Метхемоглобинемиа

Од једног Метхемоглобинемиа један говори о повећаном учешћу метхемоглобина у крви. Метхемоглобин је дериват хемоглобина, који црвеним крвним ћелијама даје боју и веже кисеоник за транспорт кроз тело. Пошто метхемоглобин не може да веже кисеоник, метхемоглобинемија доводи до системске потрошње кисеоника, што може довести до а. приметно кроз плавкасту промену боје коже, умор и вртоглавицу.

Шта је метхемоглобинемија?

Тровање нитрима може настати, на пример, из сушења сока, јела са шпинатом која нису у хладњаку или приликом припреме хране за бебе водом која садржи нитрате.
© јеепбабес - стоцк.адобе.цом

А Метхемоглобинемиа настаје када удео метхемоглобина у укупном садржају хемоглобина у крви премаши његову физиолошку вредност. Прецизна вредност прага није дефинисана. Код здраве особе проценат метхемоглобина је око 3%. Први клинички симптоми се јављају од око 10%, озбиљна хипоксија ткива од 30% (посебно у мозгу).

Од 40% садржаја метхемоглобина постоји опасност по живот. Хемоглобин (Хб) је протеин који се састоји од 4 подјединице. У свакој подјединици је уграђен атом гвожђа оксидационог нивоа ИИ, који може да везује и ослобађа молекуле кисеоника. Ако се двовалентни атом гвожђа оксидује у тровалентни атом гвожђа, формира се метхемоглобин (МетХб).

Метхемоглобин не само да није у стању да веже сам кисеоник, већ такође утиче на хемоглобин у свом окружењу на такав начин да веже само кисеоник, али га више не ослобађа. Метхеемоглобинемија стога угрожава довод кисеоника у цео организам.

узрока

У основи се разликује урођено Метхемоглобинемиа стекао метхемоглобинемију. Конгенитална варијанта настаје због генетских оштећења хемоглобина или ензима који спречавају оксидацију хемоглобина, али то је веома ретко.

Метхеемоглобинемија је много чешћа због интоксикације. Много различитих супстанци може се сматрати окидачима: У свакодневној клиничкој пракси метхемоглобинемија се најчешће јавља након примене одређених лекова, укључујући Дапсоне и локалне анестетике типа амида. Ароматска једињења у бојама (нпр. Анилин) и једињења нитрита су такође позната као покретачи.

Тровање нитрима може настати, на пример, из сушења сока, јела са шпинатом која нису у хладњаку или приликом припреме хране за бебе водом која садржи нитрате. Повећани случајеви метхемоглобинемије код новорођенчади (тзв. Испирање деце) током 1950-их и 1960-их довели су до увођења граничних вредности нитрата у питкој води у Немачкој.

Симптоми, тегобе и знакови

Који симптоми се јављају код ове болести и тежину коју имају, зависи од једне стране од старости пацијента. Са друге стране, основне болести срца и крвожилног система такође утичу на тежину симптома. Ако ниво метхемоглобина у крви остане испод три процента, обољели обично немају никаквих симптома.

Када се премаше три одсто, појављују се први знакови недостатка кисеоника. Ово може бити главобоља, осећај светлости или недостатак даха. Уз то, кожа постаје бледа и постаје сивкаста боја. Ако концентрација МетХБ порасте на преко десет процената, кожа и слузокоже постају плавкасти (цијаноза) и артеријска крв је очигледно недовољно опскрбљена кисеоником (хипоксемија).

Од пропорције од око 30-50 процената МетХБ у крви, треба очекивати озбиљне поремећаје дисања, а васкуларне функције су такође ограничене. Крв постаје тамна и поприми боју чоколаде. Вртоглавица се повећава, може доћи до кратког губитка свести и израженог осећаја слабости.

Ако се концентрација повећа на преко 50 процената, мозак се више не може адекватно снабдевати кисеоником и појављују се неуролошки поремећаји. Пацијент пада у дубоку несвест, срце реагује поремећајем ритма. Од 70 одсто МетХБ у крви, велика је вероватноћа смрти.

Дијагноза и курс

Први знак Метхемоглобинемиа је цијаноза, тј. Х. плавкасто-сивкасто обезбојење коже. Ово се посебно примећује на уснама и слузокожи.

Сам метхемоглобин је браон боје; према томе, под метхемоглобинемијом, свеже извучена крв изгледа чоколадно смеђа. Остали симптоми су вртоглавица, умор, ослабљена свест, краткоћа даха и убрзани рад срца (тахикардија). Дијагноза метхемоглобинемије потврђује се спектроскопским тестом крви.

Постоји и једноставан кревет код куће, када се кап нормалне крви и кап пацијента ставе један поред другог на филтер папир и упореде минут касније. Код метхемоглобинемије, пацијентова крв задржава своју карактеристичну смеђу боју. Мерење пулсне оксиметрије засићености кисеоником може бити погрешно:

Ово показује висок ниво засићености кисеоником чак и код тешке метхемоглобинемије. Нелечена метхемоглобинемија може бити фатална ако је гладовање кисеоником тако јако и упорно да ткиво умире. Мозак и бубрези су посебно осетљиви.

Компликације

Метхеемоглобинемија првенствено резултира у знатном смањеном уносу кисеоника код пацијента. Ова потицајна потрошња има врло негативан утицај на целокупно здравље пацијента и може значајно да смањи квалитет живота. У већини случајева унутрашњи органи су такође оштећени овим доводом.

