе) које расту. Ретко се појављује варијанта нон-гестацијски корионски карцином јајника (јајника), који се често појављује у детињству или адолесценцији.

У Европи и САД-у, однос рођеног и хорионског карцинома је отприлике 1 на 45.000. Није реткост да се корионски епителиом манифестује након прве трудноће код жена старијих од 30 година. Повремено се корионски карцином може забиљежити и код мушкараца, гдје се јавља у тестисима.

узрока

Често, корионски карцином је резултат мадежа мокраћне бешике. У око 50 процената свих захваћених жена, мадеж се развио пре тумора. Још 25 процената претрпело је побачај. За преосталих 25 процената трудноћа је била нормална.

Кртица се појављује ретко. У већини случајева то је узроковано неисправном оплодњом јајних ћелија, након чега више нема генетског материјала. То доводи до дегенерације вилице постељице у стотине везикула, што објашњава и назив кртице. Будући да се мали амнијски врећ више не може правилно хранити, то узрокује да пропадне.

Кртица мокраћне бешике је бенигна трофобластична болест узрокована трудноћом. Јајна ћелија без ДНК оплођена је од два сперматозоида, што не резултира ембрионалним ткивом, већ само трофобластним ткивом. Могућ је и развој из ембрионалног ткива и трофобластног ткива, који је познат и као непотпуни кутњаци.

Око два до три процента свих молова имају малигни раст који доводи до корионског карцинома. Вероватноћа дегенерације варира између 2 и 17 процената. Други могући узрок рака виле је повећана имунолошка толеранција на очеве антигене.

Типична карактеристика хорионског карцинома је прекомерна производња пептидног хормона бета-хЦГ (хумани хорионски гонадотропин). Из тог разлога, након успешног лечења тумора, ниво бета-хЦГ у крви редовно се проверава.

Симптоми, тегобе и знакови

У случају кртице из мјехура, трбух нагло расте. У више од две трећине свих захваћених жена материца је већа од гестацијске доби. Крварење се јавља и од 11. недеље трудноће. Уз то, биљеже се порођајни бол и губитак пјенасте, издуване текућине.

Главни симптоми корионског карцинома су вагинално крварење, које се јавља без обзира на менструални циклус. Ако се већ појаве метастазе, то такође резултира различитим жалбама. У зависности од степена раста тумора и појаве кћери, важно је разликовати више стадијума.

Ту се убрајају неметастатски корионски карцином, деструктивни кртица, метастатски хорионски епителиом са малим ризиком и метастатски хорионски епителиом са високим ризиком. Говоримо о високом ризику када се појаве метастазе у централном нервном систему, јетри, плућима или карлици.

Дијагноза и курс

Ако се сумња на кртицу, мора се обавити лекарски преглед. Лекар палпира матерницу труднице. Типична карактеристика је да је орган превелик за одговарајући стадиј трудноће. Сонографија (ултразвучни преглед) открива снежну слику уместо откуцаја срца ембриона.

Лабораторијски прегледи су такође важни за дијагностицирање карионског карцинома. Они се могу користити за одређивање повећаних нивоа бета-хЦГ. Друга могућа индикација тумора је повећана концентрација алфа-1 фетопротеина (АФП), који је гликопротеин који се формира само у трудноћи.

Комбинација материце која је превелика, ултразвучне снежне олује и знатно повећан ниво бета-хЦГ у мокраћи или крви жене су поуздани показатељи присуства тумора трофобласта.Корионски карцином је један од најагресивнијих тумора. Без брзог лечења постоји ризик од крварења и хематогених метастаза у вагини, јетри, бубрезима, плућима и мозгу. У принципу, међутим, прогноза за хорионски епителиом се сматра повољном, чак и ако већ постоје метастазе.

Компликације

Хорионски карцином може изазвати бројне озбиљне компликације. Прво, постоји ризик да ће се тумор проширити метастазе у вагину, бубрег, јетру, плућа и мозак. То може довести до опасног по крварења, нервних поремећаја, нежности и других компликација у даљем току.

Када се стисне крвна жила, то може проузроковати смрт ткива, блокаду, задржавање билијара или жутицу. Одговарајући симптоми су повезани са различитим секундарним симптомима и понекад могу довести до трајног оштећења органа и смрти пацијента. Ако се корионски карцином шири у мозак, може доћи до неповратног оштећења мозга.

Генерално, малигни тумор у ткиву трофобласта повећава ризик од поремећаја циркулације и тромбозе. Ако се тумор прошири на гастроинтестинални тракт, могу настати даље локалне компликације. Постоји ризик да ће метастаза пробити цревну стијенку или проузроковати упалу перитонеума.

Друга типична компликација су фистуле, које се углавном развијају у пределу мокраћне бешике и материце и могу довести до инфекција и упала. Уз сам третман мало је вероватно да постоје озбиљне компликације. Ризици овде настају од саме хемотерапије као и од нуспојава лекова који се користе.

Када треба ићи код лекара?

Пошто корионски карцином обично релативно брзо доводи до стварања метастаза, овај тумор треба дијагностиковати и лечити веома рано. Ово може значајно да продужи животни век погођене особе. У правилу се треба консултовати са лекаром када се волумен абдомена у пацијенту значајно повећао, без неких посебних промена у свакодневном животу. Крварење током трудноће такође може указивати на карионски карцином и свакако га треба прегледати.

