Ретинални имплантат

Ретинални имплантати могу у одређеној мери преузети функцију фоторецептора уништених дегенерацијом мрежнице код тешко оштећених вида или слепих особа, под условом да оптички нерви и видни путеви мозга функционишу. У зависности од степена уништења мрежнице, користе се различите технике од којих неке раде сопственом камером.

Шта је имплантат мрежнице?

Ретина имплантати су опћенито корисни ако су ганглије, биполарне ћелије и нервни путеви до мозга и видни путеви у мозгу који су нижи од фоторецептора нетакнути и могу уочити њихову функцију.

Расположиви имплантати мрежнице, познати и као визуелне протезе, користе различите технике, али њихов циљ је увек претворити слике централног видног поља у електричне импулсе тако да их ганглије, биполарне ћелије и живци преносе низ мрежницу, уместо сигнала из Фоторецептори се могу даље обрадити и послати у визуелне центре мозга.

Центри вида на крају стварају виртуелну слику коју разумијемо „виђењем“. Колико је могуће, имплантати мрежнице преузимају функцију фоторецептора. Без обзира на коришћену технологију, имплантати мрежнице увек су корисни ако су ганглије, биполарне ћелије и нервни путеви до мозга и видни путеви у мозгу који су нижи од фоторецептора нетакнути и могу да примете њихову функцију. Основна разлика између субретиналних и епиретиналних имплантата.

Имплантати као што су оптички имплантати и други, у коначници се могу сврстати у епиретиналну или субретиналну категорију, зависно од принципа рада. Субретинални имплантати користе природно око да би "добили слике" тако да могу и без посебне камере. Епиретинални имплантати се ослањају на спољну камеру која се може монтирати на наочаре.

Функција, ефекат и циљеви

Најчешћа област примене ретиналних имплантата је код пацијената са ретинопатхиа пигментоса (РП) или ретинитис пигментоса. То је наследна болест која се покреће генетским оштећењима и доводи до дегенерације мрежнице са деградацијом фоторецептора. Готово исти симптоми могу бити изазвани и отровним супстанцама или као непожељни нежељени ефекти лекова као што су тиоридазин или хлороквин (псеудоретинопатхиа пигментоса).

У случају РП болести, осигурава се да ганглије на доњем току, биполарне ћелије и аксони као и цели визуелни путеви нису погођени, већ задржавају своју функционалност. Ово је предуслов за одрживу функционалност имплантата мрежнице. Употреба ретиналних имплантата у макуларној дегенерацији (АМД) такође се расправља међу стручњацима. Одлука о томе да ли да се користи субретинални или епиретинални имплантат треба детаљно да се размотри са пацијентом, узимајући у обзир све предности и недостатке. Најважнија разлика између субретиналног и епиретиналног имплантата је да субретинални имплантат ради без посебне камере.

Само око се користи за генерисање електричних импулса на подручју имплантата причвршћеном директно између мрежнице и хороиди са највећим могућим бројем фотоћелија, зависно од инциденције светлости. Резолуција слике која се може постићи зависи од тога колико су блиске фотоћелије (диоде) напаковане на имплантат. Према стању технике, на имплантату 3 мм к 3 мм може се сместити око 1.500 диода. Може да покрије видно поље од око 10 до 12 степени. Електрични сигнали који настају у диодама, након појачања микрочипом, стимулишу одговорне биполарне ћелије помоћу електрода за стимулацију.

Епиретинални имплантат не може користити око као извор слике, већ се ослања на засебну камеру која се може причврстити на оквир наочара. Стварни имплантат опремљен је највећим могућим бројем стимулацијских електрода и причвршћен је директно на мрежницу. За разлику од субретиналног имплантата, епиретинални имплантат не прима светлосне импулсе, већ тачке слике које је камера већ претворила у електричне импулсе. Сваки појединачни пиксел је већ појачан и лоциран је чипом тако да имплантиране стимулацијске електроде примају појединачне електричне импулсе, које директно преносе у „ваш“ ганглион и „вашу“ биполарну ћелију.

Пренос и даљња обрада електричних нервних импулса на виртуелну слику коју одговорни визуелни центри генерирају у мозгу аналогна је здравим људима. Циљ имплантата је вратити најбољи могући вид људима који су слепили јер пате од дегенерације мрежнице, али имају нетакнут нервни систем и визуелни центар. Кориштени имплантати мрежнице се стално технички развијају како би се приближили циљу веће резолуције слике.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за очне инфекције

Ризици, нуспојаве и опасности

Општи ризици као што су инфекције и ризици неопходне анестезије упоредиви су с онима других операција ока када се користи имплантат мрежнице. Како је технологија релативно нов развој, још увек нема информација да ли постоје специфичне компликације попут Б. Одбијање материјала може се догодити од стране имуног система. У досадашњим операцијама није дошло до таквих компликација.

Благи осећај боли дан након операције одговара току других интервенција на мрежници. Посебна карактеристика и технички изазов код субретиналних имплантата је напајање. Кабл за напајање се води са стране очне јабучице и води се даље у пределу храма где је секундарна завојница причвршћена на кости лобање. Секундарни калем прима потребну струју из спољно спојене примарне намота индукцијом, тако да није потребно механичко повезивање кабла између примарне и секундарне завојнице.

Субретинални имплантати нуде предност у томе што користе и природне покрете ока, што не може бити случај са епиретиналним имплантатима са засебном камером. Обе технике имплантата имају специфичне изазове на којима се ради.