Краниостеноза

Под појмом Краниостеноза сумиране су различите деформације лобање. Превремена окоштавање шавова лобање одговорна је за ове деформације. Малформације се обично могу кируршки исправити у дојеначкој доби.

Шта је краниостеноза?

У лобањи кобилице фронтални шав лобање прерано се коси. С друге стране, кратка или кула лобање настаје услед ране окоштавања коронарног шава са обе стране.
© борисблик - стоцк.адобе.цом

Тхе Краниостеноза је малформација лобање. Лекар разликује различите облике. У другој години живота лобања почиње да се окоштава. Кранијални шавови, који још нису костенирани, флексибилно се прилагођавају процесима раста мозга. Коштање се завршава у шестој до осмој години живота. Ако окоштавање почиње прерано или се пребрзо завршава, тада настају краниостенозе.

Оба Лобања кобилице и тхе Кратка лобања, као и Уздужна лобања и тхе Лобања куле су краниостенозе.

• Назива се и лобања кобилице Тригоноцефалус познат.

• Кратка лобања се технички назива Брацхицепхалус одређен.

• Лобања куле постаје медицинска Туррицепхалус звани.

• Медицина понекад такође означава уздужну лобању као Сцапхоцепхалус или долицхоцефалус.

У централној Азији, а касније и у средњој Европи, људи су вештачки деформисали своје лобање у првом веку да би формирали куле с кулама.

узрока

У лобањи кобилице фронтални шав лобање прерано се коси. С друге стране, кратка или кула лобање настаје услед ране окоштавања коронарног шава са обе стране. Сагитални шав који је прерано окостечен, одговоран је за уздужну лобању, а лек описује превремену костфикацију свих кранијалних шавова као микроцефалус. Ови поремећаји окоштавања могу се појавити у контексту синдрома попут Цроузонове болести или Апертове болести.

Поремећаји метаболизма костију такође могу бити повезани са појавом. Неки болесници са краниостенозом имају додатне малформације у другим скелетним регионима. Код других је краниоза потпуно изолована појава. За неке деформитете лобање је важно постављање положаја новорођенчета. Ако се новорођенче увек налази на истој страни, на пример, то такође може деформисати лобању. Међутим, краниостенозе нису повезане са овом појавом. У ужем смислу се само такве природне деформације независно од спољашњих утицаја називају таквим.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми краниостенозе зависе од облика деформације. На примјер, у случају лобање куле, глава достиже значајну дужину. У случају лобање кобилице глава поприма облик троугла. Кратка лобања води према горе, а уздужна лобања једва расте у ширину, али у висину. Ова четири облика краниостенозе настају због преурањене окоштавања шавова једне лобање.

Глава се више не може ширити у правцу овог кранијалног шава и надокнађује тај недостатак простора ширењем у једном од досад нестестираних смерова. Код микроцефалуса се сви кранијални шавови прерано осификују и лобања остаје мала у свим правцима.

Овај облик краниостенозе често је повезан са оштећењем мозга, који обично не може у потпуности да порасте због минималног расположивог простора. Чести пратећи симптом овог облика је повећани притисак у пацијентовом обично неразвијеном мозгу. У случају лобање куле, са друге стране, лош вид су најчешћи пратећи симптоми.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза краниостенозе обично укључује испитивање такозваног лобање индекса. Снимање лобање помоћи ће у процени локације. Рендгенски поступци могу под одређеним околностима учинити вид малформације видљивим. Због своје тродимензионалности, ЦТ слике су обично погодније за добијање тачне слике ситуације и, ако је потребно, за планирање терапијских мера.

Неуролошка испитивања могу се користити за процену да ли и у којој мери краниостеноза већ нарушава мождане функције. Офталмолошки прегледи се често наручују у исту сврху. Ток болести у великој мери зависи од облика краниостенозе. Прогноза микроцефалуса, на пример, је неповољнија од окоштавања једног шава.

Компликације

У већини случајева краниостеноза се може лечити и ограничити релативно добро, тако да не постоје даље компликације после лечења ове болести. Они погођени пате од различитих малформација лобање. То доводи до окоштавања и даље до различитих деформација на лубањи. Глава се више не може проширити, што доводи до поремећаја у расту и развоју деце.

Исто тако, мозак се не може даље развијати због краниостенозе, тако да без лечења долази до значајних менталних ограничења и ретардације. Пацијенти такође пате од врло непријатног осећаја притиска у глави и такође од главобоље. Није неуобичајено да краниостеноза негативно утиче на очи, тако да погођени пате од лошег вида.

У већини случајева лечење краниостенозе одвија се одмах по рођењу. Не постоје посебне компликације. Што се раније изврши корекција, то је мања вероватноћа за могуће последично оштећење или компликације. Без лечења, мозак се снабдева мало кисеоника и може се неповратно оштетити током процеса. Ако је лечење успешно, не може се смањити очекивани животни век дотичне особе.

Када треба ићи код лекара?

Ако се примете типични симптоми краниостенозе, препоручује се лекар. Спољни знакови попут кратке или уздужне лубање захтевају медицинско појашњење како би се брзо могле започети даље мере. Истовремени симптоми попут лошег вида, главобоље или неуролошких поремећаја такође би требало прегледати. Ако се појаве озбиљни симптоми или компликације, најбоље је да се одмах консултујете са лекаром који може да дијагностикује или одбаци стање. Људи који пате од поремећаја коштаног метаболизма посебно су подложни развоју краниостенозе и требало би да позову породичног лекара са овим симптомима.