Они се дешавају и ван менструалног циклуса. Ако се корионски карцином открије касно, то такође може довести до притужби у другим деловима тела ако су се метастазе прошириле. Из тог разлога су редовни прегледи током трудноће изузетно важни.

Дијагнозу и лечење ове болести обично обавља гинеколог. Међутим, за уклањање тумора и хемотерапију потребан је болнички боравак у болници. Да ли ће доћи до потпуног излечења не може се универзално предвидети.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Корионски карцином прво се хируршки лечи стругањем материце. Можда ће бити потребно и друго стругање (цуреттаге) након четири до шест недеља да не би било болесног ткива. Следећи корак у терапији је хемотерапија током које се даје метотрексат.

У кртици мокраћне бешике, метотрексат има својство избацивања садржаја материце. У случају хорионског епителија, тумор добро реагује на активни састојак. Изљечење је могуће чак и у раним фазама метастаза. У каснијим трудноћама ризик од појаве више молова сматра се малим. Надзорна нега такође игра важну улогу у терапији. Неопходна је редовна контрола нивоа хЦГ.

Изгледи и прогноза

Уз рану дијагнозу и брзи почетак лечења, карионски карцином има добре шансе за опоравак. Лечење се изводи стругањем материце код жена и оперативним захватима код мушкараца. У зависности од тежине и озбиљности корионског карцинома, као и накнадне пратеће неге, пацијент обично буде без симптома и потпуно се излечи у року од неколико недеља.

Међутим, корионски карцином има врло брз ток болести код мушкараца и жена због јаког раста. Без медицинског лечења, у метаболизму се у кратком временском периоду развијају даље метастазе. Они могу утицати на бубреге, јетру, плућа или мозак. У тим случајевима шанса за опоравак значајно опада а прогноза се значајно погоршава. Ако се не лечи, особа која је погођена корионским карциномом стога прети смрт и болест је смртна.

У постојећим трудноћама, корионски карцином изазива побачај у 25% случајева. Ризик од развоја новог корионског карцинома са другом трудноћом је врло низак. Међутим, ако дође до побачаја, постоји повећан ризик од појаве секундарних болести. Ментални поремећаји могући су због губитка нерођеног детета. Због тога се повећава рањивост на депресију, анксиозност или сексуални поремећај.

превенција

Нису познате превентивне мере против корионског карцинома. У случају моларног мјехура, потребно је обавити медицински преглед.

Послије његе

Након успешног лечења хорионског карцинома, особа која је погођена мора се строго придржавати заказаних следећих прегледа. У сваком случају, потребно је обратити пажњу на контрацепцију, јер у првој години постоји ризик од перфорације постељице, а истовремено се повећава и ризик од побачаја.

У случају метастатских тумора, месечне контроле ХЦГ се спроводе у првој години. Поред тога, вагинални прегледи требало би да се раде свака четири месеца, а ЦТ грудног коша после отприлике шест месеци. Последње служи за искључење свих метастаза на плућима.

Ако вредност ХЦГ остане негативна после ове године, потребни су додатни прегледи ХЦГ-а само као део вагиналног прегледа и самим тим свака четири месеца у наредне две године.Пацијентица такође може размотрити трудноћу уз консултацију са лекаром.

Ако после овог времена не буде повећаног нивоа ХЦГ, шест месеци месечног прегледа довољна је за наредне две године да се искључи поновни повратак. За погођене особе чије су вредности стабилне 5 година након почетка болести препоручује се годишњи преглед у наредних 5 година.

Ако је постојао не-метастатски тумор, његова локација ће одредити даљу негу. Међутим, генерално, овде нису потребна снимања и ХЦГ контроле се изводе у дужим интервалима. Пацијентице могу размислити о трудноћи након шест месеци.

То можете и сами

Корионски карцином прво се лечи хируршки. После поступка, пацијент мора да се одмара неколико дана до недеља. Ако симптоми и даље постоје, указују се на посету лекару. Лекар мора да изврши свеобухватни физички преглед најкасније после четири до шест недеља како би се осигурао несметан процес зарастања.

Ако су се метастазе већ формирале, назначена је хемотерапија. Обољелима се савјетује да разговарају са стручњаком, јер је хемотерапија увијек повезана са одређеним ризиком. Пратећи то, морају се предузети мере предострожности за почетак лечења. Често се исхрана мора мењати и неопходан је даљи лекарски преглед. Тело и посебно имуни систем не би требало да буду изложени додатном стресу током терапије. Озлијеђенима је допуштено да се баве умјереним спортом, али исто тако требају укључити довољно периода одмора у свакодневни живот.

Често недостаје апетит после лечења. Прехрана се стога мора мењати и евентуално допунити додацима исхрани. Често есенцијална уља помажу у потицању апетита. Након уклањања корионског карцинома, пацијент треба поново да разговара са гинекологом. Мора се обавити свеобухватни преглед да би се утврдило да ли је стање проузроковало неплодност или друге здравствене проблеме који захтевају лечење.