Реуматске грознице

Ат реуматске грознице долази до упале срца, зглобова, коже или мозга. Болест се јавља као последица нетретиране бактеријске инфекције стрептококом групе А.

Шта је реуматска грозница?

Тхе реуматске грознице, такође Стрептококни реуматизам је секундарна болест инфекције горњих дисајних путева која је у нашем делу света постала ретка.

Болест се јавља углавном у детињству. Штета често постаје очигледна деценијама касније. Симптоми реуматске грознице јављају се неколико недеља након грлобоље и манифестују се високом телесном температуром и болом и отицањем у зглобу колена, глежња или лакта.

Црвенкаст осип на кожи такође указује на реуматску грозницу. Може се јавити и коњуктивитис или тендинитис. Ако је захваћен срчани мишић, јавља се бол у грудима и недостатак даха.

узрока

Тхе реуматске грознице покреће стрептококна инфекција, која се јавља као дуготрајна последица упале грла. Оштећење ткива је узроковано претјераном одбрамбеном реакцијом имунолошког система тијела.

Антитела која производи тело реагује са сопственим телесним ћелијама. Пре неколико деценија болест је била релативно раширена. Многи старији људи пате од стенозе митралне заклопке као последица дечије инфекције. Сужавање митралног залиска смањује проток крви у срцу. Они погођени пате од умора, недостатка даха и палпитација.

Болест је и данас распрострањена у земљама у развоју. Лошом исхраном, многи људи који се концентришу на малом простору, а нелечено грло и тонзилитис подстичу појаву реуматске грознице.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми реуматске грознице могу да утичу на неколико области. Могу се појавити симптоми коже, зглобова, срца или мозга. Често почиње са стањем налик грипу. Пацијенти имају температуру и општу слабост. Код деце често постоји и бол у стомаку.

На кожи су могући разни симптоми. Еритем нодосум се јавља релативно често на поткољеници. То су упаљене и болне црвене тачке са чворовима који се формирају на бутном делу. По свом изгледу подсећају на модрице. Такође је могуће да се на трбуху и леђима појаве мрље на кожи.

Поред тога, на рукама и ногама могу се формирати такозвани реуматоидни чворови. Артритис великих зглобова је још један симптом. Обично почиње симетрично у зглобовима колена и глежња, а затим скаче на друге зглобове и узрокује јаке болове. Ако је захваћено срце, упала се развија или на ткиву срчаног мишића (миокарда) или на унутрашњој облози срца (ендокардијум).

То може изазвати дисфункцију срчаних залистака, аритмију или тахикардију. Могућа је и смрт микроскопских честица ткива или стварање такозваних Асцхофф-ових чворова на срчаном мишићу. Када слушате, то се примећује код промењених звукова срца. Коначно, енцефалитис се може развити у мозгу, што се манифестује апатијом, страхом и ненамерним, ненамерним покретима (Сиденхамова кореја).

Дијагноза и курс

Код одраслих је тако реуматске грознице тешко је дијагностицирати, јер је клиничка слика прилично нетипична. Физички испит је неопходан. Ако се сумња на реуматску грозницу, узима се брис грла и испитује се на стрептококе.

Рендгенски снимак грудног коша показује да ли се срце повећало као последица упале. Уз помоћ ехокардиографије, ултразвуком се могу визуелизовати срчани залисци и унутрашњост срца. Лекар ће одредити узорак крви.Лабораторијске вредности показују повећану бројност белих крвних зрнаца и повећан број антитела против стрептокока ако постоји инфекција.

Јонесови критеријуми које је објавило Америчко удружење за срце 1992. године користе се за дијагностицирање реуматске грознице. Ток болести започиње упалом крајника или грла, која није лечена. После тога следе једне до три недеље без симптома.

Тада се јавља реуматска грозница која траје и до дванаест недеља. Болест је веома дуготрајна. Ако се срчани залисци упале, ожиљци се могу појавити годинама касније. Отприлике половина свих пацијената развије хроничну реуматску болест срца.

Компликације

Реуматска грозница углавном узрокује неисправност срчаних залистака. Болест је најчешћи узрок трајних срчаних болести, попут упале срчаних залистака, а касније и затајења срца. У класичном облику, који се обично јавља у детињству, могућа је упала унутрашњих облога срца.

Ако је курс тежак, може доћи до затајења срца и смрти пацијента. Обично су погођени и зглобови који се упале, натечу и узрокују јаке болове. Генерално, реуматски ендокардитис повезан је са тешким физичким непријатностима. Погођена особа обично пати од хроничног бола, знојења и високе температуре - сваки од ових симптома повезан је са даљим компликацијама.

Дугорочно, болест утиче на ментално благостање и може довести до болести попут депресије или анксиозних поремећаја. Лечење антибиотичким средством пеницилином може довести до осипа, мучнине и повраћања и губитка апетита. Често постоје и упале слузокоже, сува уста и оштећен осећај укуса.

Повремено такође анемија и пролазна дисфункција јетре. Ацетилсалицилна киселина која се користи за сузбијање упале може узроковати жгаравицу, вртоглавицу и крварење у стомаку, између осталог. Употреба кортизона и имуносупресива такође може изазвати бројне нежељене ефекте.