Исто се односи на људе са Цроузоновом или Апертовом болешћу. Родитељи који у детету примете поремећаје раста или окоштавање костију лобање, требало би да се консултују са педијатером. У већини случајева краниостеноза се дијагностикује одмах по рођењу, али повремено су симптоми толико благи да су потребни месеци или године да се покажу. Краниостеноза увек захтева лекарски преглед и лечење.

Лечење и терапија

Краниостеноза се може лечити само хируршки. У току овог поступка преуређена је захваћена регија лобање. ЦТ заједно са планом моделирања одређује ток операције. За све преправке главе, лекар отвара коштану лобању. Корективна акција коју предузме након тога зависи од врсте деформације. Да би исправио брахицефалус, он се носи са крова лобање, на пример помоћу кранијактомије.

Обично користи пластичне тањире и пластичне шрафове за преуређивање отворених подручја лобање. Ови материјали одржавају лобању у сталном облику у будућности и не морају је мењати. Поступци праћења због тога обично нису неопходни. У правилу, такозвана краниотомија делује тако добро да погођена особа због својих деформација више неће бити привлачна за очи у будућем животу. Међутим, лекари препоручују да исправите облик лобање у раној фази јер то може спречити оштећење мозга.

Идеална доб за корекцију је старост између седам и дванаест месеци. Краниотомије су апсолутно неопходне, посебно ако се интракранијални притисак повећа због забрињавајућег нивоа услед деформације. Отварање коштане лобање регулише интракранијални притисак и штити пацијента од трајних оштећења мозга. Повећани интракранијални притисак смањује опскрбу кисиком и, у најгорем случају, може узроковати умирање ткива у мозгу.

Изгледи и прогноза

Прогноза за краниостенозу је повољна код већине пацијената. Поремећај окоштавања може се већ лечити довољно у првим годинама живота када се користи медицинска нега. Без лечења, неправилности остају доживотно и могу довести до оштећења или секундарних поремећаја. Деформитет лобање тада постаје неповратан поремећај. Медицинска нега је стога неопходна за добру прогнозу.

Ако одабрана метода лечења прође без додатних компликација, пацијента се може отпустити као опорављеног након завршетка терапије. Обично се препоручују даља испитивања тако да се неправилности у будућем развоју и расту пацијента примете што је брже могуће.

У посебно тешким случајевима, неправилности на лобањи се не могу у потпуности исправити упркос свим напорима. У тим случајевима, деформација лобање се третира што је могуће боље. Ипак, видне неправилности или симптоми попут главобоље могу се појавити током целог живота. Код ових болесника прогноза је одговарајуће лошија. Уз то, ризик од емоционалних и психолошких поремећаја значајно се повећава за оне који су погођени. Треба узети у обзир да компликације попут ожиљака или лезија на унутрашњој страни главе могу настати током изведених операција. У већини случајева они се третирају као доживотна оштећења и самим тим доводе до неповољног тока болести.

превенција

Неке деформације лубање могу се спречити тако да дете не стављате увек у исти положај. Међутим, ове превентивне мере се не односе на краниозу. Његова етиологија још није довољно разјашњена да би могла развити стратегије избегавања ове појаве.

Послије његе

У случају краниозе обољелима обично нису доступне посебне мјере праћења. У случају ове болести веома је важно брзо и, пре свега, рано откривање болести како не би дошло до даљих компликација. Дотична особа стога треба да се јави лекару на прве знаке и симптоме. Не може се догодити само исцељење.

Код краниозе оболели зависе од хируршких интервенција које могу трајно ублажити симптоме. Ове интервенције, међутим, у великој мери зависе од озбиљности симптома и деформације, тако да генерално предвиђање обично није могуће. Надаље, због болести, неки од погођених овисе о помоћи и подршци властите породице и пријатеља у свом животу.

Љубавни разговори такође могу бити потребни јер то може спречити депресивно расположење. Краниостеноза такође може умањити очекивани животни век оболеле особе, мада се генерално о томе не може дати општа изјава.

То можете и сами

Ако се новорођенчади дијагностикује краниоза, обично се припрема одмах операција. Након овог поступка треба водити рачуна да дете не додирне шавове или их чак отвори. Родитељи треба да воде рачуна о детету и брину се да му лекар буде на располагању ако се јаве неки необични симптоми. Поред тога, дете мора то лако да спава и пуно спава.

Пошто хируршки захват увек оптерећује дечије тело, можда ће се морати користити и лекови. И овде се од родитеља тражи да обрате пажњу на све нежељене ефекте и интеракције и да их одмах пријаве надлежном лекару. Поред тога, морају се поштовати строге хигијенске мере како рана не би била заражена и не остави ожиљке.

Након што се рана зацелила, лекар треба да уради још један свеобухватан преглед. Већину времена нема дугорочних ефеката, али у појединим случајевима могу се појавити додатне деформације које обично постају очите тек током раста. Зато се захваћено дете у првих 15 до 20 година живота мора редовно прегледавати и, ако је потребно, оперирати поново.