Обвезна здравствена осигуравајућа друштва нуде женама различите превентивне прегледе као део годишњег програма гинеколошког прегледа рака. Једна од тих истрага је Брис материце.
Шта је брис цервикса?
Размаз материце је ћелијски брис из подручја грлића материце. За брис се гинеколог убацује у вагину, тако да се мало растеже како би гинеколог имао бољи преглед грлића материце.
Помоћу памучног бриса или лопатице ћелије се затим уклањају из грлића матернице. Гинеколог обично под микроскопом може открити приметне промене ткива или могуће патогене. Размази ћелије се затим шаљу у посебну лабораторију, где се врши такозвани Пап тест како би се у раној фази откриле промене ћелија, прекурсори рака или карцинома грлића матернице и лечило их ако је потребно.
Функција, ефекат и циљеви
Брис материце је један од гинеколошких превентивних прегледа који су осмишљени тако да смање ризик од настанка рака грлића материце код жена. Рак грлића материце једна је од најчешћих врста рака код жена.
Прочишћавање се врши тако да се што пре може дијагностицирати и лечити карцином грлића материце и спречити почетак болести раним откривањем. Кроз Пап тест ћелијске промене и неправилности се већ могу препознати. Овај тест се у Немачкој спроводи од око 1970. године у оквиру превентивних гинеколошких прегледа. Ова побољшања у дијагностици, заједно са побољшањима животних и хигијенских услова, довела су до смањења стопе рака грлића материце.
Брис цервикса такође се назива Пап тестом након открића, грчког лекара Папаницолаоуа. У овом прегледу нису примећене ретке приметне промене, али то не морају нужно значити и рак. Такође може бити ствар упале или благих промена ћелија које могу поново да се повуку. Ако Пап тест открива преканцерозни стадиј, у већини случајева абнормално ткиво може бити уклоњено, спречавајући тако да болест избије. Обично су потребне године пре него што се развију рак грлића материце, а поновљени годишњи бриси могу се користити за посматрање формирања нових ћелија, па су редовне годишње брисе цервикса најсигурнија превенција.
Процена бриса грлића материце обично се заснива на минхенској номенклатури која дели резултате на пет група. Ако се пронађу неправилности или туморске ћелије, спроводе се додатне дијагностичке мере као што је узорак ткива или стругање. Нису ретки случајеви да брисе покаже ненормалне ћелијске налазе, који су, међутим, у већини случајева безопасни и настављају да се опажају. Ако се сумња на тумор на основу бриса цервикса, обично се обавља биопсија, у којој се узима узорак ткива и шаље у лабораторију.
Чак и ако се рак грлића материце може јавити упркос редовној превентивној нези, још увек се сматра најсигурнијом превентивном мером, јер се абнормалности у ћелијским налазима појаве пре него што се симптоми болести развију. Због тога се свим женама препоручује редовно годишње откривање рака, а већина њих такође то искориштава. А ако се цервикалним брисом утврди рак грлића материце, шансе за излечење су обично боље јер се рак обично дијагностикује у раној фази превентивном негом. Ако су налази уочљиви, али нису драматични, брис материце се понавља након 3 месеца како би се могла проценити било каква промена.
Ризици, нуспојаве и опасности
Чак и ако се рак грлића материце обично може открити у раној фази кроз брис цервикса или ако се болест не избије ни раном интервенцијом, тест не нуди апсолутну сигурност.
Остаје преостали ризик да се абнормалне ћелије могу занемарити и да се рак може развити упркос редовним превентивним мерама. Али како се болест развија током дужег временског периода и брис се узима једном годишње, ненормални налази се препознају код око 90% прегледаних жена. Други ризик је да се могу појавити ненормални налази и повезани страхови, чак и ако је све у реду. Постоје и налази који се враћају сами.
У случају благих или умерених промена, гинеколози имају тенденцију да посматрају и чекају и понављају тест неколико пута у размацима од неколико недеља да не би забринули жене. Ако се абнормалности ћелија наставе и након неколико бриса, морају се предузети даље дијагностичке мере.
Други недостатак је то што цервикални брис омогућава рано откривање рака грлића материце, али не и рака материце или јајника. Зато се брис бриса материце комбинује са гинеколошким прегледом јајника и обично ултразвучним прегледом материце и јајника током превентивних прегледа. Шкакљива ствар код ових врста карцинома је да они обично изазивају симптоме само када је рак напредовао. Ако је жени дијагностициран рак грлића материце и успешно се лечи, она и даље мора да редовно води превентивну негу.
Да би се надокнадили недостаци Пап теста, развијен је ХПВ тест. Сумња се да је главни узрок рака грлића материце хумани папилома вирус који се може открити у ћелијама материце помоћу овог новог теста. Међутим, овај тест још увек није део законом прописаних превентивних користи и зато још увек не може да замени брис материце.