Они који су погођени такође пате од главобоље и умора, мада у тешким случајевима метхемоглобинемија може довести до краткоће даха. Мозак је такође оштећен због недостатка снабдевања. Како болест напредује, долази до губитка свести, а тиме и до повреде ако дође до пада.

Пате од ослабљене свести и плаве коже. Отпорност дотичне особе значајно је смањена метхемоглобинемијом, тако да се обављање редовних активности или професија може ограничити. По правилу се метхемоглобинемија може лечити релативно лако и брзо, тако да у већини случајева нема компликација или последичних оштећења.

Компликације обично настају када се лечење не примењује и потражња траје кроз дужи временски период. Због тога, метхемоглобинемија обично не смањује очекивани животни век.

Када треба ићи код лекара?

Ако дотична особа пати од дифузних притужби које изазивају опште стање нелагоде или осећај болести, потребно је консултовати лекара. Ако се симптоми повећавају постепено током неколико месеци, лекар ће морати да разјасни узрок. Промјена боје коже, плаве усне или недостатак даха знакови су постојеће неправилности коју треба испитати и лечити. Ако осетите понављану главобољу, вртоглавицу или умор, саветује се лекар. Пад перформанси, умор или нагли умор приликом обављања свакодневних послова указују на нарушавање здравља.

Треба консултовати лекара како би се могао обавити свеобухватан преглед. Ако постоји поремећај свести, постоји разлог за забринутост. У случају губитка свијести, хитно се мора упозорити љекар хитне помоћи. Ако се не лечи, метхемоглобинемија може довести до преране смрти.

Због тога је потребно правовремено обавити лекарске прегледе у случају поремећаја срчаног ритма, појачаног пулса или осећаја недостатка кисеоника у телу. У случају поремећаја спавања, општих функционалних поремећаја или губитка добробити, потребан је лекар.

Лечење и терапија

Прогноза а Метхемоглобинемиа је обично добро. Лагане интоксикације повлаче се самостално ако се токсична супстанца више не даје.

Ова регресија заснива се на чињеници да се еритроцити константно разграђују и новоформирају у људском телу (око два милиона у секунди), а отровани еритроцити се размењују на овај начин. У случају озбиљног тровања, терапија се састоји од давања кисеоника и интравенског давања раствора редокс-бојама, попут метилен плаве или толуидинско плаве.

У веома тешким случајевима, може бити потребна и трансфузија крви. Други антидот је аскорбинска киселина (витамин Ц). Дневне дозе витамина Ц су лек избора за наследну метхемоглобинемију; оне нису излечиве, али могу се ублажити само.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против ослабљене свести и проблема са памћењем

Изгледи и прогноза

Прогноза за метхемоглобинемију је обично повољна. Нису сви пацијенти потребни медицинске неге. У неким случајевима зарастање се јавља спонтано, тако да нема потребе за даљим поступањем. Ако се болест може пратити од примене лекова, промена прописаних препарата може већ допринети опоравку метхемоглобинемије.

Међутим, ако постоји генетска болест, дотичној ће особи бити потребно лечење током живота како би се ситуација могла побољшати. Терапија помаже да се оптимизира удео метхемоглобина у крви и да се задовоље потребе организма. Пацијент мора очекивати да ће учествовати у дугорочној терапији, јер ће се у противном симптоми вратити у року од неколико недеља или месеци.

Без коришћења медицинске неге, квалитет живота оболелих од генетске болести је ограничен током целог животног века. У овим случајевима се прогноза погоршава због нелагодности. У акутним фазама или у случају тешке болести, на крају само трансфузија крви може ублажити симптоме. И овде је могуће да ће се ова мера морати користити неколико пута током живота особе, јер је то само привремено побољшање здравља.

превенција

Једно Метхемоглобинемиа у суштини се може спречити избегавањем суочавања са токсичним окидачима. Дојенчад која су посебно подложна метхемоглобинемији не би требало да конзумирају храну богату нитритом.

Послије његе

Надзорна нега за метхемоглобинемију слична је превентивним мерама. Дакле, пре свега се ради о лечењу узрочне болести. Да би се ризик код деце смањио на минимум, родитељи би требали водити рачуна да дисање није ограничено механичким утицајима.

Генерално, праћење неге се заснива на томе да ли је болест урођена и да ли је узрокована тровањем. Препоручује се одраслима старијим од 35 година да присуствују редовној контроли. Ови тестови се могу користити за откривање промена и абнормалности у раној фази тако да се може започети брза терапија.

То можете и сами

Код метхемоглобинемије обично је довољно избегавати активирајућу супстанцу. Пацијенти који редовно узимају лекове треба да пређу на други лек или смање дозу у консултацији са својим лекаром. Ако се типични симптоми појаве као последица прекомерног гутања јела од соли или шпината, такође је индицирана посета лекара.

Они који су погођени такође би требало да промене начин исхране и разговарају са нутриционистицом ако се симптоми наставе. Појединачни симптоми морају се лечити појединачно. Спавање и њежни седативи и лијекови против болова од натуропатије помажу код главобоље и умора. Вртоглавица и збуњеност обично се могу ублажити вежбањем на свежем ваздуху. У зависности од интензитета симптома, такође је назначен одмор и кревет.

Ако се појаве компликације, метхемоглобинемија се дефинитивно мора хоспитализовати. Пре лечења метхемоглобинемије, важно је имати адекватну исхрану и пити доста течности. У супротном, може доћи до крвожилног шока и симптома попут врућице. Након терапије, пацијент прво треба да оде у кревет и одмори се. Одговорни лекар може дати даље савете о томе како се симптоми најбоље могу превазићи.