Када треба ићи код лекара?

Ако осетите температуру, осип и болове у зглобовима, то може бити узроковано реуматском грозницом. Посета лекару се препоручује ако симптоми потрају и након дан или два. Ако се појаве други симптоми, попут болова у грудима или типичних трзајних покрета, требало би да се обратите лекару. Реуматска грозница се обично јавља у вези са стрептококном инфекцијом. Деца у узрасту од пет до петнаест година такође припадају ризичним групама и треба их лечити лекар ако се појаве поменути симптоми.

Остали повољни фактори су несанитарни услови живота и неуравнотежена прехрана. Реуматску грозницу лечи породични лекар или интерниста. Дерматолог је прави контакт за било какве промене на кожи. Ако се стање лечи током почетног грлобоље, реуматска грозница се често може спречити. С друге стране, оштећења срца која су се већ догодила не могу се поправити, а такође повећавају ризик од даљих пожара. Стога, у случају јаког грла у грлу са врућицом и боловима у зглобовима, треба одмах укључити лекара опште праксе или педијатра. Лекар може да изврши брзи стрептококни тест и на тај начин брзо да постави дијагнозу.

Лечење и терапија

Пацијенту се прописује строги починак у кревету око четрнаест дана. Лечење лековима започиње одмах. Давање пеницилина служи за убијање стрептокока и требало би да се одвија у периоду од десет дана.

Ако постоји алергија на пеницилин, дају се макролиди. Противупални лекови снижавају температуру и смањују упалу зглобова. Уобичајени активни састојци су ибупрофен, индометацин или пироксикам. Кортикостероиди су прописани за упалу срца. Ови активни састојци слични су телесним хормонима.

Упала се ублажава активним састојком који инхибира стварање природних материја које у коначници покрећу упалу. У овом тренутку треба поменути кортизон, преднизолон или дексаметазон. Трајање лечења леком зависи од тежине болести.

По правилу се лекови преписују до 21. године живота или до пет година након последњег почетка реуматске грознице. У тешким случајевима болести препоручује се лечење до десет година након појаве реуматске грознице.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Пошто се грлобоља лечи антибиотицима, појава реуматске грознице је постала реткост у западним индустријализованим земљама. Као превентиву, фебрилна обољења горњих дисајних путева не би требало олако узимати. Лекар ће одлучити у којој мери је примена антибиотика неопходна. Понављање реуматске грознице може се спречити узимањем малих доза антибиотика неколико година након последњег појављивања болести.

Послије његе

Генерално, након што се болест утабори, дуготрајна терапија месечним интрамускуларно примењеним бензатхин пеницилином спроводи се као пратеће лечење до 25. године; алтернативно, пеницилин се такође може давати орално. Ако и даље постоје оштећења срца или зглобова, препоручује се рехабилитација у облику физиотерапије.

У сваком случају, прописани су редовни кардиолошки прегледи. Генерално, деца и млади одрасли са решеном реуматском грозницом изложени су великом ризику од поновних рецидива (релапса) у наредних пет година или за живот. Свака даља болест горњих дисајних путева изазвана стрептококом А може развити кардитис; без даљег праћења, ризик је чак 20 процената.

Због тога, зависно од тога да ли сте већ имали реуматску грозницу са или без кардитиса, добићете антибиотску профилаксу пет (без кардитиса) до десет година (са кардитисом) након завршене терапије. Ако грешка срчаног залиска и даље постоји, понекад се прописује праћење антибиотицима до 40. године живота или понекад доживотно.

У случају хируршких интервенција, такође треба да се примени профилакса ендокардитиса. За профилаксу заштите животне средине препоручује се да сви чланови породице погођене особе имају брис грла за откривање стрептококне А групе. Ако је то позитивно, погођеним члановима породице такође се прописује лечење антибиотицима.

То можете и сами

Ова болест, која је у Немачкој постала ретка, припада рукама породичних лекара, педијатара или интерниста. Ако је кожа погођена, пацијенти се такође требају обратити дерматологу.

Ако се дијагностикује реуматска грозница, изузетно је важно да пацијент узме лекове које је прописао лекар, јер у супротном срце може бити неповратно оштећено или чак смртно. Такође се мора поштовати прописани одмор за кревет. Пошто су већина погођених људи деца, родитељи морају да посвете велику пажњу поштовању упутстава лекара. Ово је можда отежано чињеницом да лекови који се обично користе за лечење могу изазвати озбиљне нежељене ефекте који спречавају усаглашавање. Међутим, нарочито деца морају да узимају лекове током дужег периода, обично до 21. године живота.

Пошто је болест последица стрептококне инфекције, често су потребне хигијенске мере. Ово укључује чишћење околине, јер се бактерије налазе на површинама, славинама и дршкама на вратима које нису очишћене. Храна такође може да садржи стрептококе. Стога се у домаћинству где пацијент пати од реуматске грознице, храна пре употребе мора темељито опрати. Исто тако важи и за руке свих чланова породице. Често прање може да спречи инфекције и поновну инфекцију.